Rối loạn máu dẫn đến đột quỵ

Tai biến mạch máu não là tình trạng tổn thương não do dòng máu lên não bị gián đoạn. Hầu hết thời gian, đây là kết quả của việc hạn chế lưu lượng máu bình thường, trơn tru do các mạch máu ở não, tim hoặc cổ bị tổn thương. Các mạch máu bị tổn thương do các vấn đề lâu dài như hút thuốc, tiểu đường và tăng huyết áp. Ngoài ra, cholesterol và chất béo trung tính cao trong máu có xu hướng bám vào thành động mạch, dẫn đến thu hẹp các mạch máu này và dẫn đến tắc, làm dòng máu lên não bị gián đoạn, gây đột quỵ.

Đột quỵ cũng có thể xảy ra do tắc các mạch máu trong não do các cục máu đông bắt nguồn từ tim.

Tuy nhiên, đôi khi một khiếm khuyết liên quan đến máu của một người là lý do dẫn đến đột quỵ. Các bệnh về đông máu khiến người bệnh dễ hình thành cục máu đông, dẫn đến đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Rối loạn chảy máu gây chảy máu quá nhiều, có thể dẫn đến đột quỵ xuất huyết. Hầu hết các rối loạn máu dẫn đến đột quỵ là do di truyền và một số ít thuốc gây ra. Tìm hiểu thêm về các rối loạn máu phổ biến nhất dẫn đến đột quỵ.

Bệnh hồng cầu hình liềm

Bệnh hồng cầu hình liềm là một trong những bệnh rối loạn máu di truyền phổ biến nhất. Đây là một căn bệnh gây ra một tình trạng gọi là 'hình liềm' của các tế bào hồng cầu. Ốm đau là khi một tế bào hồng cầu đột nhiên thay đổi từ hình dạng tròn bình thường của nó và thay vào đó, biến đổi thành một hình dạng răng cưa bất thường.

Khi một người mắc bệnh hồng cầu hình liềm bị ốm hoặc nhiễm trùng, điều này có thể gây ra cuộc khủng hoảng hồng cầu hình liềm, trong đó các tế bào hồng cầu hình liềm có xu hướng hình thành cục máu đông. Những người bị bệnh hồng cầu hình liềm có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn 2-3 lần so với những người không mắc bệnh hồng cầu hình liềm. Ngoài ra, một người mắc bệnh hồng cầu hình liềm có nhiều khả năng bị đột quỵ ở độ tuổi trẻ hơn những người không mắc bệnh hồng cầu hình liềm.

Hầu hết những người mắc bệnh hồng cầu hình liềm được chẩn đoán trong thời thơ ấu và thông thường, họ biết rằng họ mắc bệnh nhiều năm trước khi bị đột quỵ. Nếu bạn bị bệnh hồng cầu hình liềm, cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa đột quỵ là ngăn chặn cuộc khủng hoảng hồng cầu hình liềm, đây là một thách thức suốt đời.

Bệnh hồng cầu hình liềm là một bệnh di truyền. Đó là một rối loạn lặn liên kết X, có nghĩa là nếu một người có một nhiễm sắc thể X mã hóa chứng rối loạn này và một nhiễm sắc thể X khác không mã hóa chứng rối loạn này, thì người đó sẽ không mắc bệnh. Vì nam giới chỉ có một nhiễm sắc thể X, nếu nhiễm sắc thể X đó mã hóa bệnh hồng cầu hình liềm thì nam thanh niên sẽ mắc bệnh này. Mặt khác, một phụ nữ có 2 nhiễm sắc thể X, vì vậy nếu một trong những nhiễm sắc thể X của cô ấy mã cho bệnh hồng cầu hình liềm và một nhiễm sắc thể X khác không mã cho bệnh, thì người phụ nữ sẽ không bị ảnh hưởng đầy đủ của bệnh.

Máu đông và bất thường về protein

Đông máu là một phản ứng sinh lý phức tạp đối với hiện tượng chảy máu. Khi bạn bị chấn thương, cơ thể bạn sẽ hình thành các cục máu đông để ngăn ngừa mất máu. Ví dụ, bất cứ khi nào bạn bị đứt tay, cơ thể bạn sẽ tạo ra cục máu đông để cầm máu. Điều này đòi hỏi một số protein và hormone hoạt động khá nhanh. Đôi khi, các protein liên quan đến việc hình thành cục máu đông có thể phản ứng quá mức hoặc phản ứng kém. Điều này thường là do một trong những rối loạn máu di truyền.

Các bệnh di truyền phổ biến nhất gây ra sự hình thành quá nhiều cục máu đông bao gồm:

• Tăng procysteine ​​máu mắc phải
• Thiếu protein C hoặc S
• Yếu tố V Leiden đột biến
• Methyl-tetrahydro-folate-reductase (MTHFR)
• Đột biến C677T
• Kháng thể anticardiolipin
• Thuốc chống đông máu lupus
• Tăng tiểu cầu
• G20210A đột biến gen prothrombin
• Bất thường fibrinogen

Tất cả những vấn đề về đông máu này rất hiếm. Tuy nhiên, khi một người nào đó bị đột quỵ không rõ nguyên nhân mà không có yếu tố nguy cơ rõ ràng, đặc biệt là khi người đó còn trẻ, thì rối loạn đông máu có thể là nguyên nhân của đột quỵ. Hầu hết các phòng thí nghiệm y tế thông thường không được trang bị cho các xét nghiệm chuyên biệt liên quan đến các bệnh này, và kết quả xét nghiệm các bệnh về đông máu thường mất nhiều thời gian để trả lại. Nhiều rối loạn đông máu này có tính chất gia đình, vì vậy, là một phần của quá trình đánh giá các bệnh đông máu hiếm gặp này, bác sĩ có thể hỏi liệu bạn có tiền sử gia đình về các cục máu đông bất thường hay bạn có các vấn đề về tuần hoàn hay không.

Vấn đề chảy máu

Các vấn đề về chảy máu khiến cơ thể bạn khó tạo ra cục máu đông khỏe mạnh. Nếu bạn bị rối loạn chảy máu, bạn có thể bị chảy máu lâu hơn dự kiến ​​sau khi bị cắt. Một số rối loạn máu gây chảy máu quá nhiều được gọi là bệnh máu khó đông. Chảy máu não là một biến chứng hiếm gặp của một số rối loạn chảy máu bẩm sinh. Những rối loạn này được đặc trưng bởi sự thiếu hụt một hoặc nhiều protein mà cơ thể bạn cần để hình thành cục máu đông khỏe mạnh.

Rất hiếm khi có một trong những vấn đề chảy máu này, và ngay cả trong số những người mắc các bệnh này, rất hiếm khi bị đột quỵ do xuất huyết. Các thiếu hụt chảy máu liên quan đến đột quỵ xuất huyết bao gồm thiếu hụt FV, FX, FVII và FXIII nghiêm trọng. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm một hoặc nhiều vấn đề trong số này nếu bạn bị xuất huyết não đột ngột, không rõ nguyên nhân (chảy máu). Đôi khi, trước tiên bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm thời gian prothrombin (PT) hoặc thời gian thromboplastin một phần (PTT) hoặc ‘thời gian chảy máu’ để xem liệu bạn có gặp vấn đề về chảy máu khiến máu không đông hiệu quả hay không.

Ung thư

Ung thư ảnh hưởng đến cơ thể theo một số cách. Một trong những cách đó là làm cho máu dễ hình thành các cục máu đông quá mức. Người bị ung thư dễ bị đông máu dẫn đến thuyên tắc phổi và đột quỵ. Những người bị ung thư có nguy cơ đột quỵ tăng khoảng 20%. Đây có thể là hậu quả của hóa trị, nhưng bản thân ung thư có thể khiến cơ thể dễ bị đột quỵ.

Một người bị ung thư bị đột quỵ trước khi ung thư được chẩn đoán là điều bất thường. Tuy nhiên, khi một người nào đó bị đột quỵ không rõ nguyên nhân, đội ngũ y tế có thể xét nghiệm ung thư để xem liệu đó có thể là nguyên nhân cho đột quỵ không rõ nguyên nhân hay không. Nếu bạn bị đột quỵ không rõ nguyên nhân, thường được gọi là đột quỵ do crypto, bạn có thể làm một số xét nghiệm máu để xem liệu có lời giải thích y học nào cho đột quỵ do crypto, chẳng hạn như rối loạn máu hoặc ung thư.

Tác dụng phụ của chất làm loãng máu

Thuốc làm loãng máu là thuốc được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông. Chảy máu là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc làm loãng máu. Mặc dù thuốc làm loãng máu không phổ biến gây chảy máu trong não, nhưng nó có thể xảy ra như một biến chứng của thuốc làm loãng máu. Đây được gọi là đột quỵ xuất huyết, và nó có nhiều khả năng xảy ra khi liều lượng chất làm loãng máu quá cao.

Liệu pháp hormone

Thuốc tránh thai và liệu pháp thay thế hormone dựa trên estrogen hoặc testosterone có liên quan đến việc tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, bao gồm cả đột quỵ. Nguy cơ bị đột quỵ do dùng thuốc tránh thai là khá thấp, mặc dù việc kết hợp hút thuốc và thuốc tránh thai làm tăng nguy cơ đó. Mối quan hệ giữa liệu pháp thay thế hormone và đột quỵ khá phức tạp.

Vitamin hoặc thảo mộc Quá liều

Có một số loại vitamin và thảo mộc có thể ảnh hưởng đến quá trình đông máu, dẫn đến đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc đột quỵ xuất huyết. Đáng chú ý nhất là vitamin K, một thành phần tự nhiên của rau lá xanh, hỗ trợ quá trình đông máu bình thường và khỏe mạnh. Sử dụng quá liều vitamin K, thông qua việc sử dụng thuốc viên hoặc tiêm có thể gây ra các cục máu đông nguy hiểm. Một số loại thảo mộc như gingko và gừng có thể gây loãng máu quá mức, đặc biệt ở những người đã dùng thuốc làm loãng máu như aspirin. Tốt nhất nên duy trì điều độ khi bổ sung vitamin và thảo dược.