Béo phì ảnh hưởng đến khả năng miễn dịch của vắc xin COVID-19 như thế nào?

kevajefimija / Getty

Bài học rút ra chính

• Béo phì là một yếu tố nguy cơ gây nhiễm COVID nặng, nhập viện và tử vong. Điều này có thể là do hệ thống miễn dịch bị suy giảm.
• Trong lịch sử, việc tiêm vắc xin phòng bệnh truyền nhiễm cho những người thừa cân hoặc béo phì ít hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa bệnh tật.
• Các thử nghiệm vắc xin của Pfizer đã thu nhận những người mắc bệnh béo phì và nhận thấy vắc xin có hiệu quả trong nhóm này.

Nghiên cứu mới đang làm sáng tỏ cách đại dịch COVID-19 có thể gia tăng bởi một mối quan tâm sức khỏe cộng đồng đang diễn ra khác: đại dịch béo phì.

Người ta biết rằng béo phì có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh nặng nếu bạn nhiễm COVID-19, nhưng điều đó cũng có nghĩa là cân nặng của bạn có thể ảnh hưởng đến mức độ hiệu quả của vắc-xin có thể bảo vệ bạn khỏi vi-rút không?

Verywell đã hỏi một số chuyên gia rằng liệu có khả năng vắc xin Pfizer và Moderna COVID-19 có thể không hoạt động tốt ở những người thừa cân và béo phì hay không.

Theo số liệu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), số người được coi là béo phì đã tăng từ 200 triệu người năm 1995 lên 300 triệu người vào năm 2000.

Béo phì: Một yếu tố nguy cơ đối với COVID-19

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) liệt kê béo phì là một yếu tố nguy cơ gây ra bệnh COVID-19 nghiêm trọng, nhập viện và tử vong.

Aaron Eli Glatt, MD, FACP, FIDSA, FSHEA, chủ tịch Khoa Y kiêm trưởng khoa Truyền nhiễm và Dịch tễ bệnh viện tại Mount Sinai South Nassau, nói với Verywell rằng theo hướng dẫn của CDC, những người có chỉ số khối cơ thể (BMI ) từ 35 đến 40 có nguy cơ rất nặng đối với COVID-19. Ngay cả BMI trên 25 cũng được coi là có nguy cơ cao.

Một nghiên cứu vào tháng 8 năm 2020 ởĐánh giá về bệnh béo phìphát hiện ra rằng so với những người không béo phì, những người được coi là béo phì:

• Tăng 46% nguy cơ nhiễm COVID-19
• Khả năng nhập viện vì nhiễm COVID-19 cao hơn 113%

Nghiên cứu cũng cho thấy số ca tử vong do COVID-19 ở những người béo phì tăng 74% so với những người không béo phì.

Béo phì làm tăng nguy cơ như thế nào

Theo một nghiên cứu được công bố trên tạp chíBệnh tiểu đường, béo phì và chuyển hóavào tháng 9 năm 2020, vai trò của béo phì trong việc gia tăng tỷ lệ tử vong có thể phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới.

Bản thân đại dịch COVID-19 cũng có thể góp phần làm tăng tỷ lệ béo phì. Một bài báo tháng 7 năm 2020 trongĐánh giá bản chất Nội tiếtbáo cáo rằng đau khổ về cảm xúc - với các yếu tố tiềm ẩn là nền kinh tế suy giảm, khóa máy bắt buộc và sợ lây nhiễm - có thể khiến não "ăn theo cảm xúc" như một cơ chế đối phó.

Béo phì có nhiều yếu tố và có thể ảnh hưởng đến một người theo nhiều cách khác nhau. Đầu tiên, trọng lượng dư thừa có thể làm giảm khả năng thở và khả năng hít thở sâu của bạn. Nitin Desai, MD, Giám đốc điều hành và Giám đốc điều hành của COVID PreCheck, nói với Verywell rằng những người mắc bệnh béo phì phải đặt nội khí quản và đặt máy thở vì cấu trúc cổ của họ là một thách thức.

Desai cũng nói rằng những người béo phì thường có các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn khác. Một ví dụ là chứng ngưng thở khi ngủ, có thể gây ra ít oxy và tăng áp động mạch phổi trong những trường hợp nghiêm trọng. Béo phì cũng làm tăng nguy cơ mắc các tình trạng sức khỏe khác có thể ảnh hưởng đến khả năng miễn dịch, như bệnh đái tháo đường và bệnh tim.

Béo phì và miễn dịch

Desai nói rằng béo phì gần đây đã được công nhận là một bệnh mãn tính chứ không phải là tình trạng cân nặng của một người. Cũng như các bệnh mãn tính khác như ung thư, béo phì có thể góp phần làm giảm khả năng chống nhiễm trùng.

Nitin Desai, MD

Dữ liệu chúng tôi có cho đến nay là từ bệnh cúm, viêm gan B và uốn ván cho thấy những người béo phì bị giảm phản ứng miễn dịch với những loại vắc xin đó.

