Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị bàn chân cong cao

/ Yuri_Arcurs Getty Hình ảnh

Vòm cao (pes cavus) là sự uốn cong quá mức, cố định của vòm bàn chân.

Trong khi căng thẳng do trọng lượng thường phân bổ trên toàn bộ bàn chân ở những người có vòm chân bình thường, những người có vòm cao chủ yếu tập trung vào gót chân và bóng của bàn chân. Điều này gây căng thẳng quá mức cho các ngón chân và mắt cá chân, dẫn đến đau và không ổn định.

Vì bàn chân có vòm cao thiếu tính linh hoạt để hấp thụ chấn động, nên bàn chân sẽ có xu hướng lăn ra ngoài (nằm ngửa) khi bàn chân lăn qua một bước. Điều này có thể làm tăng nguy cơ bong gân hoặc gãy xương mắt cá chân.

Vòm cao có thể phát triển ở mọi lứa tuổi và xảy ra ở một hoặc cả hai bàn chân.



Nguyên nhân

Bàn chân cong cao thường là một dị dạng cấu trúc di truyền mà thường không liên quan đến bất kỳ mối quan tâm sức khỏe nào khác.

Trong một số trường hợp, mụn nước là thứ phát sau các tình trạng thần kinh như bệnh Charcot-Marie-Tooth (CMT), trong đó các cơn co thắt thần kinh cơ kéo quả bóng của bàn chân đến gần gót chân hơn. CMT được cho là chiếm 50% cavus do thần kinh gây ra.

Các nguyên nhân khác bao gồm liệt sau đột quỵ, nứt đốt sống, bại não, bàn chân khoèo, bệnh bại liệt và chứng loạn dưỡng cơ.

Mặc dù tất cả những trường hợp này đều có thể dẫn đến đau và suy giảm nghiêm trọng, những người có nguyên nhân thần kinh có xu hướng tiến triển nhanh hơn và cần nhiều hơn trong cách chăm sóc y tế.

Các triệu chứng

Vòm cao không gây ra các triệu chứng ở tất cả mọi người nhưng thường có thể phát triển theo tuổi tác khi xương bị nén bắt đầu hợp nhất hoặc lệch hướng. Nếu và khi các triệu chứng phát triển, chúng thường bao gồm:

• Đau cổ chân (đau và chuột rút ở bàn chân)
• Mắt cá chân bên không ổn định, thường gây ra trẹo, vấp và bong gân
• Hammertoes (ngón chân cong) hoặc ngón chân vuốt (ngón chân nắm chặt)
• Viêm cân gan chân (viêm gân chạy giữa gót chân và ngón chân)
• Vết chai trên quả bóng, cạnh bên hoặc gót chân của bàn chân
• Đau đầu gối, hông và thắt lưng

Nếu các triệu chứng kéo dài, tình trạng này có thể dẫn đến viêm khớp mắt cá chân, gãy xương do căng thẳng, nẹp ống chân hoặc viêm gân Achilles.

Cần chú ý thêm đối với những người bị bệnh tiểu đường, những người mà áp lực bàn chân quá mức có thể tạo ra các vết loét khó chữa.

Chẩn đoán

Bạn thường có thể tự chẩn đoán vòm cao bằng cách làm ướt chân và giẫm lên một mảnh giấy. Một bàn chân cong cao sẽ để lại một điểm hẹp giữa gót chân và bóng của bàn chân. Thông thường, bàn chân sẽ phẳng, để lại ấn tượng rộng hơn dọc theo vòm.

Nếu vòm chân cao gây đau hoặc khiến bạn đi lại hoặc vấp ngã, bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa được gọi là bác sĩ nhi khoa, người có thể đánh giá cấu trúc bàn chân của bạn và kiểm tra bất kỳ bất thường nào trong dáng đi của bạn. Họ sẽ tìm kiếm các tính năng đặc trưng như:

• Vết chai
• Hammertoes
• Vuốt ngón chân
• Mòn bất thường ở gót ngoài hoặc mép ngoài của đôi giày của bạn

Ngoài khám sức khỏe, bác sĩ sẽ muốn biết thông tin về sức khỏe hiện tại, tiền sử bệnh và tiền sử gia đình của bạn để giúp đánh giá xem nguyên nhân là do cấu trúc hay thần kinh.

Chụp X-quang có thể được chỉ định để hỗ trợ chẩn đoán. Nếu cần, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ thần kinh để xác định chính xác nguyên nhân và bản chất của rối loạn.

Sự đối xử

Việc điều trị vòm cao có thể khác nhau tùy theo nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Sẽ cố gắng điều trị bảo tồn chứng rối loạn bất cứ khi nào có thể.

Các lựa chọn không phẫu thuật bao gồm:

• Các thiết bị chỉnh hình tùy chỉnh được lắp vào giày để điều chỉnh vị trí bàn chân và cung cấp hỗ trợ vòm. Làm như vậy có thể cải thiện sự ổn định và thêm đệm rất cần thiết cho bàn chân của bạn.
• Nẹp mắt cá chân được sử dụng để ổn định mắt cá chân bị lung lay và ngăn ngừa việc nằm ngửa quá mức khi đứng hoặc đi bộ.
• Vật lý trị liệu có thể được khuyến nghị để dạy bạn các kỹ thuật kéo căng và tăng cường sức mạnh để cải thiện độ dẻo dai của cơ và độ dẻo dai của gân.
• Cũng có thể đặt hàng giày chỉnh hình tùy chỉnh nếu không thể tìm thấy giày dép phù hợp ở nơi khác. Mặc dù đắt tiền nhưng chúng thường là một giải pháp tốt cho những người muốn tránh hoặc trì hoãn phẫu thuật.

