Bệnh hen suyễn do kích ứng là gì?

Chất kích thích hen suyễn là những chất trong không khí hoạt động như một chất kích hoạt cơn hen suyễn khi hít phải. Chúng khác với các chất gây dị ứng ở chỗ chúng không tạo ra phản ứng miễn dịch. Thay vào đó, chúng gây kích ứng đường thở đã bị viêm và gây ra các triệu chứng hen suyễn — thở khò khè, khó thở, tức ngực và ho mãn tính. Bằng cách xác định các chất kích thích hen suyễn trong nhà, tại nơi làm việc và những nơi khác trong môi trường của bạn, bạn có thể tìm cách tránh chúng và giảm nguy cơ lên ​​cơn.

Mẹo dễ dàng để giảm các tác nhân gây hen suyễn

Làm thế nào các chất kích ứng gây ra bệnh hen suyễn

Hen suyễn là một bệnh tắc nghẽn đường thở, trong đó các phế quản và tiểu phế quản của phổi quá nhạy cảm (tăng phản ứng). Khi bị kích thích bởi tác nhân gây hen suyễn, đường thở sẽ bị viêm, co thắt và tạo ra chất nhầy dư thừa, gây ra các triệu chứng được gọi là hen suyễn.

Các chất gây kích ứng hen suyễn gây ra các cuộc tấn công theo một cách hơi khác so với các chất gây dị ứng:

• Với các chất gây dị ứng, cơ thể phản ứng bằng cách giải phóng các kháng thể, được gọi là immunoglobulin E (IgE), vào máu. Điều này kích thích việc giải phóng các tế bào bạch cầu phòng thủ — chủ yếu là bạch cầu ái toan — kích thích tình trạng viêm trong đường thở gây ra cơn hen suyễn.
• Với các chất gây kích ứng, không có phản ứng IgE. Thay vào đó, cơ thể phản ứng như nó sẽ đối với bất kỳ chất lạ nào: bằng cách kích hoạt các tế bào biểu mô lót các mô để giải phóng các tế bào bạch cầu — phần lớn là bạch cầu trung tính — kích thích phản ứng viêm. Khi điều này xảy ra ở đường thở vốn đã quá nhạy cảm, có thể dẫn đến bệnh hen suyễn.

Vì các chất gây kích ứng trong không khí được phân phối đến chính các mô mà bệnh hen suyễn xảy ra, chúng gây ra các triệu chứng trực tiếp. Ngược lại, các chất gây dị ứng có thể gây ra bệnh hen suyễn hoặc trực tiếp (ví dụ, bằng cách hít phải phấn hoa, lông tơ hoặc nấm mốc) hoặc gián tiếp (ví dụ, bằng cách ăn thức ăn mà bạn bị dị ứng).

Các tác nhân phổ biến khác gây ra bệnh hen suyễn bao gồm nhiễm virus, khí hậu khắc nghiệt, tập thể dục, phản ứng thuốc không dị ứng, không dung nạp thực phẩm không gây dị ứng và căng thẳng, mỗi yếu tố gây ra bệnh hen suyễn theo một cách hơi khác nhau.

Thuốc kích ứng hen suyễn thông thường

Đường hô hấp trên — bao gồm lỗ mũi, xoang, miệng, cổ họng và thanh quản — dễ bị tổn thương bởi các chất kích ứng trong không khí. Nó hoạt động như một bộ lọc chính đối với những chất xâm nhập trong không khí này, giữ càng nhiều chúng trong dịch tiết chất nhầy lót đường thở càng tốt.

Ngay cả những người không bị hen suyễn cũng có thể phản ứng với những chất kích thích này. Viêm mũi không dị ứng là một trong những ví dụ trong đó viêm màng nhầy gây ngạt mũi, hắt hơi, chảy nước mắt và chảy nước mũi.

Các hạt mịn hơn trong không khí, bao gồm cả bụi và khói, có thể vượt qua các "bộ lọc" đường hô hấp trên và đi vào phổi, nơi chúng kích hoạt phản ứng viêm.

