Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.
Xem hình ảnh
Hình ảnh GaiBru_Photo / Getty
Phẫu thuật tinh hoàn được sử dụng để điều trị các tình trạng cấu trúc ảnh hưởng đến tinh hoàn (còn gọi là tinh hoàn). Các vấn đề như tinh hoàn bị lệch, ung thư mào tinh hoàn hoặc ung thư tinh hoàn thường được điều chỉnh bằng phẫu thuật. Một loạt các can thiệp phẫu thuật có thể được sử dụng để sửa chữa và loại bỏ các bất thường liên quan đến tinh hoàn. Mục đích của các thủ tục này là ngăn ngừa các biến chứng, chẳng hạn như sự lây lan của ung thư, và đạt được hoặc duy trì khả năng sinh sản.
Phẫu thuật tinh hoàn là gì?
Phẫu thuật tinh hoàn là một loại phẫu thuật trong đó một vấn đề về tinh hoàn bẩm sinh (từ khi sinh ra) hoặc mắc phải được cố định bằng phẫu thuật.
Thông thường, phẫu thuật cắt tinh hoàn là một thủ thuật tương đối ngắn chỉ liên quan đến một bên tinh hoàn. Nhưng trong một số trường hợp, chẳng hạn như khi điều trị ung thư di căn, có thể cần phải phẫu thuật cả hai tinh hoàn, cũng như các cấu trúc lân cận như bàng quang hoặc tuyến tiền liệt.
Cần phải có một vết rạch nhỏ trong hoặc gần bìu, túi giữ tinh hoàn. Thủ thuật này thường liên quan đến thừng tinh (một cấu trúc chứa ống dẫn tinh, ống dẫn tinh trùng và mạch máu) hoặc mào tinh (một ống cuộn lưu trữ tinh trùng). Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn (cắt bỏ hoàn toàn một tinh hoàn) có thể là cần thiết.
Thông thường, một bác sĩ tiết niệu - một bác sĩ phẫu thuật chuyên về phẫu thuật hệ thống tiết niệu và sinh sản nam - sẽ thực hiện phẫu thuật. Họ có thể chọn tiếp cận trực tiếp các khu vực cần được loại bỏ hoặc sửa chữa bằng một quy trình mở. Hoặc thủ thuật có thể được thực hiện nội soi, sử dụng phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện với sự hỗ trợ của các công cụ phẫu thuật được trang bị camera.
Bạn có thể sẽ được gây mê toàn thân để kiểm soát cơn đau trong khi phẫu thuật tinh hoàn.
Chống chỉ định
Phẫu thuật tinh hoàn không được coi là một lựa chọn nếu vấn đề của bạn có thể được khắc phục mà không cần can thiệp phẫu thuật. Và nếu bạn có một tình trạng y tế nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng cấp tính không phải là một phần của phẫu thuật sửa chữa, bạn có thể cần phải hoãn phẫu thuật cho đến khi vấn đề được giải quyết.
Rủi ro tiềm ẩn
Có những rủi ro chung sau phẫu thuật và gây mê. Phẫu thuật cắt tinh hoàn cũng có nguy cơ dẫn đến một số biến chứng phẫu thuật cụ thể.
Các biến cố bất lợi có thể xảy ra do phẫu thuật tinh hoàn bao gồm:
- Nhiễm trùng
- Phù nề
- Thiệt hại cấu trúc
- Đau mãn tính
- Sẹo và tắc nghẽn ống dẫn tinh
- Khô khan
Nhiễm trùng hậu phẫu hoặc sưng tấy quá mức có thể được xác định ngay sau khi phẫu thuật. Sẹo có thể phát triển vài tháng hoặc vài năm sau khi phẫu thuật và vô sinh có thể không rõ ràng cho đến nhiều năm sau đó.
Mục đích của phẫu thuật tinh hoàn
Có một số lý do khác nhau khiến bạn có thể phải phẫu thuật tinh hoàn. Loại bỏ ung thư, sửa chữa một dị tật, hoặc sửa chữa những tổn thương do chấn thương là những cách phổ biến nhất.
Một số tình trạng, chẳng hạn như nhiễm trùng, thường có thể được kiểm soát bằng thuốc một mình.Những người khác, như u nang, có thể không bao giờ cần bất kỳ sự can thiệp nào. Bạn và bác sĩ của bạn sẽ phải thảo luận về những rủi ro của tình trạng của bạn và khi nào phẫu thuật có thể trở thành một lựa chọn điều trị thích hợp.
