Khối u phổi carcinoid, còn được gọi là carcinoid phổi,chiếm khoảng 1% đến 2% các trường hợp ung thư phổi. Những khối u này, các yếu tố nguy cơ và các triệu chứng của chúng khác với ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) và ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC), là những khối u càng các loại ung thư phổi thường gặp. Ví dụ, những người trẻ hơn và những người không hút thuốc có nhiều khả năng phát triển các khối u phổi carcinoid.
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc u phổi carcinoid, điều quan trọng là bạn phải hiểu các khía cạnh độc đáo của loại ung thư này, lưu ý rằng trải nghiệm của bạn sẽ khác với hầu hết các bệnh nhân ung thư phổi khác. Đây sẽ không phải là một hành trình dễ dàng, nhưng tỷ lệ sống sót với ung thư phổi carcinoid tốt hơn so với các loại ung thư phổi khác.
Các loại khối u carcinoid của phổi
Các khối u carcinoid là một dạng của khối u thần kinh nội tiết. Tế bào thần kinh nội tiết được tìm thấy khắp cơ thể, bao gồm cả phổi. Nếu các tế bào này nhân lên quá mức, chúng sẽ hình thành các khối u carcinoid nhỏ. Những khối u này có thể hình thành ở các cơ quan trên khắp cơ thể. Chỉ 3 trong số 10 khối u carcinoid được tìm thấy trong phổi.
Các khối u carcinoid của phổi được chia thành hai loại chính: điển hình và không điển hình.
Verywell / Emily Roberts- Các khối u carcinoid điển hình: Các carcinoid điển hình hoặc carcinoid cấp thấp được tạo thành từ các tế bào có vẻ ngoài rất giống các tế bào bình thường. Chiếm khoảng 90% ung thư phổi, những khối u này có xu hướng phát triển chậm và hiếm khi di căn ra ngoài phổi.
- Các khối u carcinoid không điển hình: Các carcinoid cấp trung bình hoặc không điển hình có các tế bào xuất hiện bất thường hơn. Những khối u này có xu hướng phát triển và lây lan nhanh hơn một chút so với các chất gây ung thư điển hình nhưng thường ít hung hăng hơn các loại ung thư phổi phổ biến hơn.
Các triệu chứng khối u carcinoid phổi
Các khối u carcinoid của phổi, đặc biệt là các carcinoid điển hình, có xu hướng phát triển tập trung gần các đường hô hấp lớn. Do cơ địa, khoảng 66% số người nhận thấy các triệu chứng sớm trong quá trình bệnh, 34% còn lại, các khối u có thể phát triển chậm đến mức các triệu chứng có thể không được chú ý trong nhiều năm. Trong những trường hợp này, ung thư chỉ có thể được phát hiện sớm nếu bạn làm xét nghiệm (như chụp X-quang phổi) vì một lý do khác.
Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng thường liên quan đến tắc nghẽn đường thở và có thể bao gồm:
- Ho dai dẳng
- Hụt hơi
- Thở khò khè
- Ho ra máu (ho ra máu)
- Tưc ngực
Nhiễm trùng phổi tái phát như viêm phế quản và viêm phổi cũng có thể xảy ra nếu một khối u lớn làm tắc nghẽn đường thở. Các bác sĩ có thể lo ngại rằng bạn có thể bị ung thư nếu tình trạng nhiễm trùng của bạn vẫn tiếp diễn mặc dù đã điều trị bằng kháng sinh.
Ít phổ biến hơn, carcinoids có thể xuất hiện với các triệu chứng của ung thư giai đoạn muộn như chán ăn và sụt cân.
Liên quan đến Hormone Secretions
Một số khối u carcinoid tiết ra hormone hoặc các chất giống hormone vào máu.
Các hội chứng có thể gây ra bởi sự tiết hormone này bao gồm hội chứng carcinoid và hội chứng Cushing, có thể làm phát sinh một số triệu chứng thường không liên quan đến ung thư phổi.
- Hội chứng carcinoid: Một số carcinoid giải phóng các chất như serotonin gây đỏ mặt (có thể rất nổi bật), thở khò khè và tiêu chảy ra nước.
- Hội chứng Cushing: Nội tiết tố vỏ thượng thận (ACTH) có thể được tiết ra, là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của hội chứng Cushing như tăng cân, mặt trăng như trăng, tích tụ mỡ giữa hai vai (“bướu trâu”), máu cao. áp lực và yếu cơ.
Ngoài ra, các tác dụng hiếm gặp cũng có thể xảy ra do sự tiết hormone từ các khối u carcinoid. Chúng bao gồm:
- Tăng canxi huyết: Các khối u có thể tiết ra các chất làm tăng nồng độ canxi trong máu. Điều này có thể dẫn đến suy nhược, chuột rút, buồn nôn và hôn mê. Khi nghiêm trọng, bạn có thể bất tỉnh.
