Phẫu thuật nội soi khớp, còn được gọi đơn giản là nội soi khớp, là một thủ thuật chỉnh hình xâm lấn tối thiểu được sử dụng để chẩn đoán và điều trị các vấn đề về khớp. Nó liên quan đến việc sử dụng một ống soi hẹp, được gọi là ống soi khớp, và các công cụ phẫu thuật chuyên dụng để tiếp cận khớp thông qua các vết rạch nhỏ "lỗ khóa". Bởi vì phẫu thuật nội soi khớp yêu cầu vết mổ nhỏ hơn so với phẫu thuật mở, thời gian phục hồi có xu hướng ngắn hơn.
Nội soi khớp ngày càng trở thành một phương pháp thay thế hấp dẫn cho các thủ thuật truyền thống, nhưng có thể không thích hợp trong mọi trường hợp.
Phẫu thuật nội soi khớp là gì?
Nội soi khớp không phải là một thủ thuật, mà là một phương pháp phẫu thuật có thể được sử dụng cho nhiều thủ thuật khác nhau được sử dụng để chẩn đoán vấn đề khớp hoặc điều trị các bệnh khớp cấp tính và mãn tính. (Arthro-nghĩa là "chung" và-scopynghĩa là "học tập hoặc kiểm tra.")
Những quy trình này đã được thực hiện sớm nhất là vào năm 1912, nhưng chỉ đến năm 1959, chiếc máy nội soi khớp đầu tiên mới được sản xuất (được đặt tên làWatanabe 2sau khi người phát minh ra nó, Tiến sĩ Masaki Watanabe) được giới thiệu.
Ngày nay, phẫu thuật nội soi khớp được coi là phổ biến và không thể thiếu, cho phép điều trị ngoại trú khi cần phải nhập viện. Trên thực tế, phẫu thuật nội soi khớp được coi là một phần cơ bản của đào tạo nội trú chỉnh hình và là tiêu chuẩn chăm sóc cho nhiều vấn đề về khớp.
Máy nội soi khớp được sử dụng truyền hình ảnh trực tiếp đến màn hình để bác sĩ phẫu thuật có thể xem khu vực sẽ phẫu thuật mà không thực sự nhìn thấy trực tiếp. Điều này chỉ yêu cầu một vết rạch có kích thước bằng một lỗ thùa, có nghĩa là thủ thuật nội soi khớp không phức tạp hoặc rủi ro như thủ thuật mở.
Các dụng cụ được sử dụng để thực hiện thủ thuật nội soi khớp cũng nhỏ hơn và hẹp hơn so với dao mổ và thiết bị phẫu thuật được sử dụng trong phẫu thuật mở.
Chống chỉ định
Có ít chống chỉ định tuyệt đối với phẫu thuật nội soi khớp ngoài những chống chỉ định liên quan đến phẫu thuật nói chung.
Phẫu thuật nội soi nên được trì hoãn nếu có nhiễm trùng cục bộ mô mềm xung quanh khớp. Các thủ thuật nội soi cũng thường được tránh nếu máu lưu thông kém có thể cản trở quá trình lành thương (đặc biệt là ở chi dưới).
Một chống chỉ định tuyệt đối của nội soi khớp là bệnh thoái hóa khớp nặng, chẳng hạn như thoái hóa khớp tiến triển, trong đó sụn khớp bị bào mòn hoàn toàn (bóc tách). Việc sử dụng nội soi khớp có thể gây hại nhiều hơn lợi trong những trường hợp như vậy so với phẫu thuật mở.
Các mối quan tâm tương tự cũng được đảm bảo nếu không gian khớp bị thu hẹp quá mức vượt quá giới hạn dự kiến. Sự phù hợp của nội soi khớp so với phẫu thuật mở cần được cân nhắc trong từng trường hợp cụ thể.
Rủi ro tiềm ẩn
Phẫu thuật nội soi thường được coi là an toàn với tương đối ít biến chứng. Như đã nói, nội soi khớp là một cách gián tiếp để hình dung các khớp và có khả năng gây tổn thương mô và dây thần kinh khi các dụng cụ được đặt và di chuyển trong không gian khớp.
Theo đánh giá năm 2018 từ Học viện bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS),7,9% các thủ thuật nội soi khớp có các biến chứng y khoa, từ chấn thương dây thần kinh nhẹ đến vai đông cứng. Trong số này, 1% yêu cầu phẫu thuật chỉnh sửa.
Tuy nhiên, kinh nghiệm của bác sĩ đóng một phần lớn trong nguy cơ bị thương như vậy. Đánh giá nghiên cứu tương tự cho thấy rằngcác bác sĩ chỉnh hình đạt chứng chỉ hội đồng AAOS về nội soi khớp vai đã tiến hành các thủ thuật dẫn đến ít biến chứng phẫu thuật hơn nhiều so với những người không chọn chứng nhận này.