Ví dụ, các chất gây dị ứng trong không khí như phấn hoa và nấm mốc, có kích thước từ 1 micron (µm) đến 1.000 µm. Ngược lại, các chất gây kích ứng trong không khí như khói và bụi trong khí quyển có thể có kích thước nhỏ từ 0,01 µm đến 0,001 µm. Điều này có thể làm cho các chất kích ứng trong không khí trở nên khó tránh hơn nếu bạn bị hen suyễn.

Một số tác nhân gây kích thích hen suyễn phổ biến nhất là những chất bạn gặp phải hàng ngày tại nhà, cơ quan hoặc khu vực bạn sống.

Khói thuốc lá

Khói thuốc lá, dù là hút thuốc lá trực tiếp hay thụ động, đều là tác nhân gây ra các triệu chứng hen suyễn. Nó chứa hơn 7.000 chất hóa học không chỉ gây viêm đường hô hấp mà còn gây ra tình trạng viêm toàn thân ảnh hưởng đến hầu hết các bộ phận của cơ thể, bao gồm tim, não, da và mạch máu.

Hậu quả của khói thuốc ở những người mắc bệnh hen suyễn đã được ghi nhận rõ ràng. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), không dưới 21% người mắc bệnh hen suyễn là người hút thuốc, những người hút thuốc có nguy cơ bị các cơn nặng và phải nhập viện cao hơn nhiều so với những người không hút thuốc. Những người hút thuốc bị hen suyễn cũng có xu hướng đáp ứng kém hơn với corticosteroid dạng hít được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng hen suyễn.

Theo thời gian, tiếp xúc với khói thuốc có thể làm cho các thành của đường thở dày lên và cứng lại (được gọi là quá trình tái tạo), làm tăng phản ứng cũng như nguy cơ xuất hiện các cơn cấp tính.

Khói thuốc cũng được áp dụng ở đây. Nó không chỉ kích động các cơn hen ở những người mắc bệnh hen suyễn mà còn có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em. Theo một đánh giá năm 2012 trên tạp chíNhi khoa,Trẻ nhỏ có một hoặc hai bố mẹ hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn tăng từ 21% đến 85% so với những trẻ không có bố mẹ hút thuốc.

Ô nhiễm không khí

Ô nhiễm không khí có thể có tác động mạnh mẽ đến các triệu chứng hen suyễn như khói thuốc lá nhưng vốn đã ngấm ngầm hơn vì mọi ngườitrực tiếptrong đó. Điều này đặc biệt đúng ở các trung tâm đô thị với sự gia tăng của các chất ô nhiễm độc hại trong không khí (HAP).

HAP được tạo thành từ khói và các hạt trong không khí có kích thước nhỏ đến 0,001 µm. (Theo cách tham khảo, mắt của một cây kim có kích thước 1.230 µm). Trong số 33 HAP được phân loại là độc hại trong Đạo luật Không khí Sạch năm 1990 là:

• Thạch tín
• Benzen
• Cacbon tetraclorua
• Cloroform
• Khí thải lò luyện cốc (phát sinh từ các lò công nghiệp được sử dụng để đốt nóng than để sản xuất thép và sắt)
• Dioxin
• Fomanđehit
• Chì
• thủy ngân
• Niken
• Quinolone

Trong số này, khí thải lò luyện cốc thải ra các chất như sulfur dioxide và ozone được biết là gây ra bệnh hen suyễn ở trẻ em và người lớn. Chính những chất ô nhiễm này được thải ra trong khói thải ô tô, một trong những nguyên nhân chính gây ô nhiễm không khí.

Sống ở những nơi có chất lượng không khí kém khiến phổi của bạn bị căng thẳng do viêm dai dẳng. Nếu bạn bị hen suyễn, điều này gần như luôn luôn làm tăng quá mẫn đường thở và thậm chí có thể làm giảm phản ứng của bạn với thuốc điều trị hen suyễn dạng hít.

Ô nhiễm cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn. Một nghiên cứu năm 2012 được xuất bản trongQuan điểm sức khỏe môi trườngliên quan đến chất lượng không khí với bệnh hen suyễn một cách rõ ràng.

Theo các nhà nghiên cứu, sống gần một con đường lớn ở Quận Los Angeles, California làm tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn do tiếp xúc nhiều với khói thải. Dựa trên phân tích, không dưới 8% các trường hợp chẩn đoán hen suyễn ở quận đó có thể ít nhất một phần liên quan đến ô nhiễm không khí.

