KATERYNA KON / THƯ VIỆN ẢNH KHOA HỌC / Getty Images
Bài học rút ra chính
- Động kinh khu trú không được chẩn đoán có nguy cơ gây tai nạn ô tô cao gấp 10 lần so với động kinh do động cơ.
- Các cơn động kinh khu trú có thể mất đến sáu năm để chẩn đoán, nhưng một khi đã được xác định, có thể dễ dàng điều trị bằng thuốc chống co giật.
- Các chuyên gia nói rằng giáo dục là cách tốt nhất để cải thiện thời gian chẩn đoán.
Một nghiên cứu mới từ Trường Y Đại học New York đang làm nổi bật những lo ngại về an toàn liên quan đến chứng động kinh khu trú chưa được chẩn đoán.
Động kinh là một tình trạng thần kinh được đặc trưng bởi các cơn co giật. Tuy nhiên, không phải lúc nào các cơn động kinh cũng biểu hiện bằng những chuyển động giật hoặc cứng đờ mà hầu hết mọi người nghĩ đến. Chúng được gọi là động kinh vận động và ảnh hưởng đến cả hai bên não. Động kinh không vận động, hoặc động kinh khu trú, trông rất khác nhau vì chúng chỉ giới hạn ở một vùng hoặc một bên não, gây khó khăn cho việc chẩn đoán. Các nhà nghiên cứu muốn khám phá hậu quả của việc chẩn đoán bị trì hoãn đó.
Nghiên cứu, được xuất bản trongEpilepsia, bao gồm 447 bệnh nhân động kinh từ Hoa Kỳ, Canada, Úc và Châu Âu đang được theo dõi tại các trung tâm động kinh trên toàn thế giới.
Trong số 447 bệnh nhân trong nghiên cứu, 246 người có dấu hiệu ban đầu của cơn động kinh không vận động. Mặc dù có các triệu chứng nhưng những bệnh nhân này phải mất tới 6 năm mới được chẩn đoán mắc bệnh động kinh. Để so sánh, 201 bệnh nhân bị co giật vận động chỉ bị chậm trễ hai tháng trong chẩn đoán.
Các nhà nghiên cứu nói rằng sự chênh lệch trong chẩn đoán là rất nguy hiểm: Thiếu phương pháp điều trị có thể đe dọa sự an toàn của bệnh nhân và công chúng - đặc biệt là khi những bệnh nhân bị co giật khu trú chưa được chẩn đoán lại ngồi sau tay lái ô tô.
Phát hiện của nghiên cứu hỗ trợ mối quan tâm của nhà nghiên cứu: 23 bệnh nhân cho biết đã gặp một hoặc nhiều tai nạn xe hơi trước khi được chẩn đoán động kinh. Mười chín bệnh nhân bị co giật không do vận động, trong khi chỉ có bốn người bị co giật do vận động.
Sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị có nghĩa là bệnh nhân co giật khu trú có nguy cơ bị tai nạn xe cơ giới (MVA) cao gấp 10 lần so với bệnh nhân co giật cơ.
Robert E. Hogan, bác sĩ thần kinh tại Bệnh viện Barnes-Do Thái và là phó chủ tịch thứ hai của Hiệp hội Động kinh Hoa Kỳ, nói với Verywell: “Lái xe là một vấn đề lớn đối với bệnh nhân động kinh của tôi. “Bệnh nhân bị co giật khu trú có thể không nhớ mình đã bị co giật. Bộ não không tắt, nhưng có thể có một khoảng thời gian ngắn họ không nhận thức được và thật không may, một vụ tai nạn ô tô là thứ đưa rất nhiều người đến trung tâm của chúng tôi ”.
Co giật khu trú là gì?
Theo Epilepsy Foundation, cơn động kinh khu trú được giới hạn ở một vùng hoặc một bên não. Hầu hết các cơn động kinh khu trú kéo dài không quá 2 phút. Trong cơn co giật nhận thức tập trung khởi phát, mọi người vẫn nhận thức được môi trường xung quanh, nhưng có thể cảm thấy đông cứng hoặc không thể phản ứng với môi trường. Trong cơn động kinh suy giảm khả năng nhận thức, người đó mất nhận thức về môi trường xung quanh.
Động cơ không động cơ so với động cơ
Có một số loại co giật. Mỗi loại được phân loại theo vùng não bị ảnh hưởng. Các lớp được tham chiếu thường xuyên nhất là không vận động (động kinh khu trú) và vận động (động kinh toàn thể).
Co giật không vận động (khu trú) có thể bao gồm:
- Thay đổi nhịp tim, nhịp thở hoặc màu sắc
- Nhìn chằm chằm vào trống rỗng
- Không có khả năng phản ứng với môi trường
- Bắt giữ hành vi (ngừng nói hoặc di chuyển)
- Sự hoang mang
- Suy nghĩ chậm lại
- Vấn đề khi nói và hiểu
- Đột nhiên sợ hãi, khiếp sợ, lo lắng hoặc thậm chí là vui sướng
- Những thay đổi về thính giác, thị giác hoặc vị giác
- Cảm giác tê, ngứa ran hoặc đau
Động kinh vận động có thể bao gồm:
- Giật (clonic)
- Cứng (trương lực)
- Mất cơ (mất trương lực)
- Các chuyển động lặp đi lặp lại hoặc tự động (tự động)
Chậm trễ trong việc chẩn đoán các cơn co giật tiêu điểm
Sự chậm trễ trong việc chẩn đoán cơn động kinh khu trú có thể là do các dấu hiệu và triệu chứng biểu hiện rất khó nắm bắt. Chúng có thể bị nhầm lẫn với một số điều kiện khác nhau.