Nói chung, các bệnh lý cần can thiệp ngoại khoa bằng phẫu thuật cắt tinh hoàn khiến tinh hoàn có biểu hiện bất thường hoặc gây đau tinh hoàn.
Có thể cần phẫu thuật cắt tinh hoàn để cứu một tinh hoàn, điều trị đau hoặc khó chịu, ngăn chặn sự lây lan của bệnh từ tinh hoàn sang các khu vực khác của cơ thể và điều trị các vấn đề về khả năng sinh sản. Bảo tồn hoặc tạo ra hình dạng bình thường của tinh hoàn là một khía cạnh quan trọng của bất kỳ loại phẫu thuật tinh hoàn nào.
Chỉ định phẫu thuật tinh hoàn bao gồm:
- Xoắn tinh hoàn: thừng tinh có thể xoắn, di lệch tinh hoàn và có khả năng dẫn đến cản trở lưu thông máu, có thể gây mất tinh hoàn nếu không được nắn chỉnh đúng cách. Tình trạng này là một cấp cứu ngoại khoa cần được giải quyết khẩn cấp.
- Tinh hoàn ẩn: Thường được chẩn đoán trong thời thơ ấu, tình trạng này xảy ra khi một hoặc cả hai tinh hoàn vẫn nằm trong ổ bụng thay vì tụt xuống vị trí thích hợp của chúng trong bìu. Tình trạng này có thể làm tăng nguy cơ vô sinh, xoắn tinh hoàn và ung thư. Thông thường, tinh hoàn không bị sa xuống bìu trước tuổi 1. Nếu không, tinh hoàn (hay còn gọi là lanopexy) là thủ thuật phẫu thuật được sử dụng để đặt chúng vào vị trí.
- Hydrocele: Hydrocele là chất lỏng tích tụ xung quanh tinh hoàn, khiến bìu sưng lên. Nó có thể xuất hiện mà không có bất kỳ nguyên nhân nào ở trẻ em hoặc nó có thể phát triển do chấn thương, nhiễm trùng hoặc viêm tinh hoàn hoặc mào tinh. Nói chung, hydrocele sẽ tự khỏi mà không cần phẫu thuật, nhưng đôi khi điều trị không phẫu thuật không hiệu quả.
- Chấn thương do chấn thương: Tinh hoàn có thể bị tổn thương hoặc có thể bị sưng tấy hoặc tụ máu (máu dưới da) do chấn thương. Một số chấn thương do chấn thương cần phải phẫu thuật sửa chữa. Đây có thể được coi là trường hợp khẩn cấp hoặc bạn có thể cần đợi một vài tuần trước khi tiến hành thủ thuật.
- Nhiễm trùng: Nhiễm trùng do vi khuẩn ở mào tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn) hoặc tinh hoàn (viêm tinh hoàn) sẽ gây sưng hoặc đau ở bìu. Phương pháp điều trị thông thường bao gồm thuốc kháng sinh, chườm đá và thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp nhiễm trùng nặng hoặc nếu áp xe phát triển, phẫu thuật dẫn lưu có thể cần thiết.
- Khối u lành tính: Các khối u bên ngoài tinh hoàn có thể sờ thấy qua bìu thường là u lành tính. Các khối nhỏ, rắn nằm trong mào tinh thường là u tuyến và có thể cần phải cắt bỏ nếu chúng gây khó chịu hoặc bị viêm.
- U nang: U nang là những túi lành tính chứa đầy chất lỏng thường không cần điều trị. Nhưng có thể cần phải cắt bỏ nang tinh hoàn hoặc mào tinh hoàn bị đau hoặc bị nhiễm trùng.
- Ung thư tinh hoàn: Một khối u ở tinh hoàn có thể là dấu hiệu của ung thư tinh hoàn. Khối u nói chung không đau và chẩn đoán ung thư tinh hoàn dựa trên các nghiên cứu hình ảnh và sinh thiết.
Ung thư tinh hoàn thường ảnh hưởng đến nam giới từ 15 đến 35 tuổi, mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến nam giới ở mọi lứa tuổi. Mặc dù bệnh ung thư này hiếm gặp nhưng bạn không nên bỏ qua bất kỳ sự khó chịu hoặc thay đổi nào ở tinh hoàn (bất kể tuổi tác của bạn). Đi khám bác sĩ nếu bạn có một khối u, đau hoặc sưng trong hoặc gần bìu.
