Cách chẩn đoán rối loạn phân ly

Chẩn đoán rối loạn tâm thần phân liệt dựa trên các triệu chứng rối loạn tâm thần và rối loạn tâm trạng tái phát. "Sổ tay Thống kê và Chẩn đoán về Rối loạn Tâm thần" (DSM-5), hướng dẫn được các chuyên gia sức khỏe tâm thần sử dụng, bao gồm các tiêu chí cụ thể được sử dụng để chẩn đoán tình trạng này.

Rối loạn phân liệt có các đặc điểm tương tự như một số rối loạn khác, bao gồm tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực và một số loại trầm cảm. Tùy thuộc vào các triệu chứng và khám sức khỏe của bạn, các tình trạng khác có thể cần được xem xét và loại trừ trước khi đưa ra chẩn đoán xác định về rối loạn phân liệt.

Hình ảnh Justin Paget / Getty

Sàng lọc chuyên nghiệp

Một số bảng câu hỏi đã được coi là công cụ sàng lọc tiềm năng để xác định chứng rối loạn tâm thần phân liệt.

Tự đánh giá các triệu chứng tiêu cực (SNS) bao gồm các câu hỏi về sự rút lui với xã hội, suy giảm phạm vi cảm xúc, ham muốn (thiếu động lực), rối loạn trương lực cơ (không có khả năng cảm nhận được niềm vui) và chứng alogia (thiếu khả năng nói và suy nghĩ).

Bạn sẽ thực hiện bài kiểm tra này tại văn phòng bác sĩ hoặc nhà trị liệu bằng cách trả lời 20 câu hỏi về các triệu chứng của bạn. SNS là một công cụ sàng lọc hữu ích cho một số triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn phân liệt.

Bảng câu hỏi đánh giá bệnh nhân (PAQ) là một bảng câu hỏi gồm 53 mục bao gồm các câu hỏi về tình trạng đau khổ chung, tác dụng phụ, các triệu chứng loạn thần, các triệu chứng nhận thức và giấc ngủ.

Bạn sẽ trả lời các câu hỏi bằng cách làm bài kiểm tra tại văn phòng bác sĩ hoặc nhà trị liệu của bạn. Các câu trả lời có thể hữu ích trong vai trò sàng lọc sơ bộ cho bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn phân liệt.

Công cụ quan trọng nhất để chẩn đoán rối loạn tâm thần phân liệt là một đánh giá tâm thần chính thức sử dụng tiêu chí DSM cho chứng rối loạn.

Đánh giá tâm thần và xét nghiệm y tế

Việc đánh giá các triệu chứng của rối loạn tâm thần phân liệt sẽ bắt đầu bằng việc bác sĩ hỏi về tiền sử triệu chứng, tiền sử bệnh và tiền sử bệnh lý và tâm thần của gia đình bạn.

Bạn sẽ được khám sức khỏe, bao gồm kiểm tra tình trạng thần kinh và tâm thần. Dựa trên kết quả của đánh giá sơ bộ này, bạn có thể cần phải kiểm tra chẩn đoán thêm.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không thể xác định chẩn đoán rối loạn tâm thần phân liệt, nhưng chúng có thể giúp xác định xem bạn có mắc một tình trạng bệnh lý khác với các triệu chứng tương tự hay không.

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra với chứng rối loạn tâm thần phân liệt bao gồm:

• Thiếu tương tác với những người khác
• Thiếu biểu cảm trên khuôn mặt
• Khóc hoặc rõ ràng là buồn
• Phấn khích tột độ
• Bồn chồn
• Nói nhanh
• Chia sẻ nhiều ý tưởng nhanh chóng
• Hoang tưởng
• Mô tả những cảm giác không có ở đó (chẳng hạn như nhìn hoặc nghe thấy những thứ không có ở đó)
• Mô tả ảo tưởng (niềm tin không có thật)
• Ngoại hình khác thường hoặc rối mắt

Thông thường, bạn bè thân thiết hoặc các thành viên trong gia đình có thể giúp bạn đánh giá bằng cách mô tả những gì họ đã quan sát được về các triệu chứng và hành vi của bạn theo thời gian.

Nếu lo lắng về tình trạng bệnh lý hoặc thần kinh gây ra hoặc góp phần vào các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm, bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ (CBC): Có thể có dấu hiệu nhiễm trùng hoặc thiếu máu
• Mức điện giải trong máu: Có thể phát hiện các vấn đề về điện giải hoặc trao đổi chất
• Màn hình thuốc trong nước tiểu: Có thể hiển thị bằng chứng về một số loại thuốc hoặc ma túy bất hợp pháp
• Mức độ hormone: Kiểm tra chức năng tuyến giáp hoặc mức độ hormone tuyến thượng thận
• Chụp ảnh não: Có thể phát hiện chấn thương não, đột quỵ, khối u
• Chọc dò thắt lưng: Có thể phát hiện các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc viêm
• Điện não đồ (EEG): Có thể phát hiện co giật hoặc các dấu hiệu nhiễm độc não

Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà

Sẽ rất hữu ích nếu bạn cố gắng theo dõi các triệu chứng của mình theo thời gian. Tuy nhiên, sự thiếu hiểu biết về các triệu chứng rất phổ biến với rối loạn phân liệt. Bạn có thể được lợi khi nhờ một người bạn hoặc thành viên gia đình đáng tin cậy giúp bạn theo dõi và theo dõi các triệu chứng của mình.

