Cách tra cứu mã ICD để chẩn đoán

Mã Phân loại Bệnh tật Quốc tế (ICD) được tìm thấy trên giấy tờ của bệnh nhân, bao gồm hồ sơ bệnh viện, biểu đồ y tế, tóm tắt thăm khám và hóa đơn. Các mã này đảm bảo rằng bạn được điều trị thích hợp và được tính phí thích hợp cho bất kỳ dịch vụ y tế nào bạn nhận được.

Phiên bản thứ 10 của mã, được sử dụng từ năm 2015, được gọi là ICD-10 và chứa hơn 70.000 mã bệnh. ICD được duy trì bởi Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và được phân phối ở các quốc gia trên toàn cầu.

Tại Hoa Kỳ, mã ICD được giám sát bởi Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) và Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia (NCHS).

ICD nhận được các bản cập nhật hàng năm giữa các lần sửa đổi, điều này đôi khi được phản ánh trong tiêu đề mã. Ví dụ: phiên bản cập nhật năm 2020 là ICD-10-CM. ICD-11 đã được WHO phê duyệt vào năm 2019 và có hiệu lực vào năm 2022.

Cách sử dụng mã ICD

Mã ICD được sử dụng trong việc lập hóa đơn, điều trị và thu thập số liệu thống kê. Có mã phù hợp là điều quan trọng để được hoàn trả chi phí y tế và đảm bảo việc điều trị tiêu chuẩn cho vấn đề y tế của bạn được chuyển giao.

Hoàn trả bảo hiểm

Khi bác sĩ của bạn gửi hóa đơn cho bảo hiểm để được hoàn trả, mỗi dịch vụ được mô tả bằng một mã công nghệ thủ tục chung (CPT), được khớp với mã ICD. Nếu hai mã không căn chỉnh chính xác với nhau, thanh toán có thể bị từ chối.

Nói cách khác, nếu dịch vụ không phải là dịch vụ thường được cung cấp cho người mắc bệnh chẩn đoán đó, thì bảo hiểm sẽ không thanh toán. Ví dụ, bác sĩ của bạn thường không thể gửi hóa đơn chụp X-quang nếu bạn phàn nàn về phát ban; hình ảnh không được chỉ định cho mối quan tâm đó.

Quản lý dịch bệnh

Mã ICD được chỉ định cho mọi bệnh và nếu bạn bị bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim, mã ICD thường sẽ theo hồ sơ y tế của bạn.

Trong môi trường bệnh viện, điều này có thể là cứu cánh vì nó có thể ngăn bạn điều trị chống chỉ định cho bệnh mãn tính của bạn. Mặt khác, đối với những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính đến bệnh viện vì một vấn đề cấp tính không liên quan, điều này có thể gây ra sự thất vọng.

Bất cứ khi nào bạn gặp một bác sĩ mới, họ thường hỏi rất nhiều câu hỏi về căn bệnh mãn tính trước thay vì tập trung vào lý do bạn phải đến bệnh viện. Mặc dù một tình trạng có vẻ không liên quan đến bạn, nhưng có thể có một mối liên hệ nào đó.

Tuy nhiên, điều này đôi khi dẫn đến việc nhà cung cấp yêu cầu xét nghiệm và điều trị không cần thiết được chỉ định cho tình trạng mãn tính, thay vì tập trung vào mối quan tâm cấp tính đã mang lại cho bạn.

Sử dụng khác

Mã ICD được sử dụng trên toàn cầu để theo dõi số liệu thống kê sức khỏe và nguyên nhân tử vong. Điều này rất hữu ích cho việc thu thập dữ liệu về các bệnh mãn tính cũng như các bệnh mới. Ví dụ: một mã mới đã được thêm vào ICD-10 vào năm 2020 để theo dõi các bệnh liên quan đến vaping.

Mã ICD cũng được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng để tuyển dụng và theo dõi các đối tượng và đôi khi, mặc dù không phải lúc nào cũng được đưa vào giấy chứng tử.

Cập nhật mã ICD

Bản sửa đổi năm 2015 đối với ICD liên quan đến một số thay đổi đối với hệ thống. Do đó, mã ICD-10 được tiếp cận khác với các mã ICD-9 của chúng.

Mã ICD-9

Mặc dù bị loại bỏ dần vào năm 2015, bạn vẫn sẽ thấy mã ICD-9 trên các tài liệu cũ hơn. Hầu hết các mã ICD-9 là ba chữ số ở bên trái của dấu thập phân và một hoặc hai chữ số ở bên phải của một. Ví dụ:

• 250.0 là bệnh tiểu đường không có biến chứng.
• 530,81 là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).
• 079.99 là một loại vi rút.

