Đột quỵ thùy đỉnh là một loại đột quỵ xảy ra ở một trong bốn thùy tạo nên vỏ não (phần bên ngoài nhăn nheo của não ngay bên dưới hộp sọ). Thùy đỉnh là phần não cung cấp cho bạn nhận thức về không gian, cho bạn biết bạn đang ở đâu trong không gian. Nó cũng giúp bạn xử lý ngôn ngữ để bạn có thể nói và viết.
asiseeit / Getty Hình ảnhKhi tổn thương não xảy ra do đột quỵ thành, nó có thể làm suy giảm các chức năng này và dẫn đến thiếu nhận thức về không gian và mất nhận thức về vị trí của cơ thể trong không gian, trong số những thứ khác.
Giống như tất cả các trường hợp đột quỵ, đột quỵ thùy đỉnh có thể được chẩn đoán bằng các nghiên cứu hình ảnh, khám thần kinh và các xét nghiệm khác. Các phương pháp điều trị và phục hồi chức năng có thể khác nhau tùy theo mức độ nghiêm trọng của đột quỵ và thời gian chăm sóc y tế.
Các triệu chứng
Thùy đỉnh bao gồm hai thùy có kích thước gần bằng nắm tay. Bán cầu não trái thường là bên ưu thế và đóng vai trò là trung tâm ngôn ngữ của hầu hết mọi người. Bán cầu não phải có xu hướng không chiếm ưu thế và chịu trách nhiệm về những thứ như nhận thức và xử lý không gian.
Các triệu chứng của đột quỵ thùy đỉnh có thể khác nhau tùy theo mức độ, thời gian và vị trí tắc nghẽn máu, cũng như mức độ tổn thương não.
Suy giảm ngôn ngữ
Đối với hầu hết mọi người, tổn thương bán cầu não trái của thùy đỉnh có thể gây ra chứng mất ngôn ngữ (mất khả năng hiểu hoặc diễn đạt lời nói) hoặc alexia (không có khả năng đọc mặc dù nhận dạng được các chữ cái).
Nếu tổn thương kéo dài đến thùy thái dương của vỏ não (nằm ở phía bên của não), cũng có thể có vấn đề trong việc hiểu ngôn ngữ. Tổn thương kéo dài đến thùy trán có thể cản trở việc lập kế hoạch nói, gây khó khăn cho việc xâu chuỗi các âm tiết lại với nhau hoặc sử dụng các từ phức tạp.
Bỏ qua không gian
Tổn thương bán cầu phải của thùy đỉnh có thể dẫn đến mất nhận thức về không gian ở phía đối diện của cơ thể (còn gọi là bỏ bê không gian).
Nếu điều này xảy ra, một người có thể không có ý thức về những gì đang xảy ra ở bên trái của một khoảng trống. Được gọi là hemiagnosia, điều này có thể khiến một người, chẳng hạn như cạo râu hoặc trang điểm cho phần bên phải của khuôn mặt và cư xử như phần còn lại không thực sự tồn tại.
Hemiagnosia có thể đi kèm với chứng vô hiệu, hoàn toàn không nhận thức được rằng có bất cứ điều gì không ổn về thể chất. Trong một số trường hợp, một người có thể nhìn vào cánh tay hoặc chân trái và thậm chí không nhận ra đó là của họ.
Sự lãng quên về không gian có thể ảnh hưởng đến 82% những người sau đột quỵ bán cầu phải trong giai đoạn đầu cấp tính.
Thay đổi tầm nhìn
Mất thị lực một phần cũng có thể xảy ra sau đột quỵ thùy đỉnh, gây khó khăn cho việc nhìn và nhận biết các đồ vật. Đột quỵ thùy đỉnh rất có thể dẫn đến chứng mất thị giác phần tư, đặc trưng bởi mất thị lực bên trái hoặc bên phải của cả hai mắt.
Trục trặc Proprioception
Khả năng biết vị trí của cơ thể bạn trong không gian được gọi là khả năng nhận thức. Sau khi bị đột quỵ thùy đỉnh, cơ quan sinh dục của một người có thể không hoạt động bình thường. Ví dụ: khi cố gắng đi bộ, họ có thể không biết chân trái của mình đang ở đâu với mặt đất.
Điều này có thể dẫn đến cái gọi là phân loại độ khó chuyển động, nghĩa là đánh giá sai về mức độ linh hoạt hoặc mở rộng cơ bắp trong một chuyển động. Điều này có thể gây đổ hoặc va đập vì bạn mất khả năng đánh giá mức độ nặng hay nhẹ của một vật, hoặc bạn cần vươn tay bao xa để lấy được vật đó.
Những người bị rối loạn chức năng nhận thức có xu hướng dậm chân khi đi bộ và va chạm và đâm vào chướng ngại vật vì họ trở nên kém khả năng phán đoán chuyển động của mình trong không gian.