Làm thế nào để chuẩn bị
Khám sức khỏe vùng bìu và tinh hoàn đồng thời siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể giúp phân biệt giữa tổn thương lành tính và khối u ác tính. Bạn cũng có thể cần sinh thiết để phân biệt giữa khối u ung thư và khối u không ung thư.
Các vấn đề như xoắn, tràn dịch màng tinh hoàn hoặc áp xe có thể được xác định bằng khám sức khỏe và các xét nghiệm hình ảnh có thể giúp đánh giá các chi tiết cấu trúc để lập kế hoạch phẫu thuật.
Bạn cũng sẽ cần phải làm xét nghiệm trước khi phẫu thuật bao gồm xét nghiệm công thức máu toàn bộ (CBC) và xét nghiệm hóa học máu. Chụp X-quang ngực và điện tâm đồ (EKG) sẽ được thực hiện như một phần của quá trình đánh giá trước khi gây mê của bạn.
Vị trí
Bạn sẽ tiến hành phẫu thuật trong một phòng phẫu thuật nằm trong bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật.
Hầu hết thời gian, phẫu thuật tinh hoàn là một thủ tục ngoại trú. Tuy nhiên, bạn có thể ở lại bệnh viện nếu bạn đang phẫu thuật lớn cho một cái gì đó như chấn thương nặng cần điều trị và phục hồi rộng rãi.
Những gì để mặc
Bạn có thể mặc bất cứ thứ gì bạn muốn khi đến cuộc hẹn phẫu thuật. Bạn sẽ cần phải mặc áo choàng bệnh viện trong khi làm thủ thuật và bạn có thể sẽ về nhà mặc áo choàng bệnh viện để tránh gây áp lực lên vùng phẫu thuật khi bạn đang hồi phục.
Đồ ăn thức uống
Bạn sẽ cần nhịn ăn và uống bắt đầu từ nửa đêm trước khi phẫu thuật.
Thuốc men
Nếu bạn đang phẫu thuật để điều trị nhiễm trùng, bạn có thể được kê toa thuốc kháng sinh uống trước khi phẫu thuật. Và nếu bạn bị sưng trong hoặc gần bìu, bạn có thể cần sử dụng steroid theo toa trước khi phẫu thuật. phẫu thuật.
Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn ngừng hoặc giảm thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) trong khoảng một tuần trước khi phẫu thuật.
Hãy chắc chắn rằng bác sĩ phẫu thuật của bạn biết về bất kỳ và tất cả các loại thuốc và chất bổ sung mà bạn sử dụng.
Mang theo cai gi
Mang theo giấy tờ tùy thân, thông tin bảo hiểm và hình thức thanh toán cho bất kỳ phần nào của chi phí phẫu thuật mà bạn chịu trách nhiệm.
Bạn sẽ cần có người chở bạn về nhà sau khi phẫu thuật, vì vậy họ có thể muốn đi cùng.
Thay đổi lối sống trước khi tham gia
Bạn sẽ không cần phải thay đổi lối sống trước khi phẫu thuật. Nếu bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể cần phải kiêng hoạt động tình dục trong khi nó đang được điều trị và trong bất kỳ thời gian nào khác trước khi làm thủ thuật.
Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật
Bạn sẽ được yêu cầu đăng ký và ký vào mẫu đồng ý khi đến. Sau đó, bạn sẽ đến khu vực phẫu thuật trước khi phẫu thuật và thay áo choàng phẫu thuật.
Nhiệt độ, mạch, huyết áp, hô hấp và mức độ bão hòa oxy của bạn sẽ được kiểm tra. Bạn sẽ được đặt một đường truyền tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch) và bạn có thể làm các xét nghiệm trước phẫu thuật trong ngày như phân tích nước tiểu, mức độ hóa học máu và CBC.
Nếu bạn gặp một vấn đề nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng nặng hoặc một dấu hiệu nghiêm trọng của bệnh tật, bạn có thể phải hoãn phẫu thuật.
Trước khi phẫu thuật
Y tá sẽ đặt một ống thông tiểu vào niệu đạo của bạn (một ống trong dương vật của bạn), trừ khi họ định làm như vậy khi bạn đang ở trong phòng phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê của bạn có thể kiểm tra bạn ngay bây giờ hoặc bạn có thể không gặp họ cho đến khi cuộc phẫu thuật sẵn sàng bắt đầu.
Ngay trước khi quy trình bắt đầu, một tấm màn phẫu thuật sẽ được đặt trên cơ thể bạn, để lại một vùng da giới hạn cho vết mổ phẫu thuật lộ ra. Da của bạn sẽ được làm sạch bằng dung dịch vệ sinh phẫu thuật.