Robert E. Hogan, MD
Động kinh khu trú có thể điều trị được, nhưng trở ngại lớn nhất là chẩn đoán.
- Robert E. Hogan, MDRobert Fisher, MD, một nhà thần kinh học và giám đốc của Trung tâm Động kinh Stanford, nói với Verywell: “Lý do khiến các cơn động kinh khu trú có thể mất nhiều thời gian để chẩn đoán là chúng rất tinh vi. “Đối với nhiều bác sĩ, tiền sử bệnh của bệnh nhân phải đạt đến một ngưỡng nhất định trước khi đưa ra chẩn đoán co giật khu trú có thể xảy ra. Trừ khi họ ngã xuống và co giật thì một số bác sĩ không nghĩ rằng các triệu chứng là một cơn động kinh ”.
Theo Liên đoàn Quốc tế Chống Động kinh (ILAE), cơn động kinh khu trú được giới hạn ở một bán cầu não và có một số phân loại phụ: nhận thức khu trú và suy giảm nhận thức khu trú. Loại sau là nguy hiểm nhất vì bệnh nhân mất ý thức vì trong khoảng thời gian ngắn, khiến chúng không nhận biết được xung quanh.
Một phức tạp khác trong chẩn đoán co giật khu trú là loại trừ những kẻ bắt chước động kinh, bao gồm các tình trạng liên quan đến hành vi, tâm lý xã hội, tâm thần và giấc ngủ có thể dẫn đến chẩn đoán sai.
“Một số triệu chứng có thể bao gồm những gì trông giống như mơ mộng hoặc thiếu tập trung, có thể bị cho là thô lỗ. Nhưng trên thực tế, [người đó] đang trải qua một cơn động kinh, ”Fisher nói.
Các cơn co giật khu trú có thể trở nên tồi tệ hơn nếu chúng không được điều trị, cho phép các triệu chứng nghiêm trọng hơn phát triển.
"Một phát hiện quan trọng trong nghiên cứu của chúng tôi là nếu bệnh động kinh khu trú không được điều trị, nó sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian", Jacob Pellinen, MD, điều tra viên chính và trợ lý giáo sư tại Đại học Y khoa Colorado, nói với Verywell qua email. “Nhiều bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi ban đầu trải qua cơn động kinh khu trú không vận động sau đó bị co giật, và kết quả là nhiều người bị chấn thương. Những chấn thương này có thể được ngăn ngừa nếu các cơn động kinh được nhận biết sớm hơn. ”
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Nếu bạn hoặc người thân đang có các dấu hiệu và triệu chứng của co giật khu trú, hãy gọi cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Nếu bạn cần đợi một cuộc hẹn hoặc giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa động kinh, hãy tránh lái xe để giữ an toàn cho bản thân và những người khác.
Chẩn đoán và điều trị
Có thể khó chẩn đoán rối loạn co giật. Chẩn đoán dựa trên một bệnh sử đầy đủ và một tài khoản chính xác của các dấu hiệu và triệu chứng.
Nếu nhà cung cấp cho rằng một người có thể mắc chứng động kinh, họ thường sẽ cần thực hiện một số xét nghiệm để xác định chẩn đoán, bao gồm ghi điện não (EEG), chụp cắt lớp vi tính (CT), hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) và mẫu máu.
Tổ chức Động kinh tuyên bố rằng mục tiêu chính của điều trị động kinh là "Không co giật, không có tác dụng phụ."
Phương pháp điều trị bệnh động kinh phổ biến nhất là dùng thuốc chống co giật, nhưng cũng có những lựa chọn khác bao gồm:
- Liệu pháp ăn kiêng
- Các thử nghiệm lâm sàng
- Phương pháp tiếp cận sức khỏe bổ sung
- Thiết bị kích thích thần kinh
- Phẫu thuật
Hogan nói: “Một trong những điều tuyệt vời là chúng ta có thể điều trị chứng co giật. "Động kinh khu trú có thể điều trị được, nhưng trở ngại lớn nhất là chẩn đoán."
Cải thiện thời gian chẩn đoán cho chứng co giật khu trú
Bằng chứng mới cho thấy co giật do suy giảm nhận thức khu trú không được chẩn đoán có thể dẫn đến chấn thương hy vọng sẽ thúc đẩy cộng đồng y tế tìm ra những phương pháp mới để tăng tốc thời gian chẩn đoán cho bệnh nhân.
Nhiều nhà thần kinh học, bao gồm cả Pellinen, tin rằng việc giáo dục các bác sĩ và công chúng về các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của cơn động kinh khu trú là rất quan trọng.
Pellinen nói: “Các cơn co giật không vận động tiêu cực thường không chỉ bị công chúng mà cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cấp cứu chú ý. “Điều này có nghĩa là các nhà thần kinh học và chuyên gia về động kinh cần phải làm tốt hơn công việc giáo dục cộng đồng, các học viên chăm sóc sức khỏe và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Điều này có thể đi một chặng đường dài để cải thiện khả năng nhận biết cơn động kinh và có thể giúp cải thiện chất lượng chăm sóc cho nhóm bệnh nhân này ”.
-test.jpg)