Tiếp xúc nghề nghiệp

Khói và các hạt dạng khí hóa trong các nhà máy, nhà máy sản xuất, cửa hàng sửa chữa và trạm dịch vụ có thể đưa các hóa chất độc hại khác vào phổi, gây khó thở. Được gọi là hen suyễn nghề nghiệp hoặc hen suyễn liên quan đến công việc, tình trạng này có thể ảnh hưởng đến 21,5% số người làm việc mắc bệnh hen suyễn.

Các chất gây kích ứng trong không khí như vậy cũng có thể được tìm thấy trong các môi trường phi công nghiệp như cơ sở chăm sóc sức khỏe, cửa hàng bán lẻ, nhà hàng, tiệm làm tóc hoặc bất cứ nơi nào có liên quan đến hóa chất hoặc quá trình đốt cháy.

Trong số các chất kích thích thường liên quan đến bệnh hen suyễn nghề nghiệp là:

• Mủ cao su
• Bụi bột từ hạt ngũ cốc
• Isocyanates
• Persulphates
• Anđehit (như fomanđehit)
• Sản phẩm động vật
• Bụi gỗ
• Bụi kim loại

Một số chất này (như cao su, bột mì và các sản phẩm động vật) cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng làm bùng phát cơn hen suyễn. Những chất khác (như gỗ, kim loại và andehit) chỉ đơn giản hoạt động như chất kích thích đường thở.

Trong một số trường hợp, phản ứng với một hạt nghề nghiệp có thể rất cụ thể và làm thay đổi tiến trình bệnh của một người.

Ví dụ, bụi được tạo ra từ quá trình dệt và cắt vải có tác dụng như một tác nhân kích thích ở những người bị bệnh hen suyễn. Theo thời gian, phơi nhiễm kéo dài có thể gây ra những thay đổi không thể phục hồi ở phổi, dẫn đến tình trạng bệnh phổi (hay còn gọi là bệnh phổi nâu), gần giống với bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).

Hương thơm và mùi mạnh

Không có gì lạ khi một số người bị dị ứng mùi thơm, thường xảy ra khi nước hoa hoặc chất tạo mùi thơm tiếp xúc với da. Những người khác có thể bị phản ứng với mùi của chính mùi thơm, trong đó các phân tử được tạo khí dung hoạt động như chất gây kích ứng và gây ra mọi thứ, từ viêm mũi đến cơn hen suyễn nặng.

Được gọi là nhạy cảm với hương thơm, phản ứng này có liên quan đến sự kích hoạt bất thường của hệ thống thần kinh tự trị — điều chỉnh các chức năng không tự nguyện của cơ thể (chẳng hạn như hô hấp).

Cơ chế chính xác của bệnh hen suyễn do mùi vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng người ta tin rằng một số mùi hương mạnh có thể gây ra phản ứng dây chuyền trong đó các thụ thể thần kinh trong mũi có thể đột ngột phản ứng quá mức và giải phóng chất dẫn truyền thần kinh kích thích hô hấp, co thắt đường thở và tiết dịch niêm mạc.

Một nghiên cứu năm 2014 trongTạp chí Nghiên cứu Tâm lý họcphát hiện ra rằng những mùi hương mạnh hơn, không pha loãng, như nước hoa và nước hoa, có nhiều khả năng gây ra bệnh hen suyễn hơn những mùi được pha loãng và được cho là trung tính hoặc "dễ chịu" hơn.

Thực tế là những mùi "dễ chịu" ít gây ra bệnh hen suyễn cho thấy có thể có một yếu tố tâm lý gây ra bệnh hen suyễn do mùi. Có giả thuyết cho rằng việc tiếp xúc đột ngột với một mùi hương mạnh có thể gây ra phản ứng căng thẳng, trong đó các hợp chất gây viêm, được gọi là cytokine, được giải phóng một cách tự nhiên vào máu, gây ra cơn hen suyễn.

Lý thuyết được hỗ trợ bởi nghiên cứu trong đó việc tiếp xúc với một loại nước hoa có mùi cay nồng gây giảm từ 18% đến 58% thể tích thở ra cưỡng bức (FEV1) ở một nhóm người lớn mắc bệnh hen suyễn. Tuy nhiên, chúng tiếp xúc với mùi hương càng lâu, FEV1 càng trở nên bình thường hóa.