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể cho thấy rối loạn tâm thần phân liệt bao gồm:

• Không ngủ được
• Ngủ quá nhiều
• Hành vi chấp nhận rủi ro
• Buồn vô cùng
• Suy nghĩ về việc tự tử hoặc tự làm hại bản thân
• Giảm cân hoặc tăng cân
• Không thể tập trung
• Nhìn, nghe hoặc ngửi những thứ bất thường hoặc những thứ không có ở đó
• Cảm thấy rằng mọi người đang cố gắng làm hại bạn
• Thường xuyên bị kích động, tức giận hoặc tranh luận

Có thể khó nhận ra rằng bạn có một số triệu chứng này. Hãy yên tâm rằng khi bạn nói chuyện với bác sĩ của mình, bạn sẽ trải qua một quy trình chẩn đoán giúp tìm ra nguyên nhân của sự gián đoạn đang xảy ra trong cuộc sống của bạn.

Xác định kiểu phụ

Có hai dạng phụ của rối loạn tâm thần phân liệt. Chúng đều liên quan đến các triệu chứng rối loạn tâm thần, nhưng chúng khác nhau dựa trên mô hình của các triệu chứng tâm trạng.

Các dạng phụ của rối loạn tâm thần phân liệt bao gồm:

• Loại trầm cảm: Với loại phụ trầm cảm, các triệu chứng của tâm thần phân liệt xảy ra, cũng như các triệu chứng của rối loạn trầm cảm chính.
• Loại lưỡng cực: Với loại phụ lưỡng cực, các triệu chứng của tâm thần phân liệt và các giai đoạn hưng cảm xảy ra, và các triệu chứng trầm cảm có thể xảy ra.

Tiêu chuẩn DSM-5 để chẩn đoán rối loạn phân liệt bao gồm một số thành phần. Tất cả bốn điều sau (A, B, C và D) phải có mặt để chẩn đoán rối loạn phân liệt:

• A: Một giai đoạn tâm trạng chính đồng thời với ít nhất hai trong số sau: Ảo giác, ảo tưởng, lời nói vô tổ chức, hành vi vô tổ chức, các triệu chứng tiêu cực (có thể bao gồm rút lui khỏi người khác, hành vi catatonic)
• B: Các triệu chứng tâm thần phân liệt trong ít nhất hai tuần mà không kèm theo các triệu chứng tâm trạng
• C: Trầm cảm và / hoặc hưng cảm trong hầu hết các đợt bệnh
• D: Các triệu chứng không phải do nguyên nhân khác, chẳng hạn như các chất hoặc tình trạng bệnh lý.

Chẩn đoán phân biệt

Một số tình trạng tâm thần và thần kinh có thể gây ra rối loạn tâm thần hoặc ảo giác và thay đổi tâm trạng. Một số trong số này được coi là khả năng xảy ra khi các triệu chứng của rối loạn tâm thần phân liệt đang được đánh giá.

Mỗi điều này có thể có các đặc điểm có thể giúp phân biệt các điều kiện. Do tác động của rối loạn phân liệt có thể không liên tục và theo từng đợt, nên có thể mất vài tháng hoặc vài năm để mô hình và sự biến đổi của các triệu chứng trở nên rõ ràng.

Các tình trạng có thể biểu hiện tương tự như rối loạn tâm thần phân liệt bao gồm:

• Tâm thần phân liệt: Một rối loạn tâm thần đặc trưng bởi rối loạn tâm thần mà không có các triệu chứng tâm trạng đáng kể.
• Rối loạn lưỡng cực: Một tình trạng đặc trưng bởi hưng cảm, hưng cảm, trầm cảm và các giai đoạn rối loạn tâm thần có thể xảy ra.
• Rối loạn trầm cảm nặng (MDD): Một tình trạng đặc trưng bởi các giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng có thể kết hợp với rối loạn tâm thần.
• Bệnh Huntington: Một loại sa sút trí tuệ di truyền có thể kết hợp với các triệu chứng rối loạn tâm thần.
• Bệnh liệt siêu nhân tiến triển (PSP): Là chứng sa sút trí tuệ tiến triển với các triệu chứng rối loạn cảm xúc.
• Nhiễm độc / sử dụng ma túy: Có thể gây ra các triệu chứng khác nhau có thể giống với các triệu chứng của rối loạn tâm thần hoặc rối loạn tâm trạng.
• Rối loạn não hoặc chấn thương não: Đột quỵ, chấn thương đầu, u não hoặc nhiễm trùng não có thể gây ra những thay đổi về hành vi có thể giống với một số ảnh hưởng của rối loạn phân liệt.
• Bệnh toàn thân: Nhiễm trùng nặng, tình trạng chuyển hóa hoặc suy cơ quan có thể gây ra những thay đổi về tâm trạng và / hoặc hành vi.

Một lời từ rất tốt

Quá trình chẩn đoán rối loạn tâm thần phân liệt có thể rất căng thẳng. Bạn và những người thân yêu của bạn có thể đang gặp phải tình trạng đau khổ đáng kể do các triệu chứng này. Đôi khi có thể mất nhiều năm để chẩn đoán của bạn trở nên hoàn toàn rõ ràng.

Một khi bạn được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm thần phân liệt, việc điều trị có thể giúp giảm bớt các triệu chứng và tác động của bệnh đối với cuộc sống của bạn.