Ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến không di căn (nmCRPC) là một dạng ung thư có khả năng nguy hiểm đã kháng với liệu pháp điều trị nhưng chưa di căn đến các bộ phận khác của cơ thể (đã di căn). Testosterone thúc đẩy sự phát triển của ung thư trong tuyến này (nằm giữa bàng quang và dương vật), và điều trị loại bỏ androgen (ADT) thường được sử dụng để giảm mức độ hormone này và do đó thu nhỏ sự phát triển.
skynesher / Getty Hình ảnh
Trong các trường hợp nmCRPC, ung thư đã kháng lại loại điều trị này và tiếp tục phát triển. Điều này trái ngược với ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến di căn (mCRPC), nơi các tế bào ung thư này bắt đầu di căn đến các hạch bạch huyết, xương và các hệ thống cơ quan khác.
Ung thư tuyến tiền liệt là dạng ung thư phổ biến thứ hai ở nam giới, và trong khi việc phát hiện và điều trị sớm có khả năng thành công cao, sự phát triển của nmCRPC là một lĩnh vực đáng quan tâm.
Các triệu chứng
Loại ung thư tuyến tiền liệt này về cơ bản là giai đoạn sớm hơn của bệnh (được coi là giai đoạn I hoặc II) và điều gây lo lắng cho người chăm sóc là nó thường không có triệu chứng vào thời điểm này. Bản thân bệnh nhân không cảm nhận được sự phát triển của ung thư, điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá thường xuyên. Điều cần thiết đối với những người có nmCRPC là nhận ra các triệu chứng phát sinh khi ung thư bắt đầu di căn:
- Tiểu ra máu: Một trong những dấu hiệu dễ nhận biết là nước tiểu có màu đỏ và có lẫn máu. Ngoài ra, tinh dịch cũng có thể chứa máu.
- Đau khi đi tiểu: Đau hoặc cảm giác nóng rát khi đi tiểu, do viêm nhiễm khu vực này, là một triệu chứng ít thường xuyên hơn nhưng đáng chú ý.
- Đi tiểu thường xuyên: Quá trình tiến triển của ung thư tuyến tiền liệt cũng dẫn đến nhu cầu đi tiểu thường xuyên hơn.
- Đau khi ngồi: Ung thư gây viêm tuyến tiền liệt đáng kể, có thể làm cho việc ngồi không thoải mái.
- Khởi phát mới của rối loạn cương dương: Không có khả năng duy trì sự cương cứng — rối loạn chức năng cương dương — cũng có thể phát sinh khi ung thư tuyến tiền liệt trở nên nghiêm trọng hơn.
Đáng chú ý, các triệu chứng bổ sung có thể phát sinh dựa trên nơi ung thư đã di căn và kích thước của nó.
Nguyên nhân
Nói chung, ung thư tuyến tiền liệt phát sinh do các đột biến trong tế bào của cơ quan đó dẫn đến sự phát triển của các khối u ung thư. Tế bào ung thư có xu hướng phân chia và phát triển với tốc độ nhanh hơn tế bào khỏe mạnh, một phần là lý do tại sao nó lại nguy hiểm như vậy. Theo nhiều khía cạnh, bạn có thể gọi nmCRPC là "nhân tạo" vì đây là một giai đoạn của bệnh ung thư được xác định bởi phản ứng của nó với ADT. Các loại thuốc làm giảm mức testosterone — và do đó ngăn chặn sự phát triển của ung thư — như Erleada (apalutamide) và Xtandi (enzalutamide) — đôi khi không thành công. Các tế bào ung thư liên kết với các thụ thể androgen trong tuyến tiền liệt và được chúng nuôi dưỡng, và những loại thuốc này hoạt động bằng cách ràng buộc và chặn các khu vực này. Tuy nhiên, một số loại ung thư về cơ bản có thể phát triển khả năng giải quyết vấn đề này, dẫn đến nmCRPC.
Chẩn đoán
Vì nmCRPC chỉ hiển thị sau khi thử ADT, nó chủ yếu được phát hiện trong các phiên theo dõi cần thiết. Ý tưởng là các bác sĩ đánh giá các dấu hiệu cho thấy ung thư vẫn đang phát triển. Nói rộng ra, có năm giai đoạn phát triển của ung thư; vì giai đoạn I và II là những giai đoạn mà ung thư chưa lan ra ngoài tuyến tiền liệt, đó là những giai đoạn được thấy trong các trường hợp nmCRPC. Có một số phương pháp để phát hiện ra điều này:
- Xét nghiệm máu: Xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA) có thể kiểm tra mức độ của một protein (kháng nguyên) chỉ được tiết ra bởi các tế bào tuyến tiền liệt, sẽ tăng lên khi các tế bào đó bị ung thư. Vì nó đo nồng độ kháng nguyên trong máu nên nó thường được sử dụng để theo dõi tiến triển của tình trạng bệnh. Trong các trường hợp nmCRPC, bác sĩ cũng có thể cần phát hiện nồng độ testosterone.
- Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE): Đây là một cuộc kiểm tra thủ công để tìm sự hiện diện của tình trạng viêm hoặc phát triển không đều trong tuyến tiền liệt và nó thường được chỉ định cùng với xét nghiệm máu. Nó đòi hỏi bác sĩ phải đeo găng tay và tiếp cận cơ quan bằng cách đưa ngón tay được bôi trơn vào trực tràng.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Chụp MRI thường được sử dụng để đánh giá xem ung thư có lan ra khỏi tuyến tiền liệt đến các mô xung quanh hay không. Loại hình ảnh này sử dụng sóng vô tuyến thay vì tia X và thuốc cản quang được tiêm vào tĩnh mạch cho phép nhìn thấy nhiều chi tiết hơn.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) ccan: Phương pháp này sử dụng hình ảnh X-quang chi tiết để cung cấp phân tích cẩn thận nhiều góc độ của khu vực bị ảnh hưởng. Nó thường được sử dụng nhất để phát hiện sự lây lan của ung thư đến đường tiết niệu và không hoàn toàn hiệu quả để đánh giá tuyến tiền liệt.
- Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): Tương tự như MRI, quét PET sử dụng một loại thuốc đặc biệt được sử dụng để làm sắc nét hình ảnh. Nó được sử dụng để theo dõi bất kỳ sự phát triển nào của ung thư.
- Xạ hình xương: Ung thư tuyến tiền liệt đặc biệt đáng lo ngại khi nó bắt đầu lan rộng. Chụp cắt lớp xương giúp bác sĩ đánh giá xem nó có bắt đầu phát triển trong tủy xương hay không.
Sự đối xử
Theo định nghĩa, nmCRPC có khả năng chống lại các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt, với liệu pháp ADT tỏ ra không hiệu quả trong việc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Tùy thuộc vào từng trường hợp, các lựa chọn điều trị là:
- Cắt tinh hoàn: Testosterone, hormone sinh dục nam, được sản xuất trong tinh hoàn, vì vậy một cách tiếp cận nmCRPC là phẫu thuật cắt bỏ chúng bằng một thủ thuật gọi là cắt bỏ tinh hoàn. ADT lúc đầu được cung cấp qua thuốc, nhưng khi chúng không có tác dụng, quy trình điều trị ngoại trú không thể đảo ngược này, một hình thức điều trị phẫu thuật, được coi là một lựa chọn.
- Các liệu pháp điều trị bằng hormone: Tùy từng trường hợp, bác sĩ có thể cân nhắc các phương pháp thay thế ADT vẫn liên quan đến thuốc. Mục đích luôn là làm giảm mức testosterone vì hormone này thúc đẩy sự phát triển của ung thư.
- Giám sát tích cực: Nam giới mắc nmCRPC không có các triệu chứng rõ rệt của ung thư tuyến tiền liệt và muốn tránh các tác dụng phụ của liệu pháp hormone có thể xem xét một cách tiếp cận bao gồm theo dõi chặt chẽ sự tiến triển của bệnh. Các trường hợp ung thư ít có khả năng lây lan từ tuyến tiền liệt được theo dõi theo cách này.
Đương nhiên, kế hoạch điều trị thực tế sẽ phụ thuộc vào các khuyến nghị của bác sĩ và mong muốn của bệnh nhân.
Đương đầu
Điều trị ung thư tuyến tiền liệt, cũng như bất kỳ tình trạng bệnh lý nghiêm trọng nào, có thể là một thách thức thực sự. Đối với cả những người bị ảnh hưởng và gia đình của họ, có thể có một sự suy sụp tình cảm nghiêm trọng. Điều có lẽ quan trọng nhất đối với những người sử dụng nmCRPC là sự tin tưởng và giao tiếp cởi mở với nhân viên y tế. Ngoài ra, các nhóm hỗ trợ và tư vấn sức khỏe tâm thần có thể hữu ích trong việc gánh vác gánh nặng của căn bệnh này. Ngoài ra, các nhóm vận động như Tổ chức Ung thư Tuyến tiền liệt, Chúng tôi, Quá và Chăm sóc Nam giới có thể kết nối những người mắc bệnh và gia đình của họ với các nguồn lực và thông tin về tình trạng này.
Tiên lượng
Ung thư tuyến tiền liệt có thể hoạt động khác nhau ở những người khác nhau và cũng có thể nói như vậy đối với nmCRPC. Tin tốt là các phương pháp tiếp cận ADT và các liệu pháp điều trị tình trạng này đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc trì hoãn sự tiến triển của bệnh, giảm tỷ lệ tử vong ở những người mắc bệnh ung thư này. phương pháp điều trị dòng thứ hai làm chậm sự phát triển và lây lan của nmCRPC và có thể ngăn ngừa tử vong do ung thư này.
Một lời từ rất tốt
Không có cái gọi là ung thư dễ dàng, nhưng vì ung thư tuyến tiền liệt là bệnh ung thư phổ biến thứ hai ở nam giới (sau ung thư da), các phương pháp điều trị đã phát triển rất nhiều và ngày càng tốt hơn. Thật đáng khích lệ khi biết rằng tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với bệnh ung thư tuyến tiền liệt mà không lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể (như nmCRPC) được xác định là tỷ lệ phần trăm những người vẫn còn sống sau năm năm sau khi chẩn đoán, là gần 100%. Mặc dù các phương pháp điều trị không thể loại bỏ hoàn toàn căn bệnh ung thư này, nhưng chúng chắc chắn có thể chống lại nó. Và khi cộng đồng y tế tiếp tục tìm hiểu thêm về tình trạng này và cải thiện các phương pháp tiếp cận hiện có đối với nó, tiên lượng sẽ chỉ được cải thiện.
.jpg)
