Nếu bạn đang mang thai và không có bảo hiểm y tế, bạn có thể cảm thấy dễ bị tổn thương và quá tải.
Mặc dù các chương trình bảo hiểm sức khỏe cá nhân bao gồm bảo hiểm thai sản có sẵn thông qua các sàn giao dịch bảo hiểm sức khỏe của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), bạn chỉ có thể đăng ký các chương trình đó:
- Trong thời gian đăng ký mở
- Trong thời gian ghi danh đặc biệt được kích hoạt bởi một sự kiện đủ điều kiện
Nếu bạn đang mang thai trong thời gian đăng ký mở, bạn có thể đăng ký một chương trình sẽ có hiệu lực trong năm tới. Tất cả các kế hoạch mới bắt buộc phải có quyền lợi thai sản theo ACA.
Các tình trạng có sẵn - bao gồm cả mang thai - không còn là một trở ngại. Chăm sóc tiền sản định kỳ được đài thọ toàn bộ, nhưng sẽ có sự chia sẻ chi phí — đồng thanh toán, khoản khấu trừ và / hoặc đồng bảo hiểm — cho các dịch vụ khác, bao gồm cả dịch vụ sinh nở).
Nhưng nếu bạn nhận thấy mình không có bảo hiểm và mang thai đầu năm, sau khi kết thúc ghi danh nhưng nhiều tháng trước khi bắt đầu kỳ nhập học năm sau, một số trường hợp nhất định có thể cung cấp cho bạn một cơ hội ghi danh khác.
Mặc dù một số phụ nữ mang thai có thể đủ điều kiện cho các giai đoạn ghi danh đặc biệt do các sự kiện đủ điều kiện,mang thai chính nókhông phải là một sự kiện đủ điều kiện. Nhưng có một ngoại lệ ở New York, Connecticut và District of Columbia.
Luật được ban hành vào năm 2015 (có hiệu lực từ tháng 1 năm 2016) tại New York để mang thai trở thành một sự kiện đủ điều kiện cho các kế hoạch được mua thông qua sàn giao dịch do nhà nước điều hành, New York State of Health.
Điều đó có nghĩa là một phụ nữ mang thai ở New York có thể đăng ký bảo hiểm lần đầu tiên, hoặc chuyển sang một chương trình khác sau khi cô ấy mang thai.
Luật tương tự đã được ban hành ở Connecticut vào năm 2018 và có hiệu lực vào tháng 1 năm 2019.
D.C. đã thực hiện một quy tắc tương tự vào năm 2020. Một giai đoạn ghi danh đặc biệt bắt đầu khi một nhà cung cấp dịch vụ y tế xác nhận mang thai. Nó chạy trong 60 ngày trên thị trường cá nhân và trong 30 ngày nếu bạn có quyền truy cập vào gói của nhà tuyển dụng.
Nhưng New York, Connecticut và DC là những khu vực duy nhất có quy định như vậy. Ở phần còn lại của đất nước, mang thai không phải là một sự kiện đủ điều kiện.
Việc sinh em bé là một sự kiện đủ điều kiện và cho phép cả em bé và cha mẹ (các) em đăng ký tham gia một chương trình sức khỏe. Tuy nhiên, điều đó không giúp ích gì cho việc chăm sóc trước khi sinh hoặc chi phí sinh nở.
Nếu bạn không đủ điều kiện nhận bảo hiểm thông qua ACA (Obamacare) hoặc công việc của bạn, hoặc nếu bạn cần chăm sóc trước khi sinh trước kỳ đăng ký mở tiếp theo, bạn có một số lựa chọn.
Sở y tế địa phương
Điểm dừng đầu tiên của bạn nên là Sở Y tế địa phương của bạn. Nhiều Sở Y tế Công cộng cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản.
Thông thường, các dịch vụ này được giới hạn cho những cá nhân có thu nhập thấp hơn, nhưng nếu bạn không đáp ứng tiêu chí thu nhập, họ vẫn có thể cung cấp nhiều thông tin về những nguồn lực khác sẵn có trong khu vực của bạn.
Trung tâm sức khỏe cộng đồng
Các Trung tâm Y tế Cộng đồng cung cấp dịch vụ chăm sóc giá cả phải chăng cho những người có khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe hạn chế.