Desai nói: “Chất béo được coi như một cơ quan nội tiết, và phản ứng miễn dịch trong béo phì trung ương là chất béo nằm xung quanh cơ quan và bụng có tỷ lệ miễn dịch thấp hơn nhiều trong việc chống lại nhiễm trùng và tạo ra kháng thể với vắc-xin,” Desai nói.

Một đánh giá năm 2012 trongKỷ yếu của Hiệp hội Dinh dưỡngbáo cáo rằng một cơ chế tiềm ẩn có thể là chất béo dư thừa cản trở việc tiếp cận các chất dinh dưỡng mà các tế bào miễn dịch cần để thực hiện các hoạt động hàng ngày của chúng.

Tiêm phòng bị ảnh hưởng như thế nào

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng vai trò của béo phì đối với hệ thống miễn dịch bị suy giảm thường cho thấy hiệu quả của vắc xin giảm. Một nghiên cứu năm 2017 trên tạp chíBiên niên sử của Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳphát hiện ra rằng những người trưởng thành mắc bệnh béo phì được tiêm phòng vắc xin cúm có nguy cơ bị bệnh cao hơn gấp hai lần so với những người trưởng thành được tiêm phòng không bị béo phì - mặc dù có cùng mức kháng thể do vắc xin gây ra. liên quan đến chức năng tế bào T bị suy giảm.

Desai nói: “Dữ liệu chúng tôi có cho đến nay là từ bệnh cúm, viêm gan B và uốn ván cho thấy những người béo phì có phản ứng miễn dịch giảm với những loại vắc xin đó.

Điểm mấu chốt

Về vắc-xin COVID-19 mới, Glatt nói rằng không có bằng chứng nào cho thấy vắc-xin mRNA do Moderna và Pfizer sản xuất sẽ không hoạt động ở người béo phì. Thay vào đó, Glatt cho rằng không có đủ nghiên cứu để cho thấy vắc-xin hoạt động hiệu quả như thế nào ở những người thừa cân hoặc béo phì.

Dữ liệu do Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) và Pfizer công bố cho thấy thử nghiệm lâm sàng đại diện cho những người có trọng lượng cơ thể khác nhau — 34,8% người tham gia tiêm chủng và 35,3% người tham gia nhóm giả dược bị béo phì. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp khó khăn.

“Tôi nghĩ rằng bằng chứng ủng hộ mạnh mẽ rằng nó có hiệu quả ở những bệnh nhân béo phì, nhưng tôi không thể đảm bảo rằng nónhư hiệu quảcho đến khi chúng tôi nhận được nhiều dữ liệu hơn, ”Glatt nói.

Không giống như vắc-xin cúm hàng năm sử dụng phiên bản vi-rút cúm bị suy yếu hoặc không hoạt động, vắc-xin COVID-19 của Pfizer và Moderna sử dụng công nghệ mRNA. Desai nói rằng điều này thay đổi cách tạo ra phản ứng miễn dịch.

Tuy nhiên, cá nhân Desai cho rằng những người béo phì sẽ vẫn phản ứng kém với vi-rút COVID-19 do cơ thể không có khả năng xử lý nhiễm trùng.

“Đó không phải là cách thử thách miễn dịch được thực hiện cho dù thông qua vắc-xin hay bệnh tự nhiên. Phản ứng của cơ thể rất yếu bất kể thách thức được giải quyết như thế nào, ”Desai nói. “Những người bị béo phì rất có thể sẽ phản ứng kém cho dù đó là vắc-xin hay vi-rút. Coronavirus đã được chứng minh rằng nó không tốt cho những người béo phì. Theo ý kiến ​​của tôi, chưa có bằng chứng khoa học về điều này, [nhưng] vắc-xin sẽ hoạt động kém hơn ở những người béo phì. "

Theo logic đó, việc tăng cường cơ hội đạt được hiệu quả của vắc-xin đồng nghĩa với việc kiểm soát bệnh béo phì - nhưng Glatt thừa nhận nói thì dễ hơn làm. "Đó là một điều khó để hoàn thành, nhưng đó là một điều quan trọng để hoàn thành."

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn

Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, bạn có nhiều khả năng bị bệnh nặng và gặp các biến chứng nếu bạn bị nhiễm COVID-19. Một trong những điều tốt nhất bạn có thể làm để giúp hệ thống miễn dịch của mình là giảm cân, điều này sẽ đưa bạn vào nhóm có nguy cơ thấp hơn. Trong khi các chuyên gia không chắc liệu vắc xin COVID-19 có kém hiệu quả hơn ở những người thừa cân hoặc béo phì hay không, điều này đã xảy ra đối với các loại vắc xin khác trong quá khứ. Tuy nhiên, bạn nên chủng ngừa COVID-19 ngay khi có sẵn và tiếp tục thực hiện các biện pháp phòng ngừa như đeo khẩu trang và tránh xa xã hội.