Một số mã ICD-9 có "V" hoặc "E" ở phía trước của chúng. Mã "V" được sử dụng cho các dịch vụ y tế (thường là phòng bệnh) không yêu cầu chẩn đoán. Mã "E" mô tả nguyên nhân môi trường gây ra vấn đề sức khỏe, chẳng hạn như chấn thương hoặc ngộ độc.

Mã ICD-10

Bản cập nhật ICD-10 đã đại tu hoàn toàn hệ thống mã hóa. Các mã mới được chia thành các chương và chương con và bao gồm một chữ cái cộng với hai chữ số ở bên trái dấu thập phân, sau đó là một chữ số ở bên phải.

Hệ thống mới cho phép chẩn đoán cụ thể hơn. Ví dụ:

• E10,9 là bệnh tiểu đường loại 1 và E11,9 là bệnh tiểu đường loại 2.
• K21.9 là GERD.
• B97.89 là một loại vi rút gây bệnh được phân loại ở các nơi khác.

Các chữ cái nhóm các bệnh lại với nhau và mô tả một tình trạng cụ thể, hệ thống cơ quan hoặc đặc điểm của một tình trạng bệnh. Điều này có thể gây ra sự nhầm lẫn ban đầu vì "E" không còn là viết tắt của nguyên nhân môi trường, mà là rối loạn nội tiết.

Mã chẩn đoán ICD-10 từ A đến Z

• A: Các bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng
• B: Các bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng
• C: Ung thư
• D: Tế bào tân sinh, máu và các cơ quan tạo máu
• E: Nội tiết, dinh dưỡng hoặc chuyển hóa
• F: Rối loạn tâm thần và hành vi
• G: Hệ thần kinh
• H: Mắt, tai, mũi và họng
• I: Hệ tuần hoàn
• J: Hệ hô hấp
• K: Hệ thống tiêu hóa
• L: Da
• M: Hệ cơ xương
• N: Hệ thống sinh dục
• O: Mang thai và sinh con
• P: Điều kiện chu sinh
• Hỏi: Bất thường bẩm sinh và nhiễm sắc thể
• R: Các phát hiện lâm sàng và phòng thí nghiệm bất thường
• S: Chấn thương, nhiễm độc và các nguyên nhân bên ngoài khác
• T: Chấn thương, nhiễm độc và các nguyên nhân bên ngoài khác
• U: Được sử dụng để chỉ định khẩn cấp
• V: Nguyên nhân bên ngoài của bệnh tật
• W: Nguyên nhân bên ngoài của bệnh tật
• X: Nguyên nhân bên ngoài của bệnh tật
• Y: Nguyên nhân bên ngoài của bệnh tật
• Z: Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe và tiếp xúc với các dịch vụ y tế

Mã ICD-11

Vào năm 2022, các mã ICD sẽ lại thay đổi với việc bổ sung hai số — một ở trước chữ cái và một ở cuối. Ví dụ: X98.6 (mã ICD-10) sẽ trở thành 0X98.60. Mã cập nhật cũng không sử dụng các chữ cái "I" hoặc "O" để tránh nhầm lẫn với 1 và 0.

Tìm mã ICD ở đâu

Khi bạn rời khỏi cuộc hẹn với bác sĩ, cuộc hẹn trị liệu hoặc bệnh viện, bạn sẽ được cung cấp một bản tóm tắt chuyến thăm bao gồm các mã số khác nhau. Các mã ICD được liệt kê trong "chẩn đoán" hoặc "Dx", trong khi các mã khác thường là mã CPT cho các dịch vụ được hiển thị.

Khi bạn nhận được giải thích về quyền lợi (EOB) từ công ty bảo hiểm của bạn, Medicare hoặc một người chi trả khác, nó cũng chứa mã ICD. Nếu yêu cầu bồi thường không được thanh toán, có thể do mã ICD không phù hợp với mã CPT. Nếu điều này xảy ra, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Nếu bạn cần tra cứu mã ICD cho một chẩn đoán cụ thể hoặc xác nhận mã ICD là viết tắt của gì, hãy truy cập trang web của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) để sử dụng cơ sở dữ liệu có thể tìm kiếm của họ về các mã ICD-10 hiện tại. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp khó khăn.