Mặc dù họ không cung cấp bảo hiểm thai sản nhưng họ cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu và trước khi sinh toàn diện với mức phí dựa trên thu nhập và khả năng chi trả của bạn.
Vì không phải cộng đồng nào cũng có, hãy kiểm tra xem có Trung tâm Y tế Cộng đồng nào gần bạn không.
Medicaid
Medicaid là một chương trình của chính phủ cung cấp bảo hiểm y tế cho những người có thu nhập thấp. Các tiểu bang khác nhau về việc ai đủ tiêu chuẩn là người có thu nhập thấp.
Nếu bạn đủ điều kiện, bảo hiểm thai sản của Medicaid có thể có hiệu lực trở về trước, bao gồm việc chăm sóc trước khi sinh mà bạn đã nhận ngay cả trước khi đăng ký Medicaid. Ngoài ra, khi bạn đủ điều kiện, con bạn sẽ được bảo hiểm khi sinh ra.
Mức độ đủ điều kiện nhận Medicaid đối với phụ nữ mang thai thường cao hơn những người khác. Em bé chưa sinh của bạn được tính là một thành viên trong gia đình khi quyết định về tính đủ điều kiện được thực hiện. (Nhiều người hơn trong một hộ gia đình sẽ tăng phạm vi thu nhập để đủ điều kiện hưởng Medicaid.)
Ngay cả ở những tiểu bang chưa mở rộng Medicaid theo ACA, phụ nữ mang thai vẫn đủ điều kiện nhận Medicaid với thu nhập trên mức nghèo. Mức độ đủ điều kiện nằm trong khoảng từ 133% mức nghèo ở:
- Idaho
- Louisiana
- Oklahoma
- Nam Dakota
Đó là 375% mức nghèo ở Iowa.
Medicaid cho phép ghi danh cả năm, vì vậy bạn không bị hạn chế bởi thời gian ghi danh mở.
Chương trình bảo hiểm sức khỏe cho trẻ em
Chương trình Bảo hiểm Sức khỏe Trẻ em cung cấp bảo hiểm sức khỏe cho trẻ em không được bảo hiểm, nhưng nó cũng cung cấp bảo hiểm cho phụ nữ mang thai ở một số tiểu bang:
- Colorado
- Missouri
- Áo mới
- đảo Rhode
- Virginia
- phia Tây Virginia
Mặc dù nó tập trung vào những người không có khả năng mua bảo hiểm y tế, các chương trình CHIP cho phép thu nhập cao hơn Medicaid.
Tất cả sáu trong số các tiểu bang đó đều có ngưỡng đủ điều kiện là 200% mức nghèo hoặc cao hơn đối với phụ nữ mang thai để đủ điều kiện nhận CHIP. Ngay cả khi bạn không đủ tiêu chuẩn nhận CHIP, con bạn có thể đủ tiêu chuẩn khi được sinh ra.CHIP cho phép ghi danh cả năm.
Cơ sở Hill-Burton
Tính đến năm 2020, 131 bệnh viện và phòng khám sức khỏe trên toàn quốc có nghĩa vụ cung cấp dịch vụ chăm sóc miễn phí hoặc chi phí thấp vì họ đã chấp nhận các khoản tài trợ hoặc cho vay theo Đạo luật Hill-Burton.
Hãy đến văn phòng tuyển sinh của một trong những cơ sở này và nói với họ rằng bạn muốn đăng ký dịch vụ chăm sóc miễn phí hoặc giảm phí của Hill-Burton. Bạn sẽ cần phải đáp ứng các yêu cầu về thu nhập thấp, nhưng bạn không cần phải là công dân Hoa Kỳ.
Cơ sở chỉ có nghĩa vụ chi một số tiền giới hạn mỗi năm cho dịch vụ chăm sóc Hill-Burton, vì vậy bạn sẽ phải sử dụng các dịch vụ của họ trước khi số tiền của năm đó hết.
Khoản này bao gồm chi phí của bệnh viện, nhưng không nhất thiết là chi phí của bác sĩ vì nó không thực sự là bảo hiểm thai sản; đó là một loại hình chăm sóc từ thiện.