Chức năng điều hành
Thùy đỉnh tương tác với thùy trán, phần não chịu trách nhiệm điều hành - khả năng suy nghĩ trừu tượng và đưa ra quyết định dựa trên phân tích và các hành vi đã học.
Với đột quỵ thùy đỉnh, đầu vào cảm giác từ thùy đỉnh đến thùy trán có thể bị suy giảm, gây ra apraxia (không có khả năng thực hiện các chuyển động theo lệnh). Điều này có thể biểu hiện bằng sự mất phối hợp hoặc do dự khi di chuyển.
Hội chứng Gerstmann
Đột quỵ thùy đỉnh ở bán cầu ưu thế, thường là bên trái, có thể dẫn đến hội chứng Gerstmann, một rối loạn tâm thần kinh đặc trưng bởi bốn triệu chứng chính:
- Khó khăn với định hướng trái-phải
- Agraphia (khó viết)
- Acalculia (khó tính toán)
- Chứng thiếu năng lượng ngón tay (không thể phân biệt các ngón tay)
Những triệu chứng đặc trưng này cũng có thể đi kèm với chứng mất ngôn ngữ, đặc biệt là ở người lớn.
Hội chứng Gerstmann là một tình trạng chỉ liên quan đến thùy đỉnh. Ngoài đột quỵ, hội chứng Gerstmann có thể do khối u não, bệnh đa xơ cứng hoặc chứng phình động mạch não giữa gây ra.
Nguyên nhân
Đột quỵ là do sự gián đoạn cung cấp máu cho một phần của não. Nó có thể do vỡ mạch máu (đột quỵ xuất huyết) hoặc động mạch bị tắc nghẽn (đột quỵ do thiếu máu cục bộ). Việc thiếu máu đột ngột làm mất oxy và các chất dinh dưỡng quan trọng của não, khiến các mô chết trong vòng vài phút.
Đột quỵ thùy đỉnh xảy ra khi một hoặc nhiều mạch máu cung cấp cho thùy đỉnh bị chảy máu hoặc bị tắc nghẽn. Thùy đỉnh nhận máu từ ba nguồn: động mạch não giữa, động mạch não trước và động mạch não sau.
Các yếu tố nguy cơ của đột quỵ thùy đỉnh không khác so với các loại đột quỵ khác. Chúng bao gồm:
- Huyết áp cao
- Béo phì
- Cholesterol cao
- Bệnh tiểu đường
- Hút thuốc lá
- Thiếu tập thể dục
- Sử dụng rượu nặng
- Tiêu thụ thịt đỏ đã qua chế biến
- Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua trước đây (TIA)
- Tiền sử gia đình bị đột quỵ
Chẩn đoán
Mọi thứ có thể di chuyển nhanh chóng khi nghi ngờ đột quỵ. Trong một số trường hợp, các triệu chứng sẽ bộc phát và bạn có thể được đưa đi cấp cứu để làm các xét nghiệm hình ảnh và các đánh giá khẩn cấp khác. Trong các trường hợp khác, các triệu chứng có thể ít đặc trưng hơn và cần kết hợp nhiều xét nghiệm để xác định nguyên nhân.
Khám thần kinh
Nếu nghi ngờ đột quỵ, bác sĩ thường sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra tại phòng khám được gọi là kiểm tra thần kinh. Bài kiểm tra đánh giá phản ứng vận động, nhận thức và thị giác của bạn với các kích thích khác nhau để xem liệu có bất kỳ bất thường nào gợi ý đột quỵ hay không. Khám thần kinh không gây đau đớn và có thể được thực hiện bằng các dụng cụ đơn giản, bao gồm đèn bút và búa phản xạ.
Các dấu hiệu chẩn đoán gợi ý đột quỵ thùy đỉnh bao gồm:
- Sự cố khi xâu chuỗi các từ hoặc âm tiết lại với nhau
- Cư xử như thể phía bên trái của không gian là không tồn tại
- Mất thị lực ở cùng một góc phần tư phía dưới của cả hai mắt
- Khó viết hoặc viết với lực quá mạnh
- Kiểm soát tư thế kém, bao gồm cả việc dậm chân
Thử nghiệm và Phòng thí nghiệm
Các xét nghiệm khác sẽ được chỉ định để xác định chẩn đoán và xác định đặc điểm của loại đột quỵ liên quan. Chúng có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu để kiểm tra nhiễm trùng, lượng đường trong máu bất thường và tốc độ đông máu
- Nghiên cứu hình ảnh, bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), để xác định vị trí và xác định nguyên nhân và mức độ của tắc nghẽn dòng máu
- Siêu âm động mạch cảnh, sử dụng sóng âm thanh để xác định vị trí tích tụ chất béo (mảng) trong động mạch cảnh cổ
- Siêu âm tim, cũng sử dụng sóng âm thanh để xác định vị trí trong tim một mảng bám có thể đã vỡ ra và di chuyển đến não
Sự đối xử
Phát hiện sớm đột quỵ là hình thức điều trị hiệu quả nhất. Hành động đầu tiên trong trường hợp khẩn cấp là khôi phục lưu lượng máu lên não và / hoặc hạn chế bất kỳ tổn thương nào do máu thiếu oxy đột ngột gây ra.