Thuốc gây mê sẽ được tiêm vào ống tĩnh mạch của bạn để khiến bạn ngủ, làm tê liệt cơ và kiểm soát cơn đau. Bạn sẽ được đặt một ống thở vào cổ họng để bạn có thể thở được máy móc hỗ trợ trong quá trình phẫu thuật.
Bác sĩ gây mê của bạn sẽ sẵn sàng theo dõi độ bão hòa oxy, hô hấp, huyết áp và mạch trong suốt quy trình của bạn.
Trong quá trình phẫu thuật
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ bắt đầu phẫu thuật bằng cách rạch một đường trong hoặc gần da bìu. Vết rạch sẽ dài vài inch nếu bạn thực hiện một thủ thuật mở và sẽ dài ít hơn một inch nếu bạn phẫu thuật nội soi.
Sau vết rạch đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể rạch một đường khác vào lớp mô liên kết sâu hơn bên dưới da nếu điều đó là cần thiết để tiếp cận cho việc sửa chữa phẫu thuật.
Tại thời điểm này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đưa nội soi vào nếu bạn đang phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Sau đó, trực tiếp hoặc bằng nội soi, vị trí phẫu thuật sẽ được xác định.
Phẫu thuật của bạn sẽ được thực hiện bằng các dụng cụ phẫu thuật nhỏ cho dù đó là thủ thuật mở hay phương pháp xâm lấn tối thiểu.
Các bước tiếp theo có thể bao gồm một hoặc nhiều bước sau:
- Loại bỏ khối u hoặc sự phát triển
- Cắt bỏ một hoặc nhiều khu vực ung thư
- Sửa chữa chấn thương
- Thoát máu thừa
- Thoát chất lỏng dư thừa
- Loại bỏ áp xe
- Hiệu chỉnh vị trí của các cấu trúc
- Khâu các cấu trúc tại chỗ
- Khai thông tắc nghẽn
- Đặt một bộ phận giả (thay thế nhân tạo) thay cho một tinh hoàn đã bị cắt bỏ
Trong suốt quá trình, chảy máu được kiểm soát. Khi quá trình phẫu thuật hoàn tất, bác sĩ sẽ lấy dụng cụ phẫu thuật ra và đóng các lớp đã được cắt bằng chỉ khâu. Vết thương của bạn sẽ được băng bó bằng băng phẫu thuật.
Thuốc mê của bạn sẽ được ngừng và ống thở của bạn sẽ được rút ra. Đội ngũ gây mê sẽ đảm bảo rằng bạn thở thoải mái mà không cần hỗ trợ, sau đó bạn có thể được đưa đến khu vực phục hồi phẫu thuật.
Sau khi phẫu thuật
Bạn sẽ bắt đầu thức dậy trong vài giờ sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ được theo dõi các biến chứng và nhận thuốc giảm đau khi cần thiết. Bạn sẽ có thể ăn uống bình thường.
Khi bạn thức dậy, ống thông tiểu của bạn sẽ được rút ra và bạn có thể sử dụng nhà vệ sinh hoặc khăn trải giường với sự hỗ trợ. Đội ngũ y tế của bạn trong khu vực phục hồi sau phẫu thuật sẽ giúp bạn đi lại khi bạn mới bắt đầu đứng dậy và đi một vài bước.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể kiểm tra bạn vài giờ sau khi phẫu thuật. Trước khi xuất viện, bạn sẽ nhận được các hướng dẫn về chăm sóc vết thương, đánh giá theo dõi và hơn thế nữa.
Hồi phục
Khi bạn đang hồi phục sau phẫu thuật, bạn sẽ cần tái khám với bác sĩ để kiểm tra vùng phẫu thuật và loại bỏ chỉ khâu. Bạn cũng sẽ phải sửa đổi hoạt động của mình trong những ngày và tuần tới.
Đang lành lại
Khi bạn đang lành, hãy chăm sóc vết thương và giữ cho nó sạch sẽ và khô ráo, tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ về việc tắm và tắm trong giai đoạn này. Do vị trí của vết mổ, bạn sẽ cần phải cẩn thận hơn để giữ vết thương không bị nhiễm trùng khi bạn đi tiểu hoặc đi tiêu.
Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn hướng dẫn về chế độ ăn uống hoặc thuốc để ngăn ngừa táo bón vì căng có thể gây áp lực lên (và có thể gây rách) vết khâu khi bạn đang lành.