Tổ chức chăm sóc từ thiện
Các tổ chức như Tổ chức từ thiện Công giáo và Dịch vụ Lutheran cung cấp các chương trình giúp phụ nữ chăm sóc thai sản. Các dịch vụ khác nhau tùy theo địa điểm.
Các dịch vụ cơ bản bao gồm tư vấn và giới thiệu. Tuy nhiên, một số địa điểm cung cấp các dịch vụ rộng rãi như nhà hộ sinh cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản miễn phí, chăm sóc sau sinh, các lớp học nuôi dạy con cái và bao ăn ở.
Ít nhất, họ sẽ hướng dẫn bạn về những tài nguyên khác sẵn có ở khu vực địa phương của bạn.
Bảo hiểm dành cho giới trẻ theo chính sách của cha mẹ
Nếu bạn dưới 26 tuổi, bạn có thể đủ điều kiện nhận bảo hiểm theo bảo hiểm của cha mẹ bạn. Ngay cả khi bạn đã kết hôn hoặc sống riêng, bạn có thể được bao gồm trong bảo hiểm y tế mà cha mẹ bạn nhận được từ công việc của họ.
Bạn có thể sẽ phải đợi cho đến khi đăng ký mở của chương trình của cha mẹ bạn để đăng ký, nhưng chương trình có thể có đăng ký mở không trùng với năm dương lịch.
Đảm bảo rằng chương trình cung cấp bảo hiểm thai sản cho những người phụ thuộc, vì các chương trình sức khỏe không bắt buộc phải làm như vậy.
Người phụ thuộc phải được cung cấp bảo hiểm bao gồm các quyền lợi chăm sóc phòng ngừa, bao gồm cả chăm sóc trước khi sinh. Họ không bắt buộc phải chi trả cho việc chuyển dạ và giao hàng cho người phụ thuộc.
Làm cha mẹ có kế hoạch
Làm cha mẹ có kế hoạch không chỉ dành cho việc kiểm soát sinh sản và phá thai. Một số, nhưng không phải tất cả, các địa điểm Làm cha mẹ có kế hoạch cung cấp các dịch vụ trước khi sinh. Một số, nhưng không phải tất cả, các địa điểm dành cho Phụ huynh có kế hoạch căn cứ vào thu nhập của bạn.
Nếu Tổ chức làm cha mẹ có kế hoạch tại địa phương của bạn không cung cấp dịch vụ chăm sóc trước khi sinh hoặc có cơ cấu phí theo quy mô trượt cho bệnh nhân tự thanh toán, họ sẽ có thể giới thiệu cho bạn các tài nguyên khác trong cộng đồng địa phương của bạn.
Thương lượng tỷ lệ tự thanh toán
Nếu cuối cùng bạn phải trả tiền túi, hãy thương lượng trước mức chiết khấu và thiết lập kế hoạch thanh toán. Thông thường, các bệnh viện có tỷ lệ giá, tỷ lệ chiết khấu tự thanh toán và tỷ lệ từ thiện thậm chí còn thấp hơn. Nếu bạn không hỏi về tỷ lệ từ thiện, họ có thể không tình nguyện.
Hỏi tỷ lệ từ thiện là bao nhiêu, cũng như làm thế nào để đủ điều kiện nhận, sẽ giúp bạn thương lượng vì bạn sẽ biết điểm mấu chốt, ngay cả khi bạn không đủ điều kiện.
Tổ chức chương trình y tế giảm giá
Nếu việc thương lượng chiết khấu tự thanh toán khiến bạn sợ hãi, bạn có thể làm việc với Tổ chức Chương trình Y tế Giảm giá. Các công ty này cung cấp chiết khấu thương lượng trước cho các thành viên của họ với một khoản phí hàng tháng.
Đây không phải là bảo hiểm thai sản thực sự vì bạn đang tự trả tiền cho bác sĩ và bệnh viện, nhưng khoản chiết khấu đã được DMPO thương lượng cho bạn.
Trước khi bạn đăng ký, hãy chắc chắn rằng bác sĩ và bệnh viện của bạn tham gia, vì nhiều chương trình có sự lựa chọn giới hạn nghiêm ngặt về các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia.