IBD và chu kỳ kinh nguyệt

Bệnh viêm ruột (IBD) ảnh hưởng đến toàn bộ con người. Điều này có nghĩa là những người sống chung với bệnh Crohn, viêm loét đại tràng hoặc viêm đại tràng không xác định cũng có thể gặp nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau diễn ra bên ngoài hệ tiêu hóa. Đối với những người hành kinh, họ có thể thấy rằng các triệu chứng IBD của họ thay đổi trong kỳ kinh nguyệt.

Cũng có thể kỳ kinh của bạn có thể thay đổi do IBD hoạt động như thế nào tại thời điểm đó (mức độ viêm nhiễm xảy ra). Thông thường, bệnh nhân sẽ thảo luận về việc các triệu chứng tăng lên trong kỳ kinh nguyệt hoặc ngay trước đó.

Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu về việc làm thế nào để có một chu kỳ giao nhau với IBD.Bài viết này sẽ thảo luận về chu kỳ kinh nguyệt và IBD và cách chúng có thể ảnh hưởng đến nhau.

Tại sao các khoảng thời gian lại quan trọng trong IBD

IBD có xu hướng là một căn bệnh của những người trẻ tuổi, với hầu hết những người bị ảnh hưởng được chẩn đoán trong độ tuổi từ 15 đến 35 (một nhóm thứ hai, nhỏ hơn được chẩn đoán muộn hơn trong cuộc sống). Điều này có nghĩa là nhiều phụ nữ có thể được chẩn đoán xung quanh thời điểm của kỳ kinh nguyệt đầu tiên của họ hoặc ngay sau đó.

Điều này đặt ra câu hỏi về những gì được coi là "bình thường" đối với một chu kỳ kinh nguyệt, bởi vì nó không phải là một bộ tiêu chí — nó là một loạt các tiêu chí. Hơn nữa, có thể có sự nhầm lẫn về việc có IBD, hoặc có IBD đang hoạt động, có thể ảnh hưởng đến kinh nguyệt hay không.

Chu kỳ kinh nguyệt có thể thay đổi theo thời gian cũng như để đáp ứng với tình trạng sức khỏe. Do đó, nó có thể được sử dụng như một thước đo sức khỏe tổng thể của một người đang hành kinh.

Trên thực tế, theo ý kiến ​​của ủy ban, Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ đã gọi chu kỳ kinh nguyệt là “dấu hiệu quan trọng” đối với trẻ em gái và thanh thiếu niên. Họ kêu gọi các bác sĩ giúp giáo dục những người có kinh nguyệt trẻ tuổi và người chăm sóc của họ về những gì được coi là “bình thường " cho một thời kì.

Có thể xác định thời điểm chu kỳ kinh nguyệt của một người vượt ra khỏi phạm vi bình thường đó có thể giúp xác định các vấn đề sức khỏe.

Các giai đoạn trước khi chẩn đoán IBD

Những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt có thể xảy ra trước khi IBD được chẩn đoán. Một nghiên cứu cho thấy rằng phụ nữ thường thấy rằng chu kỳ hàng tháng của họ đã thay đổi theo một cách nào đó trong năm trước khi được chẩn đoán mắc bệnh viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn.

Trong số 121 phụ nữ tham gia nghiên cứu, 25% cho biết thời gian chu kỳ của họ đã thay đổi (xa nhau hơn, gần nhau hơn hoặc trở nên không đều). Có 21% người nói rằng lượng kinh nguyệt của họ thay đổi theo một cách nào đó, trở nên nặng hơn, nhẹ hơn hoặc không đều.

Trong số 40% (48 phụ nữ) bị đau khi có kinh (còn gọi là đau bụng kinh), 33% (16 phụ nữ) nhận thấy rằng cơn đau của họ đã tăng lên trong năm trước khi được chẩn đoán. Tuy nhiên, phần lớn phụ nữ tham gia nghiên cứu cho biết không có thay đổi trong chu kỳ của họ.

Các nhà nghiên cứu không biết tại sao một số người có những thay đổi này trong kỳ kinh nguyệt và một số thì không. Tuy nhiên, vẫn có đủ phụ nữ trải qua những khác biệt mà những thay đổi về chu kỳ là điều quan trọng cần theo dõi trong IBD: hãy thảo luận với bác sĩ nếu cần thiết.

