Bạn vừa được chẩn đoán mắc chứng thừa sắt (còn gọi là bệnh u máu) thứ phát sau nhiều lần truyền hồng cầu mà bạn phải nhận. Bạn có thể đã sớm biết về nguy cơ này khi điều trị, nhưng có thể bạn chưa biết. Thừa sắt có thể gây ra nhiều biến chứng, vì vậy điều quan trọng là phải có một kế hoạch điều trị tốt.
Paul Bradbury / Creative RF / Hình ảnh Getty
Thuốc thải sắt (thuốc loại bỏ sắt khỏi cơ thể) thường được sử dụng ở những người mắc bệnh thalassemia hoặc các dạng thiếu máu khác cần truyền nhiều tế bào hồng cầu. Những người bị bệnh huyết sắc tố di truyền được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch nối tiếp (loại bỏ máu thực thể).
Tùy chọn Chelation sắt
Hiện nay, ở Hoa Kỳ, có ba loại thuốc thải sắt khác nhau. Mỗi loại đều có ưu và nhược điểm riêng. Nhiều yếu tố được cân nhắc khi quyết định sử dụng loại thuốc nào.
Deferoxamine
Deferoxamine (tên thương hiệu Desferal) đã được sử dụng hơn 40 năm tại Hoa Kỳ. Deferoxamine có thể được truyền tĩnh mạch (IV) tại bệnh viện, nhưng những người bị thừa sắt thường dùng deferoxamine tiêm dưới da (dưới da) tại nhà. Việc truyền dịch được truyền trong 8 đến 12 giờ vào ban đêm bằng một máy bơm nhỏ chạy bằng pin. Các phản ứng tại chỗ trên da có thể xảy ra, nhưng chúng có thể được điều trị bằng cách giảm liều lượng hoặc tốc độ truyền hoặc bằng kem hydrocortisone.
Hầu hết mọi người dung nạp tốt với deferoxamine, nhưng vì phải truyền dịch trong thời gian dài, nhiều người cảm thấy mệt mỏi với phương pháp điều trị này. Giảm thính lực hoặc thị lực có thể xảy ra ở liều cao, vì vậy trong khi điều trị bằng deferoxamine, bạn nên kiểm tra thính giác và thị lực thường xuyên.
Deferasirox
Thuốc thải sắt phổ biến nhất được sử dụng ở Hoa Kỳ là deferasirox. Nó có tác dụng loại bỏ sắt ra khỏi gan và tim, hai cơ quan dễ bị ứ sắt nhất. Deferasirox có hai công thức: viên nén phân tán (hòa tan trong chất lỏng), được gọi là Exjade và viên nén có thể nuốt được, được gọi là Jadenu.
Một trong những lợi ích lớn nhất của deferasirox là nó là thuốc uống một lần mỗi ngày. Thật không may, không có dạng lỏng của deferasirox. Mặc dù Jadenu có dạng viên dễ nuốt, nhưng hầu hết trẻ em mắc chứng thiếu máu phụ thuộc vào truyền máu sẽ bị ứ sắt trước khi chúng có thể nuốt được thuốc. Ở những trẻ này, có thể sử dụng Exjade.
Nhược điểm của công thức này là nó chỉ đơn giản là có vị cay. Viên nén được hòa tan trong chất lỏng, nhưng thường không hòa tan hoàn toàn và chất lỏng có kết cấu giống như phấn. Hương vị có thể được cải thiện phần nào bằng cách cho viên thuốc vào nước ép táo hoặc cam. Các hạt Deferasirox cũng có thể được rắc lên thức ăn.
Deferasirox cũng được FDA chấp thuận để sử dụng cho những người mắc bệnh thalassemia không phụ thuộc vào truyền máu từ 10 tuổi trở lên.
Deferiprone
Deferiprone (Ferriprox) là loại thuốc thải sắt mới nhất được phê duyệt tại Hoa Kỳ. Mặc dù deferiprone là một loại thuốc uống, nó hiện được dùng ba lần mỗi ngày. Nó có dạng thuốc viên hoặc chất lỏng. Có vẻ như deferiprone có thể là loại thuốc tốt nhất để loại bỏ sắt khỏi tim. Mặc dù hầu hết mọi người dung nạp được deferiprone mà không gặp vấn đề gì, tác dụng phụ tiềm ẩn đáng lo ngại nhất là mất bạch cầu hạt — số lượng bạch cầu trung tính thấp nghiêm trọng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Trong khi dùng thuốc này, số lượng bạch cầu trung tính của bạn phải được theo dõi chặt chẽ với công thức máu đầy đủ hàng tuần.
Liệu pháp kết hợp
Một số người bị thừa sắt có thể phải điều trị bằng nhiều loại thuốc thải sắt cùng một lúc. Điều này có nghĩa là dùng deferasirox hoặc deferiprone mỗi ngày với dịch truyền deferoxamine ba đến bốn lần một tuần.
Nếu bạn có thắc mắc về việc liệu một loại thuốc thải sắt cụ thể có phù hợp với bạn hay không, hãy thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Đảm bảo rằng bạn dùng thuốc theo chỉ dẫn và thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ mối quan tâm nào bạn có.