Bạn sẽ cần sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, chẳng hạn như thuốc kháng sinh, theo chỉ dẫn. Và bạn có thể được hướng dẫn sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn hoặc thuốc kê đơn để kiểm soát cơn đau trong quá trình hồi phục của bạn.
Nếu bị sưng, bạn có thể chườm đá lạnh lên bẹn theo sự cho phép của bác sĩ. Không bao giờ đặt túi nước đá trực tiếp lên vết thương hoặc băng phẫu thuật của bạn.
Các dấu hiệu cần chú ý bao gồm:
- Ngày càng đau
- Sưng tấy
- Đỏ
- Sự chảy máu
- Bầm tím
- Ấm trong hoặc xung quanh bìu
- Chảy mủ từ vết thương
- Sốt ruột
Nếu bạn gặp những vấn đề này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Đối phó với phục hồi
Bạn có thể quay lại mặc quần lót và quần dài vào ngày sau phẫu thuật và bạn có thể được hướng dẫn mặc một số loại quần lót hỗ trợ trong tuần đầu tiên khi bạn đang hồi phục.
Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn về các hoạt động thể chất. Trong những ngày sau khi phẫu thuật, bạn sẽ phải tránh chạy và tập thể dục gắng sức như nâng hoặc căng thẳng). Bạn sẽ cần vài tuần trước khi có thể được phép bơi, đạp xe và tham gia vào hoạt động tình dục.
Cố gắng nhận thức
Cho dù bạn đã phẫu thuật tinh hoàn để điều trị vô sinh hay bạn bị suy giảm khả năng sinh sản tạm thời trong khi đang chữa bệnh, nếu bạn muốn thụ thai, bác sĩ sẽ cho bạn biết bạn có thể bắt đầu thử bao lâu sau khi phẫu thuật.
Nếu bạn chuẩn bị thụ thai bằng cách giao hợp qua đường âm đạo, bác sĩ có thể cung cấp cho bạn những hướng dẫn về tần suất và thời điểm giao hợp tối ưu. Và nếu bạn đang cố gắng thụ thai bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm, bạn cũng sẽ có một lịch trình cho quá trình đó.
Chăm sóc dài hạn
Khi bạn hồi phục sau phẫu thuật, bạn có thể sẽ không cần chăm sóc y tế hoặc phẫu thuật bổ sung liên quan đến phẫu thuật tinh hoàn của bạn.
Tuy nhiên, nếu bạn bị ung thư tinh hoàn, bạn có thể sẽ cần điều trị bổ sung, chẳng hạn như hóa trị.
Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai
Nói chung, phẫu thuật tinh hoàn là một cuộc phẫu thuật đơn lẻ mà không cần thêm các thủ thuật khác.
Đôi khi, phẫu thuật cho tinh hoàn không bị tổn thương có thể bao gồm một số cuộc phẫu thuật. Kế hoạch tuần tự này sẽ được xác định trước cuộc phẫu thuật đầu tiên. Và bệnh rộng rãi (chẳng hạn như ung thư di căn), có thể liên quan đến các cuộc phẫu thuật bổ sung trong tương lai.
Nếu bạn gặp các biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật, chẳng hạn như tắc nghẽn do sẹo, bạn có thể cần phẫu thuật sửa chữa.
Đôi khi các vấn đề như u nang lành tính có thể tái phát. Nếu bạn phát triển thêm u nang tinh hoàn lành tính sau khi cắt bỏ u nang lành tính, bạn và bác sĩ của bạn sẽ phải đánh giá ưu và nhược điểm của việc cắt bỏ tùy thuộc vào vị trí, kích thước của chúng và liệu bạn có cảm thấy đau hay không.
Điều chỉnh lối sống
Sau khi hồi phục sau phẫu thuật cắt tinh hoàn, bạn sẽ có thể tiếp tục các hoạt động bình thường mà không cần phải điều chỉnh lâu dài.
Một lời từ rất tốt
Nam giới ở mọi lứa tuổi có một số tinh hoàn không đồng đều là điều bình thường. Tuy nhiên, bạn nên đi đánh giá y tế nếu có sự thay đổi về hình dạng, ngoại hình, kích thước hoặc cảm giác của tinh hoàn. Thông thường, các vấn đề về cấu trúc liên quan đến tinh hoàn có thể được sửa chữa bằng một phương pháp điều trị đơn giản. Nếu cần phải phẫu thuật, việc phục hồi bao gồm một vài tuần hoạt động bị hạn chế trước khi bạn có thể trở lại mức hoạt động bình thường của mình.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ ung thư tinh hoàn
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
.jpg)