Nếu liệu pháp bảo tồn không giúp giảm đau, bạn có thể tiến hành phẫu thuật (thường là nếu cơn đau quá nặng và ảnh hưởng đến khả năng di chuyển của bạn).

Không có quy trình duy nhất nào thích hợp cho mọi tình huống và có thể cần nhiều quy trình để đạt được kết quả mong muốn. Các lựa chọn phẫu thuật có thể bao gồm:

Plantar Fascia phát hành

Gân co giữa gót chân và bóng của bàn chân được cắt một phần để giải phóng lực căng.

Nó thường được thực hiện như một ca phẫu thuật mở và yêu cầu bó bột thạch cao để giúp bàn chân lành lại đúng vị trí. Quá trình hồi phục mất khoảng bốn đến sáu tuần.

Phẫu thuật chuyển gân

Gân được chuyển từ vị trí ban đầu sang vị trí mới để giải phóng sức căng và cải thiện khả năng vận động. Nó không phải là cấy ghép, gân chỉ là di chuyển.

Nó được thực hiện như một cuộc phẫu thuật mở, yêu cầu bó bột và thời gian hồi phục lên đến tám tuần thời gian hồi phục (bao gồm bốn tuần nghỉ ngơi trên giường không chịu lực).

Cắt xương

Một quy trình phẫu thuật mở, trong đó xương được cắt để rút ngắn, kéo dài hoặc thay đổi sự liên kết của nó.

Khi được sử dụng để điều chỉnh vòm cao, nó thường được sử dụng để định vị lại xương gót chân (calcaneus). Vít và dây giữ xương được thiết kế lại tại chỗ. Thời gian phục hồi là khoảng sáu tuần.

Arthrodesis

Một kỹ thuật phẫu thuật mở trong đó các xương liền kề được di chuyển và hợp nhất với nhau để tăng độ ổn định.

Arthrodesis thường được sử dụng khi có độ cứng nghiêm trọng trong vòm hoặc sự xuống cấp nhanh chóng của cấu trúc vòm. Tùy thuộc vào vị trí, thời gian hồi phục (với việc bó bột) có thể mất từ ​​bốn đến chín tuần.

Rủi ro

Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, có những rủi ro, bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Tổn thương thần kinh
• Chảy máu sau phẫu thuật
• Sự hình thành cục máu đông
• Phản ứng với gây mê toàn thân

Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn để bạn hiểu đầy đủ các lợi ích và rủi ro của thủ thuật (cũng như thời gian phục hồi và tùy chọn kiểm soát cơn đau).

Trong trường hợp có vấn đề thần kinh tiềm ẩn, có thể cần phải phẫu thuật lại trong tương lai do sự tiến triển của bệnh.

Đương đầu

Thách thức chính khi sống với vòm chân cao là tìm được đôi giày phù hợp để hỗ trợ bàn chân của bạn và phân bổ đều trọng lượng cơ thể.

Thông thường, các lựa chọn được tìm thấy trong các cửa hàng giày thông thường quá nông và khuyến khích thay vì sửa chữa sự lắc lư ra ngoài của mắt cá chân của bạn.

Hơn nữa, vì bàn chân có vòm cao không hấp thụ sốc tốt, giày đế cứng có thể không chỉ làm tăng cơn đau mà còn truyền căng thẳng đến đầu gối và hông.

Để khắc phục những vấn đề này, hãy đầu tư vào một đôi giày vừa vặn với chân của bạn. Nếu những đôi giày đặt làm riêng không phù hợp với túi tiền của bạn, hãy thử ghé thăm một cửa hàng bán giày chạy bộ chuyên dụng, nơi có nhiều khả năng tiến hành phân tích toàn diện về bàn chân.

Bằng cách tìm một đôi giày mang lại sự hỗ trợ tối ưu và sự thoải mái, bạn sẽ hiểu rõ hơn những gì cần tìm ở những đôi giày khác.

Giày cho vòm cao

Nếu bạn có vòm chân cao, hãy luôn tập trung vào những đôi giày có:

• Đế dày nhưng dẻo
• Gót cao không quá một đến hai inch
• Gót chân đầy đặn hơn (hoặc thậm chí thon hơn) để tăng độ ổn định
• Hộp ngón chân rộng hơn để bạn có thể dang rộng các ngón chân của mình
• Bạn có thể nới lỏng dây nếu bị đau gân gần lưỡi giày

Giày cao cổ hoặc bốt đến mắt cá chân có thể hỗ trợ thêm cho mắt cá chân.

Nếu một đôi giày không đủ hỗ trợ, bạn thường có thể tìm thấy các miếng lót vòm ba chiều tại các hiệu thuốc lớn hơn. Các nhà bán lẻ như FootBalance cung cấp các loại nẹp chỉnh hình tùy chỉnh có giá hợp lý mà bạn có thể chuyển đổi giữa các loại giày.

Để tránh nghiến ngón chân, hãy mua một bộ đệm lót ngón chân bằng nhựa tổng hợp hoặc xốp rẻ tiền mà bạn có thể mang bên dưới tất và giày của mình.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn có vòm chân cao, đừng bao giờ bỏ qua việc đau chân. Bằng cách đi khám bác sĩ chuyên khoa chân sớm, bạn có thể giữ cho các triệu chứng của mình không trở nên tồi tệ hơn và thậm chí điều chỉnh các bất thường về cấu trúc trong dáng đi của bạn trước khi nó ảnh hưởng đến các khớp khác.