Mục đích của phẫu thuật nội soi khớp
Theo AAOS, sáu ca phẫu thuật nội soi khớp được thực hiện phổ biến nhất là:
- Nội soi khớp gối
- Nội soi khớp vai
- Nội soi khớp háng
- Nội soi khớp cổ chân
- Nội soi khớp khuỷu tay
- Nội soi khớp cổ tay
Các thủ tục như vậy có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán hoặc điều trị nhiều tình trạng khác nhau, trong đó phổ biến nhất là:
- Đứt dây chằng chéo trước (ACL) ở đầu gối
- Hội chứng ống cổ tay ở cổ tay
- Chondromalacia (tổn thương sụn) ở xương bánh chè
- Hội chứng impingement
- Nước mắt Labral trên vai
- Đầu gối bị rách sụn chêm
- Trật khớp vai tái phát
- Rotator cuff gân rách ở vai
- Viêm bao hoạt dịch vai
Cho đến nay, nội soi khớp gối và khớp vai là những thủ thuật nội soi khớp phổ biến nhất. Khoảng trống bên trong các khớp này đủ lớn để chứa các dụng cụ phẫu thuật. Những tiến bộ gần đây trong công nghệ nội soi khớp (bao gồm máy ảnh thu nhỏ và đầu dò cỡ kim) đã cho phép phẫu thuật nội soi khớp tinh vi hơn ở các khớp khớp cổ tay và mắt cá chân.
Về mặt kỹ thuật,bất kìkhớp có thể được thực hiện phẫu thuật nội soi khớp. Tuy nhiên, khả năng và / hoặc sự sẵn lòng của bác sĩ chỉnh hình trong việc sử dụng nội soi khớp ở mọi khớp bị hạn chế bởi thiết bị đo sẵn có, tính thực tế của quy trình và kết quả tiềm năng mà nó có thể mang lại trong một trường hợp nhất định.
Ví dụ, trong khi những người bị rách gân hoặc dây chằng kích thước nhỏ đến trung bình có xu hướng đáp ứng tốt với phẫu thuật nội soi khớp, tỷ lệ hồi phục thường cao hơn ở những người bị rách lớn và đứt khi sử dụng phương pháp phẫu thuật mở.
Có những ưu và nhược điểm đối với cả phương pháp nội soi khớp và phẫu thuật mở, và sự lựa chọn tốt nhất không chỉ phụ thuộc vào hướng dẫn điều trị được chỉ định mà còn là kinh nghiệm của bác sĩ.
Phẫu thuật nội soi khớpVết rạch và sẹo nhỏ hơn
Ít mất máu
Nói chung là phục hồi nhanh hơn
Ít nguy cơ nhiễm trùng
Giảm thiểu cơn đau / nhu cầu sử dụng thuốc giảm đau
Sắp được thực hiện ở cơ sở ngoại trú
Nhiều chỗ hơn để thực hiện phẫu thuật
Tiếp cận dễ dàng hơn với các chấn thương khớp lớn hoặc phức tạp
Phù hợp hơn cho các khớp nối nhỏ, tinh vi hoặc phức tạp
Nói chung là phù hợp hơn cho vị trí bảo vệ khớp
Tỷ lệ phục hồi cao hơn đối với vết rách và thương tích lớn
Đánh giá trước hoạt động
Để quyết định liệu phẫu thuật nội soi khớp có phù hợp hay không và / hoặc để vạch ra kế hoạch phẫu thuật, bác sĩ chỉnh hình sẽ thực hiện một số xét nghiệm trước phẫu thuật. Công việc chẩn đoán có thể bao gồm các xét nghiệm hình ảnh như:
- X-quang, sử dụng bức xạ ion hóa để tạo ra hình ảnh phim đơn giản về xương và khớp
- Chụp cắt lớp vi tính (CT), tổng hợp nhiều hình ảnh X-quang trên máy tính để tạo ra "lát cắt" ba chiều của khớp hoặc không gian khớp
- Siêu âm, sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh của các mô mềm có thể bị bỏ sót trên X-quang
- Chụp cộng hưởng từ (MRI), sử dụng sóng từ và sóng vô tuyến mạnh mẽ để tạo ra hình ảnh có độ nét cao, đặc biệt là các mô mềm
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra tình trạng viêm, nhiễm trùng hoặc bằng chứng của bệnh tự miễn dịch. Chúng có thể bao gồm:
- Protein phản ứng C (CRP) và tốc độ lắng hồng cầu (ESR), cả hai đều là dấu ấn sinh học cho tình trạng viêm toàn thân
- Số lượng tế bào bạch cầu (WBC), sự gia tăng trong số đó là dấu hiệu của nhiễm trùng
- Yếu tố dạng thấp (RF), được sử dụng để phát hiện các kháng thể được tạo ra để đáp ứng với các bệnh tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp và bệnh gút
Bác sĩ cũng có thể thực hiện chọc dò khớp, một thủ thuật trong đó dịch khớp được lấy ra bằng kim và ống tiêm để kiểm tra dưới kính hiển vi. Ngoài việc phát hiện các bất thường, chẳng hạn như kết tinh, chất lỏng có thể được nuôi cấy để xác định xem có liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn hay không.
