U lympho tế bào T ở da (CTCL) bao gồm một số loại ung thư hạch ở da — phổ biến nhất là bệnh nấm da do nấm và hội chứng Sezary. Hầu hết các đặc điểm lâm sàng của CTCL liên quan đến tổn thương da.
Lymphoma là bệnh ung thư phát sinh từ tế bào T, là một loại tế bào lympho (bạch cầu, WBC). Ung thư hạch thường liên quan đến các hạch bạch huyết. Một đặc điểm chính của CTCL là các tế bào ung thư cũng di chuyển đến da.
CTCL đại diện cho một loại U lympho không Hodgkin (NHL) hiếm gặp. CTCL chỉ chiếm khoảng 1 trong 40 bệnh nhân NHL mới được chẩn đoán.
Hình ảnh Caiaimage / Sam Edwards / GettyCác yếu tố rủi ro
CTCL ảnh hưởng đến nam giới phổ biến hơn phụ nữ và nó thường được chẩn đoán ở những người ở độ tuổi 50 hoặc 60. Trẻ em hiếm khi bị ảnh hưởng. Đã có sự gia tăng đáng kể về số lượng cá nhân bị ảnh hưởng bởi ung thư hạch da trong 3 thập kỷ qua.
Không có nhiều thông tin về nguyên nhân của CTCL. Không giống như một số loại u lympho khác, không có mối liên hệ nào với các loại virus đã biết. Nghiên cứu đang được tiến hành để xác định nguyên nhân gây ra CTCL.
Các triệu chứng
Các triệu chứng đầu tiên của ung thư hạch da bao gồm da khô hoặc có vảy, phát ban đỏ và ngứa. Phát ban phổ biến hơn ở những khu vực thường được che phủ bởi quần áo.
Nếu bạn bị CTCL, đầu tiên bạn có thể nhận thấy các mảng đỏ hoặc sẫm màu trên da. Những triệu chứng này không đặc hiệu cho bệnh ung thư hạch bạch huyết, vì vậy, mọi người thường được điều trị các tình trạng da phổ biến hơn trước khi nghi ngờ ung thư hạch bạch huyết.
Khi bệnh tiến triển, các mảng đỏ có thể nổi lên. Các mảng nâng cao này được mô tả là các mảng. Các mảng cuối cùng có thể biến thành các khối u dạng nốt hoặc mấp mô. Ở giai đoạn bệnh nặng, các vết loét có thể phát triển trên các tổn thương này.
Hầu hết những người bị CTCL chỉ có biểu hiện ngoài da, nhưng tình trạng này cũng có thể lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác. Khoảng 10 phần trăm các trường hợp ở giai đoạn muộn tiến triển thành các biến chứng nghiêm trọng.
Chẩn đoán
Sinh thiết da là cần thiết để chẩn đoán xác định CTCL. Mẫu sinh thiết được kiểm tra dưới kính hiển vi và các tế bào ung thư hạch có thể được nhìn thấy nếu một phần ung thư được lấy mẫu.
Một số xét nghiệm khác, bao gồm xét nghiệm chất chỉ điểm ung thư hạch (hóa mô miễn dịch) và xét nghiệm di truyền, có thể giúp xác định loại ung thư hạch cụ thể.
Chụp CT hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác có thể được thực hiện để xác định mức độ của bệnh.
Chọn sinh thiết phù hợp cho loại ung thư daSự đối xử
Điều trị ung thư hạch ở da khá khác so với việc điều trị các loại ung thư hạch khác. Chiến lược điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ tổn thương da, loại tổn thương da và sự liên quan của các nút hoặc các cơ quan khác của cơ thể.
Nhiều loại điều trị được sử dụng:
- Các tác nhân hóa trị được áp dụng cho da
- Điều trị bằng chùm tia điện tử tổng thể trên da (một loại điều trị bức xạ)
- Psoralen và tia cực tím A
- Tia cực tím B
- Bexarotene (cả dạng gel cũng như viên nén)
- Denileukin Difitox
- Interferon alpha
- Hóa trị bằng cách tiêm hoặc thuốc viên
Gần đây nhất, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt gel mechlorethamine (Valchlor) để điều trị tại chỗ các loại thuốc diệt nấm mycosis, loại CTCL phổ biến nhất. Trước khi được phê duyệt, mechlorethamine chỉ được chấp thuận để điều trị bằng đường tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch).
Một lời từ rất tốt
Một nhóm đồng thuận chuyên gia châu Âu đã họp và công bố các khuyến nghị của họ về cách điều trị đối với các loại và trường hợp CTCL khác nhau, lưu ý rằng các liệu pháp điều trị trực tiếp qua da vẫn là lựa chọn thích hợp nhất cho các loại thuốc diệt nấm bệnh nấm ở giai đoạn đầu và hầu hết bệnh nhân mắc bệnh nấm da có thể mong một tuổi thọ bình thường. Thật không may, tiên lượng vẫn không tốt cho những bệnh nhân mắc bệnh tiến triển, họ lưu ý. Mặc dù, đối với một nhóm bệnh nhân được lựa chọn nhiều, có thể đạt được thời gian sống kéo dài khi cấy ghép tế bào gốc toàn thể (alloSCT).
Tuy nhiên, có rất nhiều tiến bộ đã được thực hiện trong thập kỷ qua về sự hiểu biết về cách các loại thuốc diệt nấm gây bệnh nấm và hội chứng Sezary phát triển, vì vậy có hy vọng rằng điều này cũng sẽ dẫn đến những tiến bộ trong điều trị.
.jpg)
