Các triệu chứng của ung thư tuyến tụy

Các triệu chứng của ung thư tuyến tụy có thể bao gồm vàng da, đau ở bụng trên lan ra sau lưng, bệnh tiểu đường khởi phát bất ngờ, khối u cứng ở bụng trên, cũng như các triệu chứng không đặc hiệu như buồn nôn, sụt cân, sụt cân. thèm ăn, và đôi khi trầm cảm. Thật không may, các triệu chứng ban đầu thường mơ hồ và không đặc hiệu, với các triệu chứng rõ ràng - những triệu chứng có nhiều khả năng khiến ai đó phải tìm đến đánh giá chuyên môn - thường thiếu cho đến khi bệnh ở giai đoạn nặng.

© Verywell, 2018

Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ khuyến cáo những bệnh nhân được coi là có "nguy cơ cao", bao gồm cả những người có tiền sử gia đình mắc bệnh cấp độ một và một số bệnh di truyền và đột biến, nên tầm soát ung thư tuyến tụy. Sàng lọc bao gồm xét nghiệm di truyền, tư vấn và nên được tiến hành ở những người ít nhất 50 tuổi hoặc ít hơn 10 tuổi so với giai đoạn khởi phát gia đình.

Các triệu chứng thường gặp

Có một số triệu chứng liên quan đến ung thư tuyến tụy, mặc dù nhiều triệu chứng trong số này thường do các tình trạng ít nghiêm trọng hơn gây ra. Những dấu hiệu cảnh báo này có thể khác nhau tùy thuộc vào việc ung thư nằm ở đầu tụy hay thân và đuôi của cơ quan.

Vàng da không đau (Cộng với Thay đổi Nước tiểu và Phân và Ngứa)

Vàng da, một sự đổi màu vàng của da và lòng trắng của mắt, là một tình trạng gây ra bởi sự tích tụ của bilirubin trong da và có ở khoảng 30 phần trăm số người tại thời điểm chẩn đoán. Bilirubin có thể tích tụ khi một khối u tuyến tụy làm tắc một phần hoặc hoàn toàn ống mật chủ (một ống dẫn mật từ gan vào ruột non) và thường gặp nhất với các bệnh ung thư ở đầu tuyến tụy. Với ung thư tuyến tụy, vàng da thường không đau, ngược lại với nhiều nguyên nhân khác gây ra vàng da (như viêm gan hoặc sỏi mật) thường đi kèm với đau.

Sự tích tụ của bilirubin cũng có thể khiến phân trở nên nhạt màu và giống như đất sét, cũng như làm nước tiểu sẫm màu hơn (màu cola). Phân cũng có thể có mùi nồng nặc.

Thường bị nhầm với một tình trạng da, ngứa da (thường nghiêm trọng) cũng là do sự tích tụ của muối mật trong da.

Vàng da có thể là triệu chứng ban đầu của ung thư tuyến tụy ở đầu tuyến tụy do tắc nghẽn ống mật, nhưng cũng có thể xảy ra với các khối ung thư lớn hơn ở đuôi hoặc thân tụy, hoặc nếu những khối ung thư này di căn đến gan (di căn gan). ).

Đau bụng và lưng

Đau từ giữa đến bụng trên và lan ra sau lưng là một triệu chứng phổ biến của ung thư tuyến tụy - hiện diện ở khoảng 70% số người tại thời điểm chẩn đoán. Đây là triệu chứng phổ biến nhất với các khối u ở đuôi tuyến tụy. Cơn đau này thường trở nên tồi tệ hơn từ ba đến bốn giờ sau khi ăn hoặc khi nằm xuống. Ngược lại, cơn đau thường giảm bớt khi người bệnh ngồi dậy và nghiêng người về phía trước.

Bệnh tiêu chảy

Tiêu chảy có thể xảy ra do khả năng hấp thụ kém ở ruột liên quan đến việc thiếu các enzym tuyến tụy giúp tiêu hóa thức ăn. Tiêu chảy đôi khi là mộtsớmtriệu chứng của ung thư tuyến tụy.

Phân cũng có thể có mùi hôi, sủi bọt hoặc nhờn và nổi, đôi khi khiến phân khó xả.

Buồn nôn và ói mửa

Buồn nôn và nôn không phải là hiếm ở những người bị ung thư tuyến tụy, mặc dù chúng thường bị chẩn đoán nhầm trong giai đoạn đầu của bệnh. Nôn mửa dữ dội có thể là dấu hiệu của tắc nghẽn ở phần dưới của dạ dày (đường ra dạ dày) hoặc phần trên của ruột non (tá tràng) do áp lực từ khối u.

Giảm cân không chủ ý

Giảm cân đột ngột và không rõ nguyên nhân thường là dấu hiệu cho thấy có điều gì đó không ổn về mặt y tế. Giảm cân không chủ ý, cùng với cảm giác thèm ăn, có thể là một trong những triệu chứng đầu tiên của ung thư tuyến tụy. Một số người cũng có thể nhận thấy rằng họ cảm thấy no nhanh chóng, ngay cả khi ăn một bữa nhỏ.

Chẩn đoán không mong muốn về bệnh tiểu đường

Sự khởi phát bất ngờ của bệnh tiểu đường loại 2 (chẳng hạn như chẩn đoán ở một người không có các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như thừa cân) ở một người trên 45 tuổi có thể là một triệu chứng của ung thư tuyến tụy. Nó xảy ra khi tuyến tụy không thể sản xuất đủ insulin do sự hiện diện của khối u.

Các cục máu đông

Cục máu đông và ung thư có thể đi đôi với nhau, và đôi khi cục máu đông làĐầu tiênDấu hiệu của bệnh. Với ung thư tuyến tụy, các cục máu đông có thể xuất hiện ở một số nơi trong cơ thể theo thời gian (viêm tắc tĩnh mạch di cư).

Các cục máu đông tái phát mà không có nguyên nhân rõ ràng đáng được đánh giá.

Khối u bụng

Một số người có thể nhận thấy một khối cứng ở bụng trên - đó thực sự là túi mật. Sự kết hợp giữa túi mật có thể sờ thấy và vàng da (nếu không có sỏi mật hoặc nhiễm trùng túi mật) được gọi là dấu hiệu của Courvoisier. Đây là một dấu hiệu rất mạnh cho thấy có thể có ung thư tuyến tụy.

Phiền muộn

Chắc chắn sẽ không ngạc nhiên khi bạn trở nên trầm cảm sau khi biết mình bị ung thư tuyến tụy, nhưng chúng ta đang biết rằng trầm cảm đôi khi là triệu chứng đầu tiên của một căn bệnh ung thư tiềm ẩn. Vì trầm cảm thường phát triển trước khi được chẩn đoán, người ta cho rằng những thay đổi sinh hóa liên quan đến ung thư là nguyên nhân chính, chứ không phải là phản ứng khi biết về căn bệnh này.

Theo một đánh giá năm 2017 về các nghiên cứu, tình trạng trầm cảm khởi phát trước khi được chẩn đoán ung thư tuyến tụy phổ biến hơn nhiều so với một số bệnh ung thư khác.

Các triệu chứng không phổ biến

Các triệu chứng không phổ biến, nhưng đôi khi cổ điển đối với ung thư tuyến tụy, thường được phát hiện khi ung thư đã tiến triển. Chúng có thể bao gồm:

Mở rộng nút bạch huyết phía trên xương đòn

Có thể có một hạch bạch huyết to (sưng lên) có thể sờ thấy ngay trên xương đòn bên trái (hạch thượng đòn). Về mặt y học, nút này được gọi là nút của Virchow.

Khối lượng ở nút bụng

Một khối u hoặc khối u xuất hiện ở rốn (rốn) không phải là hiếm và được gọi là nốt Sơ Mary Joseph.

Hội chứng Paraneoplastic

Hội chứng paraneoplastic là các cụm triệu chứng liên quan đến hormone hoặc các chất khác do tế bào ung thư tiết ra. Một trong những hội chứng có thể gặp khi bị ung thư tuyến tụy bao gồm sự kết hợp của các nốt da mềm (do mô mỡ dưới da bị viêm), khớp bị viêm (viêm khớp) và sự gia tăng số lượng của một loại tế bào bạch cầu được gọi là bạch cầu ái toan.

Khối u tuyến tụy hiếm gặp

Hầu hết các bệnh ung thư tuyến tụy xảy ra ở các tế bào ngoại tiết, chúng tạo ra các enzym tuyến tụy hỗ trợ tiêu hóa. Những thứ xảy ra trong các tế bào nội tiết (tế bào tạo ra hormone) thường xuyên, nhưng không phải lúc nào cũng tiết ra hormone làm phát sinh các triệu chứng. Hầu hết các khối u "nội tiết thần kinh" này có thể dẫn đến giảm cân. Một số trong số này có thể bao gồm:

Insulinomas

Insulinomas tiết ra insulin dẫn đến lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết). Các triệu chứng là của lượng đường trong máu thấp, chẳng hạn như choáng váng, đổ mồ hôi, lo lắng và nhịp tim nhanh.

Glucagonomas

Glucagonomas tiết ra glucagon, một loại hormone làm tăng lượng đường trong máu. Điều này đôi khi có thể gây ra bệnh tiểu đường, với các triệu chứng khát nước, đi tiểu thường xuyên và giảm cân là phổ biến. Chúng cũng có thể gây tiêu chảy và thiếu hụt dinh dưỡng dẫn đến đau miệng và lưỡi.

Gastrinomas

Các khối u dạ dày tiết ra gastrin, một loại hormone có thể dẫn đến chảy máu loét dạ dày (bệnh loét dạ dày tá tràng), trào ngược axit và đau bụng.

Somatostatinomas

Somatostatinomas là những khối u tiết ra somatostatin, một loại hormone có tác dụng kích thích giải phóng các hormone khác. Các triệu chứng có thể bao gồm tiêu chảy, đau bụng, phân có mùi hôi, các triệu chứng của bệnh tiểu đường và vàng da.

VIPomas

VIPomas thường tiết ra peptide hoạt động trong ruột (VIP), dẫn đến tiêu chảy (thường rất nhiều nước và kịch phát), buồn nôn, nôn, đau bụng và chuột rút, và đỏ bừng mặt và cổ.

Các biến chứng

Ung thư tuyến tụy có thể dẫn đến các biến chứng vì một số lý do, bao gồm áp lực lên các cấu trúc lân cận, thiếu các chất được sản xuất bởi các tế bào tuyến tụy bình thường, sự chuyển hóa của bản thân ung thư hoặc sự lây lan (di căn) từ khối u đến các bộ phận khác của cơ thể.

Các vấn đề tiềm ẩn cụ thể có thể bao gồm:

Sự kém hiệu quả của tuyến tụy

Ung thư tuyến tụy thường xảy ra nhất trong các tế bào (tế bào ngoại tiết) sản xuất các enzym tuyến tụy. Thông thường, tuyến tụy sản xuất khoảng 8 cốc các enzym này mỗi ngày, giúp trung hòa axit trong dạ dày và hỗ trợ quá trình phân hủy chất béo, protein và carbohydrate. Khi một khối u chiếm lấy các tế bào này, sự thiếu hụt các enzym có thể dẫn đến kém hấp thu, đau quặn bụng và suy dinh dưỡng, ngay cả với một chế độ ăn uống bình thường.

Suy tuyến tụy xảy ra ở 80% đến 90% những người bị ung thư tuyến tụy và được điều trị bằng phương pháp thay thế men tụy.

Tắc nghẽn ống dẫn mật

Tắc nghẽn ống mật chủ là một biến chứng rất phổ biến của ung thư tuyến tụy và có thể xuất hiện ngay tại thời điểm chẩn đoán. Ngay cả khi không thể phẫu thuật, một stent có thể được đặt qua nội soi, một thủ thuật bao gồm đưa một ống vào miệng và luồn nó xuống và vào ống mật chủ.

Tắc nghẽn dạ dày hoặc ruột nhỏ

Sự tắc nghẽn do khối u đang phát triển có thể xảy ra ở khu vực mà các chất trong dạ dày đi vào ruột non (cửa ra dạ dày) hoặc ở phần đầu tiên của ruột non (tá tràng). Nếu điều này xảy ra, một stent có thể được đặt để giữ cho những khu vực này thông thoáng, hoặc thay vào đó, phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ tắc nghẽn.

Bệnh tiểu đường

Như đã nói ở trên, sự khởi phát đột ngột và bất ngờ của bệnh tiểu đường có thể báo trước sự hiện diện của ung thư tuyến tụy.

Ngay cả khi không xuất hiện tại thời điểm chẩn đoán, khoảng 85 phần trăm những người mắc bệnh sẽ phát triển kháng insulin hoặc tiểu đường vào một thời điểm nào đó.

Cachexia

Suy mòn do ung thư, còn được gọi là hội chứng chán ăn liên quan đến ung thư (CACS), là một hội chứng liên quan đến giảm cân, suy nhược cơ và chán ăn, mặc dù nó có thể bắt đầu ngay cả trước khi giảm cân. Nó được cho là có mặt ở 80% những người bị ung thư tuyến tụy tại thời điểm chẩn đoán.

Cachexia có thể là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong ở 20% số người mắc bệnh ung thư. Tuy nhiên, ngoài tình trạng suy mòn "bình thường", thiếu enzym tuyến tụy có thể dẫn đến suy dinh dưỡng và giảm cân hơn nữa, khiến đây là một vấn đề quan trọng cần giải quyết đối với bất kỳ ai được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy.

Các cục máu đông

Như đã lưu ý, các cục máu đông (huyết khối tĩnh mạch sâu) đôi khi vỡ ra và di chuyển đến phổi (thuyên tắc phổi) không chỉ là một biến chứng của ung thư tuyến tụy - chúng có thể là triệu chứng đầu tiên của nó. Chúng cũng cực kỳ phổ biến ở bất kỳ thời điểm nào khi mắc bệnh. Những người bị ung thư tuyến tụy cũng có nhiều khả năng bị chảy máu trên thuốc làm loãng máu hơn những người bị các loại ung thư khác, vì vậy việc điều trị cần phải được theo dõi cẩn thận.

Đau đớn

Đau liên quan đến ung thư tuyến tụy có thể rất nghiêm trọng, nhưng có một số lựa chọn khác nhau để kiểm soát cơn đau do ung thư. Thông thường, một số phương thức khác nhau được kết hợp, chẳng hạn như thuốc giảm đau, xạ trị vào vùng bụng và "khối celiac", một thủ thuật chặn các dây thần kinh vùng bụng truyền tín hiệu đau đến não. Với cuộc khủng hoảng opioid hiện nay, những người bị ung thư tuyến tụy nên cân nhắc tư vấn với chuyên gia về giảm đau hoặc chăm sóc giảm nhẹ để đảm bảo họ nhận được thuốc giảm đau an toàn, đầy đủ và kịp thời khi cần thiết.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào ở trên, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Nhiều triệu chứng của ung thư tuyến tụy giai đoạn đầu có thể do những nguyên nhân khác, nhưng một vài trong số chúng cũng rất quan trọng để chẩn đoán. Các triệu chứng là cách cơ thể chúng ta nói với chúng ta rằng có điều gì đó không ổn. Điều quan trọng là phải có một lời giải thích, và nếu không, hãy hỏi lại. Nếu bạn không nhận được câu trả lời, hãy cân nhắc đến ý kiến ​​thứ hai.

Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ ung thư tuyến tụy

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

tải PDF Gửi hướng dẫn qua email

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Đăng ký

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Một số người đã do dự đến gặp bác sĩ với các triệu chứng ung thư tuyến tụy có thể do danh tiếng của căn bệnh này. Đúng là, khi được phát hiện, nhiều bệnh ung thư trong số này đã quá phát triển để loại bỏ bằng phẫu thuật, nhưng vẫn có các lựa chọn điều trị. Ngoài ra, chẩn đoán những bệnh ung thư này càng sớm càng tốt cho phép mọi người và bác sĩ của họ ngăn ngừa một số biến chứng của bệnh, và bằng cách đó, cải thiện chất lượng cuộc sống ngay cả khi mắc bệnh ung thư.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến tụy