Các giai đoạn sau khi chẩn đoán IBD

Có một số tin tốt cho mối quan hệ giữa IBD và chu kỳ kinh nguyệt. Sau năm đầu tiên được chẩn đoán, đối với hầu hết mọi người, các chu kỳ có xu hướng trở lại mô hình bình thường của họ. Điều này có nghĩa là, đối với bất kỳ một người cụ thể nào, chu kỳ của họ có cùng kiểu chu kỳ và độ dài dòng chảy trong những năm sau Chẩn đoán IBD.

Các nhà nghiên cứu nghĩ rằng có lẽ, vào khoảng thời gian được chẩn đoán IBD, cơ thể có thêm căng thẳng có thể ảnh hưởng đến chu kỳ hàng tháng. Điều đó có thể giải thích tại sao một số phụ nữ có những thay đổi trong chu kỳ của họ trong năm trước khi được chẩn đoán và một thời gian sau đó.

Có kinh đều đặn là điều quan trọng, đặc biệt là trong quá trình sinh sản. Phụ nữ mắc IBD được chứng minh là có nguy cơ vô sinh tương tự như những phụ nữ không mắc IBD. Tuy nhiên, có một quan niệm sai lầm dai dẳng rằng IBD, và đặc biệt là bệnh Crohn, có thể dẫn đến nguy cơ vô sinh cao hơn.

Nghiên cứu cho thấy hầu hết những người bị IBD đều có kinh nguyệt đều đặn có thể là lý do để nghĩ rằng các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng sinh sản có thể không bị ảnh hưởng. Thật vậy, các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng IBD thường không có ảnh hưởng lớn đến khả năng sinh sản.

Điều đó cũng có nghĩa là các can thiệp điều trị vô sinh (chẳng hạn như thụ tinh trong ống nghiệm, hoặc IVF) có thể có cơ hội thành công tương tự ở phụ nữ mắc IBD.

Thuốc IBD và Kinh nguyệt

Các nhà nghiên cứu trong một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khi phụ nữ đang sử dụng thuốc steroid, sẽ có nguy cơ tăng chu kỳ không đều. Tuy nhiên, những người đang sử dụng thiopurine (như azathioprine hoặc mercaptopurine) hoặc thuốc chống TNF ( chẳng hạn như Cimzia, Humira, Remicade, hoặc Simponi) cùng với một loại steroid không có nguy cơ tương tự.

Điều này khiến các tác giả của nghiên cứu nói rằng có một chu kỳ đều đặn là một lý do khác khiến bệnh nhân IBD nên điều trị lâu dài để giúp họ ngừng sử dụng steroid.

Một nghiên cứu khác trên 139 bệnh nhân (72% mắc bệnh Crohn và 28% bị viêm loét đại tràng) từ Israel cho thấy phụ nữ dùng thuốc sinh học có nhiều triệu chứng nhất định cả trước và trong kỳ kinh. , phù chân, đau vùng chậu và mệt mỏi.

Trong thời kỳ kinh nguyệt của họ, phụ nữ cho biết đau vùng chậu, đau lưng dưới, đau bụng và mệt mỏi. Những dấu hiệu và triệu chứng này ở mức độ cao hơn ở những phụ nữ dùng thuốc sinh học so với những người không dùng loại thuốc này.

IBD và các khoảng thời gian không thường xuyên

Kinh nguyệt không đều là khi thời gian của chu kỳ kinh nguyệt nằm ngoài phạm vi được coi là biến động bình thường. Điều đó có thể có nghĩa là các chu kỳ kinh nguyệt đôi khi gần nhau hơn hoặc đôi khi xa nhau hơn. Một phép đo được sử dụng để xác định "không đều" là nếu thời gian giữa các khoảng thời gian thay đổi hơn 20 ngày từ tháng này sang tháng khác.

Kinh nguyệt không đều là lý do để đến gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Ba thời điểm mà kinh nguyệt không đều có thể được cho là "bình thường" là trong năm đầu tiên hoặc hai năm sau khi bắt đầu có kinh nguyệt, khi bước vào thời kỳ tiền mãn kinh (thời gian dẫn đến kết thúc kinh nguyệt), hoặc sau khi sẩy thai, đình chỉ thai nghén, hoặc sinh nở.

Trong một nghiên cứu trên 121 phụ nữ, các nhà nghiên cứu đã sử dụng một loại khảo sát được gọi là Bảng câu hỏi về bệnh viêm ruột (IBDQ) để hiểu kinh nguyệt của họ ảnh hưởng như thế nào đến họ. chất lượng cuộc sống.

Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa điểm IBDQ và các chu kỳ không đều hơn. Những người cho biết chu kỳ kinh nguyệt của họ “khá đều đặn” có điểm IBDQ thấp hơn những người nói rằng chu kỳ kinh nguyệt của họ “đều đặn”. Những người cho biết chu kỳ của họ “không đều” cũng có điểm IBDQ thấp hơn so với những người nói rằng chu kỳ của họ “khá đều đặn”.

Đó là IBD hay Đó là Kỳ kinh nguyệt của tôi?

Một số phụ nữ, cả những người khỏe mạnh và những người sống chung với IBD, nhận thấy họ có các triệu chứng tiêu hóa vào khoảng thời gian của kỳ kinh nguyệt. Điều này có thể bao gồm các triệu chứng như buồn nôn, nôn mửa hoặc chán ăn.

Các triệu chứng khác xảy ra với IBD cũng có thể xảy ra vào những thời điểm nhất định trong chu kỳ của phụ nữ bao gồm khó ngủ, trầm cảm, cảm thấy cáu kỉnh và đau nhức. Vì lý do này, có thể khó khăn để tìm ra khi nào các dấu hiệu và triệu chứng phát sinh từ IBD so với những dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến kinh nguyệt.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải biết liệu bất kỳ triệu chứng nào trong hệ tiêu hóa có liên quan đến kinh nguyệt chứ không phải IBD hay không. Điều này là để tránh thay đổi thuốc khi không thực sự cần thiết, nếu hóa ra các triệu chứng không phải do IBD gây ra.

Một nghiên cứu trên 47 phụ nữ bị IBD và 44 phụ nữ khỏe mạnh đối chứng cho thấy những người bị IBD có các triệu chứng thường xuyên hơn trong chu kỳ kinh nguyệt của họ. Một số dấu hiệu và triệu chứng phổ biến hơn bao gồm đau bụng, buồn nôn và đầy hơi. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng các triệu chứng IBD không thay đổi nhiều trong thời gian này.

Một nghiên cứu khác đã so sánh các triệu chứng trong thời kỳ kinh nguyệt. Nó so sánh 139 phụ nữ mắc IBD và 258 phụ nữ khỏe mạnh. Các nhà nghiên cứu ghi nhận một số triệu chứng, bao gồm khó chịu, căng thẳng, bồn chồn, đau đầu, lo lắng, buồn nôn, nôn mửa, phù chân, đau thắt lưng, táo bón, đi tiểu nhiều, đau bụng đau và mệt mỏi phổ biến hơn "đáng kể" ở phụ nữ mắc IBD.

Tại sao các khoảng thời gian lập biểu đồ có thể hữu ích

Những người có kinh nguyệt thường được các chuyên gia chăm sóc sức khỏe hỏi về thời điểm họ có kinh lần cuối. Ghi lại thời điểm bắt đầu có kinh, cần bao nhiêu miếng lót / băng vệ sinh mỗi ngày và thời gian kéo dài bao nhiêu ngày là điều hữu ích để bác sĩ biết khi đánh giá IBD và các triệu chứng kinh nguyệt của bạn.

Theo dõi các triệu chứng cũng rất đáng giá. Điều này có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau, sử dụng bất kỳ thứ gì từ lịch giấy đến các ứng dụng giúp theo dõi thời gian.

Chu kỳ kinh nguyệt được lập biểu đồ bằng cách theo dõi độ dài của chu kỳ kinh nguyệt theo ngày. Những ngày được tính phải được tính từ ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt đến ngày đầu tiên tiếp theo của kỳ kinh nguyệt. Đây là độ dài chu kỳ.

Theo dõi chu kỳ của bạn sẽ giúp bạn nắm bắt được bất kỳ mô hình nào đang phát triển. Kinh nguyệt có diễn ra theo lịch trình đều đặn không? Số lượng dòng chảy có khá giống nhau giữa các kỳ không? Có các triệu chứng dai dẳng như chuột rút, buồn nôn, thay đổi tâm trạng hoặc khó ngủ không?

Cũng có thể hữu ích khi theo dõi những triệu chứng này cùng với những triệu chứng liên quan đến IBD. Điều này có thể giúp bạn hiểu được ví dụ, một triệu chứng như tiêu chảy xảy ra thường xuyên hơn trong những ngày nhất định của chu kỳ kinh nguyệt của bạn.

Điều trị các triệu chứng giai đoạn

Một số người có kinh nguyệt điều trị cơn đau liên quan đến chu kỳ của họ bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Điều này bao gồm các loại thuốc không kê đơn phổ biến như aspirin và ibuprofen.

Tuy nhiên, các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa thường nói với bệnh nhân IBD của họ để tránh những loại thuốc này. Điều này là do một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng NSAID thường xuyên có thể liên quan đến việc gia tăng chứng viêm IBD.

Ít nhất một nghiên cứu đã chỉ ra rằng liều thấp có thể không ảnh hưởng đến IBD. Tuy nhiên, việc sử dụng NSAID nhiều hơn năm lần một tháng có liên quan đến các triệu chứng hoạt động của bệnh Crohn. Điều quan trọng là những người sống chung với IBD phải thảo luận về việc sử dụng NSAID để điều trị cơn đau để hiểu được nguy cơ.

Khi nào cần nói chuyện với bác sĩ

Đối với những người sống chung với IBD, có thể khó biết nên nói chuyện với bác sĩ nào về các vấn đề ngoài ruột. Đối với các câu hỏi về chu kỳ kinh nguyệt, bác sĩ sản phụ khoa có thể là người tốt nhất để cung cấp câu trả lời.

Tuy nhiên, điều quan trọng là luôn cập nhật cho nhóm IBD của bạn (chẳng hạn như bác sĩ tiêu hóa hoặc y tá IBD) về các vấn đề liên quan đến kinh nguyệt và sức khỏe phụ khoa. Cũng có thể hữu ích khi yêu cầu nhóm IBD của bạn giao tiếp với OB-GYN của bạn.

Điều này đặc biệt đúng nếu có vấn đề về chu kỳ kinh nguyệt có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể. Ví dụ, nếu chu kỳ kinh nguyệt ra rất nhiều và cũng có chảy máu do IBD hoạt động, có thể tăng nguy cơ thiếu máu.

Một số lý do để tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ sản phụ khoa về kinh nguyệt bao gồm khi:

• Thời kỳ không bắt đầu trong vòng ba năm sau khi bắt đầu phát triển ngực
• Thời kỳ không bắt đầu từ 14 tuổi ở những cô gái có lông cơ thể phát triển quá mức (rậm lông), có tiền sử rối loạn ăn uống hoặc có thể tập thể dục quá mức
• Các giai đoạn không bắt đầu trước khi 15 tuổi
• Các chu kỳ gần nhau hơn 21 ngày một lần
• Các khoảng thời gian cách xa nhau hơn 45 ngày một lần
• Có 90 ngày trở lên giữa các chu kỳ (thậm chí một lần)
• Một khoảng thời gian kéo dài hơn bảy ngày
• Kinh nguyệt quá nhiều nên cần thay băng vệ sinh hoặc băng vệ sinh từ một đến hai giờ một lần
• Kinh nguyệt ra nhiều và cũng có tiền sử rối loạn chảy máu (cá nhân hoặc gia đình) hoặc bầm tím hoặc chảy máu quá nhiều

Đối với những người có thể muốn mang thai, điều quan trọng là phải bắt đầu cuộc trò chuyện đó sớm. Hiểu được chu kỳ kinh nguyệt và cách nó có thể hoặc không ảnh hưởng đến IBD sẽ là một phần của việc lập kế hoạch thụ thai và mang thai.

Một lời từ rất tốt

Chưa có một số lượng nghiên cứu đáng kể về sự giao nhau giữa IBD và chu kỳ kinh nguyệt. Hơn nữa, các nghiên cứu đã được thực hiện có một số hạn chế.

Một vấn đề là dân số thiểu số không được bao gồm với số lượng đủ đáng kể trong các nghiên cứu này. Điều này có nghĩa là phụ nữ Da trắng được đại diện quá mức và phụ nữ Da đen, Tây Ban Nha, Châu Á, Mỹ bản địa và các nguồn gốc khác được đại diện ít hơn.

Một số nghiên cứu khác có thể bao gồm nhiều phụ nữ lớn tuổi hơn. Điều đó gây lo ngại rằng một số nghiên cứu có thể bao gồm quá nhiều phụ nữ có thể trải qua những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt do tiền mãn kinh.

Những người có kinh nguyệt có thể nhận thấy rằng họ bị tiêu chảy hoặc các triệu chứng khác trước hoặc trong kỳ kinh, nhưng không được kết nối nó với IBD hoặc đề cập đến nó với bác sĩ tiêu hóa hoặc bác sĩ sản phụ khoa. Bạn nên thảo luận những thay đổi này với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình để theo dõi bất kỳ thay đổi nào có thể xảy ra theo thời gian.