Làm thế nào để chuẩn bị
Nếu phẫu thuật nội soi được khuyến nghị, bạn sẽ gặp trước với bác sĩ chỉnh hình của mình (còn được gọi là bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình) để xem xét kết quả kiểm tra trước phẫu thuật và thảo luận chi tiết về quy trình, bao gồm cả việc chuẩn bị và phục hồi.
Vị trí
Tùy thuộc vào tình trạng đang điều trị, phẫu thuật nội soi khớp có thể được thực hiện tại phòng mổ của bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật chỉnh hình chuyên khoa. Các thủ thuật ít phức tạp hơn có thể được thực hiện tại phòng khám bác sĩ chỉnh hình bằng cách gây tê cục bộ.
Không phân biệt, phòng thủ thuật sẽ được trang bị một ống soi khớp mềm hoặc cứng, có đèn chiếu sáng và camera tích hợp. Hình ảnh trực tiếp được truyền đến màn hình video qua cáp. Các dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng — chẳng hạn như kéo, vồ, dây rút, kẹp, máy cắt và bấm lỗ — cũng sẽ được cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật. Một số trong số này được đưa qua cổ ống soi, trong khi những người khác được sử dụng riêng biệt.
Những gì để mặc
Tùy thuộc vào khớp đang được điều trị, bạn có thể cần phải cởi quần áo một phần hoặc hoàn toàn. Mặc quần áo bình thường dễ cởi. Áo choàng bệnh viện sẽ được cung cấp nếu cần.
Đồ ăn thức uống
Nếu được gây tê vùng hoặc gây mê toàn thân, bạn sẽ cần phải ngừng ăn vào nửa đêm trước khi làm thủ thuật. Điều tương tự cũng áp dụng cho chăm sóc gây mê theo dõi (MAC), một dạng thuốc an thần qua đường tĩnh mạch được sử dụng để giúp bạn thư giãn và tạo ra "giấc ngủ chập choạng".
Không có giới hạn thức ăn hoặc đồ uống nếu chỉ gây tê tại chỗ. Như đã nói, MAC đôi khi được sử dụng với gây tê cục bộ và sẽ yêu cầu những hạn chế tương tự như gây mê vùng hoặc toàn thân.
Nếu bạn không chắc chắn về bất kỳ hạn chế thực phẩm / đồ uống nào, hãy hỏi bác sĩ của bạn.
Thuốc men
Để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ xem xét danh sách các loại thuốc bạn dùng. Một số trong số này có thể cần phải tạm dừng trước và sau khi phẫu thuật. Chúng bao gồm các loại thuốc thúc đẩy chảy máu, đặc biệt là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như aspirin, Aleve (naproxen) và Celebrex (celecoxib), hoặc thuốc làm loãng máu như Coumadin (warfarin) và Plavix (clopidogrel).
Những hạn chế này khác nhau tùy theo loại phẫu thuật được thực hiện. Để tránh các biến chứng, hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào bạn dùng, cho dù chúng được kê đơn, không kê đơn, thảo dược, dinh dưỡng hay giải trí.
Mang theo cai gi
Để đăng ký tại bệnh viện hoặc phòng khám, hãy mang theo bằng lái xe (hoặc hình thức ID chính phủ khác), thẻ bảo hiểm của bạn và hình thức thanh toán được chấp thuận nếu dự kiến trả trước chi phí đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm. Để lại tất cả các vật có giá trị ở nhà.
Mặc dù bạn không bao giờ được lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng sau khi gây mê toàn thân, gây tê vùng hoặc MAC, nhưng tốt nhất bạn nên thận trọng và nhờ bạn bè hoặc thành viên gia đình chở bạn về nhà dù bạn gây mê bằng loại nào. nhận được. Ngay cả khi phẫu thuật ống cổ tay được thực hiện dưới gây tê cục bộ, việc hạn chế cử động của cổ tay có thể khiến việc lái xe trở nên nguy hiểm.
Thay đổi lối sống trước khi hoạt động
Có nhiều lý do khác nhau dẫn đến phẫu thuật nội soi khớp, một số lý do có thể phải thay đổi lối sống để đảm bảo bình phục hoàn toàn. Ví dụ, các vấn đề về khớp ở chi dưới thường do béo phì và có thể được hưởng lợi từ việc giảm cân trước và sau khi phẫu thuật.