Sinh lý và tâm lý dường như đóng vai trò kép trong tác động của hương thơm đối với các triệu chứng hen suyễn

Chẩn đoán

Kinh nghiệm thường sẽ cho bạn biết tác nhân môi trường nào đang kích động các cuộc tấn công của bạn. Ví dụ, nhu cầu tăng cao đối với ống hít cứu hộ tại nơi làm việc hoặc trong khi có cảnh báo khói bụi, có thể là một dấu hiệu khá đáng tin cậy về nguồn gốc của vấn đề. Vào những lúc khác, nguyên nhân có thể khó xác định hơn.

Các bác sĩ thường khuyên bạn nên ghi nhật ký hen suyễn (tương tự như nhật ký thực phẩm), trong đó bạn theo dõi các triệu chứng của mình, những việc bạn đã làm trước khi có triệu chứng và kết quả đo lưu lượng đỉnh của bạn. Bằng cách ghi chép chính xác các chi tiết này, bạn thường có thể phát hiện ra các mẫu có thể giúp xác định nguyên nhân.

Vì nhiều chất kích thích hen suyễn không gây ra phản ứng dị ứng, nên việc gặp bác sĩ chuyên khoa dị ứng và làm các xét nghiệm dị ứng có thể không hữu ích. Thay vào đó, bạn có thể cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa phổi để làm một xét nghiệm không xâm lấn được gọi là thử thách vị trí giãn phế quản.

Kiểm tra vị trí phế quản

Thách thức phân bổ phế quản là một thủ tục tại phòng khám để đo chức năng phổi của bạn sau khi tiếp xúc với các tác nhân gây hen suyễn thông thường. Nó hữu ích để xác nhận bệnh hen suyễn khi các xét nghiệm chức năng phổi thường quy (PFTs) không kết luận được.

Xét nghiệm có giá trị như vậy, nó có những hạn chế. Đầu tiên, nhiều phòng thí nghiệm chỉ thực hiện những thử thách không cụ thể có thể xác nhận bạn bị hen suyễn nhưng lại đưa ra rất ít những thử thách khác. Những người thực hiện các thử thách cụ thể sẽ chỉ làm như vậy với các chất không độc hại (như gỗ, bụi hoặc cà phê) hoặc một lượng chất không độc hại (như niken, crom hoặc PVC). Không phải chất nào cũng có thể đánh giá được.

Thứ hai, các xét nghiệm xác định vị trí phế quản cụ thể có tỷ lệ kết quả dương tính giả và âm tính giả cao, và có rất ít xét nghiệm khẳng định (nếu có) có thể hỗ trợ chẩn đoán.

Ngay cả khi xét nghiệm thử thách vị trí giãn phế quản cụ thể cho kết quả dương tính mạnh, kết quả thường sẽ không thay đổi quá trình điều trị của bạn. Tất cả những gì nó thực sự có thể cho bạn biết là bạn cần tránh những chất gì. Tuy nhiên, các thách thức về việc phân bổ phế quản có thể phù hợp nếu các cuộc tấn công tái phát và nghiêm trọng, và xét nghiệm chất gây dị ứng không đưa ra manh mối nào về nguyên nhân của các cuộc tấn công.

Sự đối xử

Có một số phương pháp điều trị đối với các chất kích thích hen suyễn không dị ứng ngoài việc tránh chúng càng nhiều càng tốt. Điều này đôi khi nói dễ hơn làm, đặc biệt nếu việc tiếp xúc có liên quan đến công việc hoặc bạn là người hút thuốc.

Chẳng hạn, không phải người sử dụng lao động nào cũng có thể chuyển một nhân viên đến một không gian "an toàn". Tương tự, việc bỏ thuốc lá rất đáng giá nhưng đầy thử thách, và thường cần đến 30 lần thử trước khi bỏ thói quen này.

Thuốc men

Ngoài việc loại bỏ các chất kích thích cụ thể, điều trị hen suyễn do kích thích không khác gì so với điều trị hen suyễn thông thường.Điều này bao gồm việc sử dụng thích hợp thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn (còn được gọi là thuốc hít cấp cứu) để điều trị các triệu chứng hen suyễn cấp tính.