- Chứng to cực: Carcinoid tiết ra hormone tăng trưởng có thể dẫn đến bàn tay và bàn chân to ra cũng như những thay đổi trên khuôn mặt (chứng to ở người lớn) hoặc tăng trưởng nhanh (ở trẻ em).
Nhìn chung, carcinoids là một nhóm ung thư rất không đồng nhất, có nghĩa là các tế bào trong một khối u và từ khối u này sang khối u khác có sự khác biệt đáng kể. Điều này có thể dẫn đến nhiều tác dụng toàn thân và cần có nhiều hơn một chiến lược điều trị.
Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của khối u phổi carcinoid chưa được biết đến. Không giống như các bệnh phổi khác, hút thuốc và các chất gây ô nhiễm không khí dường như không liên quan đến nó.
Một số yếu tố đã được quan sát bao gồm:
- Giới tính: Nó phổ biến ở phụ nữ hơn ở nam giới.
- Chủng tộc: Người da trắng có nhiều khả năng phát triển khối u hơn bất kỳ người nào khác.
- Di truyền: Những người mắc chứng rối loạn di truyền hiếm gặp được gọi là đa sản nội tiết loại 1 (MEN1) dường như có nguy cơ mắc ung thư phổi cao hơn.
- Tuổi: Các chất gây ung thư điển hình và không điển hình có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng chúng thường được phát hiện ở độ tuổi từ 45 đến 55, trẻ hơn một chút so với độ tuổi chẩn đoán ung thư phổi trung bình khác. Đây cũng là loại ung thư phổi phổ biến nhất ở trẻ em.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán khối u carcinoid đôi khi rất khó khăn ngay từ đầu. Ví dụ, các khối u carcinoid tiết ra ACTH có thể có các triệu chứng gần giống với hội chứng Cushing trước khi bất kỳ triệu chứng phổi nào xảy ra.
Hình ảnh
Nếu bác sĩ lo ngại rằng bạn có thể bị ung thư phổi hoặc một chứng rối loạn liên quan đến phổi khác, bạn có thể cần phải làm các xét nghiệm chẩn đoán.
Các thử nghiệm này có thể bao gồm:
- Chụp X-quang ngực: Các khối u carcinoid có thể xuất hiện trên X-quang, nhưng sẽ bị bỏ sót nếu chúng nhỏ hoặc ẩn.
- Chụp cắt lớp vi tính ngực (CT): CT ngực hiệu quả hơn để phát hiện các khối u carcinoid, xác định kích thước chính xác và xác định vị trí của chúng.
- Xạ hình thụ thể Somatostatin: Thử nghiệm này sử dụng một hạt phóng xạ gắn với octreotide, được tiêm vào cơ thể. Octreotide liên kết với các khối u carcinoid, và các tia gamma từ hạt phóng xạ sau đó được hình dung để tìm ra khối u. Ngoài việc hiển thị vị trí của các khối u, xét nghiệm này có thể giúp xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất.
- Chụp PET Ga-68 Dotate: Với loại chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) này, một lượng nhỏ thuốc phóng xạ được gọi là Dotatate được tiêm trước khi quét. Dotatate gắn vào các khối u thần kinh nội tiết (NET) và hiển thị trên hình ảnh PET dưới dạng các điểm sáng. Thử nghiệm này đã được chứng minh là rất hiệu quả trong việc tìm ra các khối u carcinoid.
Chụp CT (chụp cộng hưởng từ, MRI) cũng có thể được thực hiện để kiểm tra xem khối u ác tính đã di căn (lan rộng) đến gan hay không, đây là vị trí phổ biến cho di căn của các khối u phổi carcinoid.
Sinh thiết
Các bác sĩ sẽ cần một mẫu mô để xác định chẩn đoán và xác định giai đoạn của khối u phổi carcinoid của bạn.
Có hai loại sinh thiết chính để đánh giá ung thư phổi carcinoid:
- Nội soi phế quản: Trong quá trình nội soi phế quản, một ống mềm được đưa qua miệng và luồn xuống các đường dẫn khí lớn (phế quản) của phổi. Vì nhiều chất gây ung thư nằm gần đường hô hấp, những khối u này thường có thể được nhìn thấy qua camera và có thể lấy sinh thiết.
- Sinh thiết phổi: Các bác sĩ của bạn có thể lấy mẫu sinh thiết bằng cách sử dụng sinh thiết kim với một cây kim nhỏ được đưa qua thành ngực. Hoặc bạn có thể được sinh thiết phẫu thuật phổi mở, trong đó một mảnh nhỏ của khối u của bạn được lấy mẫu trực tiếp trong quá trình phẫu thuật.
Xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu có thể phát hiện ra các hormone tiết ra từ một số khối u carcinoid.
Một xét nghiệm khác, chỉ số tăng sinh Ki67, đôi khi có thể giúp phân biệt carcinoid với các loại ung thư phổi khác, cũng như dự đoán khối u carcinoid nào có thể đáp ứng với hóa trị liệu (hầu hết không).
Dàn dựng
Không giống như các bệnh ung thư phổi phổ biến hơn, không phải lúc nào cũng cần xét nghiệm phân giai đoạn với các khối u carcinoid vì chúng phát triển chậm và không có khả năng lây lan. Vì hầu hết các khối u carcinoid phát triển chậm và có hoạt động trao đổi chất thấp, chúng không có khả năng hiển thị là ác tính trên chụp PET.
Sự đối xử
Vì các khối u carcinoid có thể khác nhau nên các lựa chọn điều trị cũng khác nhau. Ở giai đoạn đầu của bệnh, phẫu thuật thường được coi là phương pháp điều trị tốt nhất. Một số loại thuốc hiện đang được chấp thuận để điều trị các khối u carcinoid tiến triển.
Phẫu thuật
Loại phẫu thuật ung thư phổi mà bạn có thể cần tùy thuộc vào kích thước của các khối u và vị trí của chúng trong phổi của bạn.
Đối với các khối u nhỏ, phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy hoặc thậm chí cắt bỏ sụn chêm có thể được xem xét. Đối với những khối u lớn hơn (hoặc những khối u ở một số vị trí nhất định), việc cắt bỏ toàn bộ phổi (phẫu thuật cắt bỏ phổi) có thể được khuyến nghị.
Liệu pháp sinh học
Thuốc điều trị sinh học Afinitor (everolimus) được khuyên dùng cho các loại ung thư điển hình tiên tiến và không điển hình không tiết ra hormone hoặc các chất giống hormone.
Loại thuốc nhắm mục tiêu này hoạt động bằng cách làm gián đoạn đường truyền tín hiệu của cơ thể, thúc đẩy sự phát triển của ung thư. Nó được dùng như một viên thuốc hàng ngày và nó có thể cải thiện khả năng sống sót.
Tương tự Somatostatin
Các loại thuốc Sandostatin (octreotide), Somatuline (lanreotide) và Signifor (pasireotide) là các chất tương tự somatostatin và được sử dụng để điều trị các khối u carcinoid cấp thấp tiết ra các chất giống như hormone. Chúng có thể kiểm soát sự phát triển của khối u và giảm các triệu chứng nhưng không chữa bệnh.
Bạn có thể muốn xem xét đăng ký thử nghiệm lâm sàng để có thể tiếp cận với các phương pháp điều trị mới cho khối u carcinoid của mình.
Tiên lượng
Khi khối u carcinoid có thể được phẫu thuật cắt bỏ, tiên lượng tương đối tốt. Với bệnh tiến triển nặng, việc chấp thuận Afinitor đã làm tăng khả năng sống sót, và các phương pháp điều trị khác cũng đang được kiểm tra.
Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với các giai đoạn loco-khu vực của khối u carcinoid phổi là khoảng 90%. Nếu ung thư được chẩn đoán ở giai đoạn sớm nhất, tỷ lệ sống sót sau năm năm tăng lên 97%.
Các khối u carcinoid liên quan đến hội chứng di truyền MEN1 có xu hướng tích cực hơn và có tỷ lệ sống sót thấp hơn.
Đối phó và Hỗ trợ
Vì khối u carcinoid tương đối không phổ biến, điều quan trọng là bạn phải tìm một bác sĩ quen thuộc với căn bệnh này.
Một số trung tâm ung thư lớn hơn, chẳng hạn như các trung tâm do Viện Ung thư Quốc gia chỉ định, thường có nhiều bác sĩ ung thư hơn trong đội ngũ nhân viên đã điều trị cho một số người khác mắc các bệnh ung thư này. Các trung tâm lớn hơn này cũng có nhiều khả năng mang đến cho bạn cơ hội tham gia thử nghiệm lâm sàng hoặc nhận phương pháp điều trị mới hơn cho các chất gây ung thư tiên tiến.
Carcinoid Cancer Foundation là một tổ chức phi lợi nhuận cam kết hỗ trợ những người mắc các khối u carcinoid. Nó có thể là một nguồn để giúp bạn tìm một nhóm hỗ trợ hoặc những người liên hệ có thể trả lời các câu hỏi và khuyến khích bạn khi bạn tìm kiếm câu trả lời và bắt đầu điều trị.