Tùy thuộc vào loại đột quỵ liên quan, một chất làm loãng máu được gọi là chất kích hoạt plasminogen mô (TPA) có thể được đưa ra để cải thiện lưu lượng máu đến não. Một chất làm loãng máu khác được gọi là heparin có thể được sử dụng trong trường hợp đột quỵ do thiếu máu cục bộ nếu đã chắc chắn loại trừ xuất huyết não.
Huyết áp, đường huyết, chất lỏng và chất điện giải cũng sẽ được quản lý để tạo cơ hội phục hồi tốt nhất cho não.
Phẫu thuật
Nếu một cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở vỏ não (được gọi là đột quỵ vỏ não) kèm theo phù nề nghiêm trọng (sưng não), một cuộc phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt sọ não có thể được thực hiện để giảm áp lực và giảm nguy cơ tổn thương não. Nó bao gồm việc cắt bỏ tạm thời một phần hộp sọ cho đến khi tình trạng sưng tấy trong não giảm bớt.
Nếu có một đột quỵ xuất huyết nghiêm trọng, việc hút máu tụ có thể được thực hiện để lấy máu tụ trong não (máu tụ thành đỉnh) bằng phẫu thuật.
Hồi phục
Sau khi bị đột quỵ, hầu hết mọi người sẽ trải qua vật lý trị liệu và liệu pháp vận động để giúp phục hồi chức năng và học các chiến lược thích ứng để thực hiện các công việc hàng ngày.
Do khả năng nói và ngôn ngữ bị suy giảm là hậu quả phổ biến của đột quỵ thùy đỉnh, nên có thể khuyên dùng liệu pháp ngôn ngữ chuyên sâu, liên tục.
Các nghiên cứu cho rằng có thể cần ít nhất 90 giờ trị liệu ngôn ngữ để khắc phục chứng mất ngôn ngữ và các bệnh lý về lời nói khác; bất cứ điều gì ít hơn 44 giờ có thể không có lợi.
Đương đầu
Tức giận, buồn bã, lo lắng và trầm cảm đều là những phản ứng phổ biến khi bị đột quỵ. Với đột quỵ thùy đỉnh, những cảm xúc này có thể được khuếch đại do bản chất mất phương hướng của các triệu chứng. Sự suy giảm khả năng giao tiếp kết hợp với việc mất định hướng không gian có thể gây khó khăn cho việc tương tác với người khác hoặc đối phó với sự khắc nghiệt của cuộc sống hàng ngày.
Là một phần của nỗ lực phục hồi, một chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể được tìm kiếm để giải quyết những lo lắng về tâm lý và tâm thần cùng với những lo lắng về thể chất.
Việc điều trị có thể bao gồm tư vấn trực tiếp hoặc theo nhóm để đối phó tốt hơn với các vấn đề đau buồn, tức giận và lòng tự trọng, cũng như bất kỳ thay đổi nào trong tính cách hoặc hành vi. Các nhóm hỗ trợ và tư vấn gia đình cũng có thể cực kỳ có lợi.
Mệt mỏi, một khía cạnh phổ biến và đau khổ của quá trình hồi phục đột quỵ, có xu hướng cải thiện khi kết hợp liệu pháp tâm lý và tập thể dục theo cấp độ (trong đó cường độ và thời lượng tập luyện được tăng dần).
Thuốc chống trầm cảm hoặc chất kích thích hệ thần kinh trung ương như Vyvanse (lisdexamfetamine) hoặc Adderall (amphetamine và dextroamphetamine) cũng có thể được sử dụng để cải thiện tâm trạng và mức năng lượng.
Một lời từ rất tốt
Việc chăm sóc người bị đột quỵ thùy đỉnh có thể là một thách thức. Mất cảm giác có thể gây ra thương tích nếu người thân đột nhiên không thể phối hợp các chuyển động hoặc phán đoán khoảng cách khi tiếp cận hoặc đi bộ. Hơn nữa, những người bị lãng quên về không gian, chứng rối loạn nhịp tim, hoặc chứng rối loạn sinh lý thường kém nhận thức về môi trường xung quanh và không thể tham gia đầy đủ vào quá trình phục hồi chức năng và vật lý trị liệu.
Để vượt qua giai đoạn khó khăn này, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự hỗ trợ càng nhiều càng tốt từ các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, gia đình và các nhóm hỗ trợ người chăm sóc.