Nếu bị hen suyễn dai dẳng, thuốc kiểm soát hàng ngày, chẳng hạn như corticosteroid dạng hít và thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài, có thể giúp giảm phản ứng đường thở và kiểm soát tình trạng viêm. Các loại thuốc khác có thể được thêm vào kế hoạch điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn.

Nếu bạn hút thuốc, hãy hỏi bác sĩ về các dụng cụ hỗ trợ hút thuốc để cải thiện cơ hội bỏ thuốc. Nhiều người được phân loại là Phúc lợi Y tế Thiết yếu (EHB) theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng và do đó, được bảo hiểm y tế chi trả đầy đủ.

Phòng ngừa

Nếu bạn bị hen suyễn do chất kích thích, hãy dùng thuốc điều trị hen suyễn theo quy định. Chỉ có khoảng 35% số người dùng thuốc hen suyễn hàng ngày sử dụng chúng một cách nhất quán.

Bằng cách dùng thuốc theo quy định, bạn có thể giảm phản ứng tăng phản ứng của đường thở và kèm theo đó là sự nhạy cảm của bạn với các chất kích thích hen suyễn.

Ngoài ra, hãy làm những gì bạn có thể để giảm nguy cơ phơi nhiễm:

• Tránh khói thuốc. Bắt đầu bằng cách cho gia đình và bạn bè của bạn biết về tình trạng của bạn, và không khuyến khích bất cứ ai hút thuốc gần bạn hoặc trong nhà của bạn. Tìm nhà hàng, khách sạn và xe cho thuê không khói thuốc.
• Theo dõi chất lượng không khí. Nhiều ứng dụng và đài truyền hình địa phương cung cấp báo cáo chất lượng không khí. Bạn cũng có thể cân nhắc mua máy đo chất lượng không khí trong nhà nếu bạn đặc biệt nhạy cảm.
• Đóng cửa sổ và cửa ra vào. Nếu chất lượng không khí kém, hãy ở trong nhà và sử dụng máy điều hòa nhiệt độ để làm mát phòng hơn là mở cửa sổ. Điều tương tự cũng áp dụng khi bạn đang tham gia giao thông.
• Sử dụng máy lọc không khí. Máy lọc không khí tốt nhất sử dụng hệ thống nhiều bộ lọc (thường là bộ lọc HEPA kết hợp với bộ lọc hoạt hóa bằng than) và có khả năng loại bỏ các hạt nhỏ đến 0,3 µm. Máy tạo độ ẩm cũng có thể giúp ích nhưng có thể thúc đẩy sự phát triển của nấm mốc trong không khí nếu thiết bị và không gian không sạch sẽ.
• Nói chuyện với chủ nhân của bạn. Nếu tiếp xúc của bạn liên quan đến công việc và bệnh hen suyễn của bạn nghiêm trọng, hãy thông báo cho chủ lao động của bạn biết. Bệnh hen suyễn nặng đôi khi có thể được coi là một khuyết tật liên quan đến công việc và có thể thúc đẩy chủ lao động chuyển bạn đến một cơ sở an toàn hơn hoặc cung cấp cho bạn đồ bảo hộ để ngăn ngừa phơi nhiễm.
• Mang khẩu trang. Chọn mặt nạ phù hợp với tình trạng của bạn. Nếu bạn đang làm việc trong nhà máy công nghiệp, mặt nạ phòng độc hạt N95 có khả năng lọc tối đa có thể phù hợp. Trong các trường hợp khác, mặt nạ được xếp hạng ASTM 1 (thấp), ASTM 2 (trung bình) hoặc ASTM 3 (cao) có thể phù hợp.
• Tránh nước hoa. Nếu bạn đặc biệt nhạy cảm với mùi, chỉ mua kem dưỡng da, xà phòng, chất tẩy rửa và mỹ phẩm có nhãn không mùi hoặc không mùi. Yêu cầu tiệm rửa xe không thêm mùi hương vào nội thất xe của bạn. Tìm những khách sạn cung cấp phòng ít gây dị ứng và ít sử dụng chất khử mùi hoặc nước hoa hơn.