Điều tương tự cũng áp dụng cho các chấn thương do căng thẳng lặp đi lặp lại, thường đòi hỏi sự bất động lâu dài của khớp và điều chỉnh các hành vi góp phần gây ra chấn thương. Điều này có thể bao gồm việc ngừng chơi một số môn thể thao hoặc thay đổi trách nhiệm nếu chấn thương liên quan đến công việc.
Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật
Vào buổi sáng của quy trình, bạn có thể cần phải rửa và tẩy tế bào chết bằng chất tẩy rửa kháng khuẩn trước khi rời khỏi nhà.
Khi đến, bạn sẽ cần đăng ký, hoàn thành một tờ thông tin y tế và ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết rằng bạn hiểu mục đích và rủi ro của thủ thuật. Sau đó bạn được dẫn ra phía sau để cởi quần áo và thay áo choàng bệnh viện.
Ngoài bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, nhóm phẫu thuật có thể bao gồm y tá phẫu thuật, bác sĩ gây mê, kỹ thuật viên y tế và điều dưỡng tuần hoàn. Các thủ tục tại văn phòng có thể chỉ yêu cầu bác sĩ chỉnh hình và trợ lý.
Trước khi phẫu thuật
Sau khi bạn được thay đổi, chiều cao, cân nặng và các dấu hiệu quan trọng (bao gồm nhiệt độ, huyết áp và nhịp tim) của bạn sẽ được y tá thực hiện. Một mẫu máu cũng có thể được lấy để kiểm tra hóa học máu của bạn.
Đối với các thủ thuật liên quan đến gây mê toàn thân, gây tê vùng hoặc MAC, một đường truyền tĩnh mạch (IV) được đưa vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn để cung cấp thuốc và chất lỏng. Các đầu dò kết dính sau đó được đặt trên ngực để theo dõi nhịp tim của bạn trên máy điện tâm đồ (ECG), trong khi máy đo oxy xung được kẹp vào ngón tay để theo dõi độ bão hòa oxy trong máu của bạn.
Trong quá trình phẫu thuật
Sau khi bạn chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật, gây mê thích hợp được thực hiện, có thể là tiêm cục bộ hoặc tiêm tĩnh mạch.
Sau đó, bạn được đặt ở vị trí tốt nhất cho quy trình bạn đang gặp phải. Đây có thể là tư thế nằm ngửa (hướng lên trên), nằm sấp (hướng xuống) hoặc nằm nghiêng (quay mặt sang một bên). Đối với phẫu thuật khuỷu tay và cổ tay, khớp thường được đặt trên một bệ nâng cao được gọi là bàn tay.
Có nhiều loại dụng cụ khác nhau được sử dụng trong phẫu thuật nội soi, mỗi loại được thiết kế cho một tình trạng khớp hoặc khớp cụ thể. Ví dụ, các dụng cụ được sử dụng cho nội soi khớp cổ tay sẽ khác với các dụng cụ được sử dụng cho nội soi khớp háng.
Có máy nội soi khớp lớn hơn hoặc nhỏ hơn; một số có máy ảnh được đặt góc hoặc có bộ lọc hoặc phần đính kèm đặc biệt. Một số khác, được gọi là máy nội soi khớp bằng kim, được trang bị các công cụ có thể rút ra, có thể cắt, cạo, nhổ neo và khâu các mô bị tổn thương. (Ngày càng có nhiều chấn thương vòng bít rôto được sửa chữa theo cách này.)
Bác sĩ sẽ chọn các công cụ thích hợp cho phẫu thuật của bạn, nhưng các vết rạch được sử dụng để tiếp cận khu vực này là tương tự nhau bất kể quy trình được thực hiện. Theo định nghĩa, nội soi khớp bao gồm các vết rạch nhỏ hơn 3 cm (khoảng 1 inch). Nhiều thủ thuật có thể được thực hiện với các vết rạch nhỏ đến 0,25 cm (1/4 inch) hoặc thậm chí ít hơn.
Một đường rạch chính được thực hiện để đưa ống soi khớp vào để giúp định hướng vị trí của các dụng cụ. Đôi khi, vết rạch này là đường duy nhất cần thiết.
Trong các trường hợp khác, các vết rạch bổ sung được thực hiện để chứa các công cụ khác nhau cần thiết để sửa chữa, cắt lại (cắt bỏ), giải phóng (cắt bỏ), thu nhỏ (làm nhỏ hơn), hoặc cắt bỏ (loại bỏ mô bị hư hỏng) khớp hoặc không gian khớp.
Tổng số vết rạch phụ thuộc vào khớp và mục đích của phẫu thuật.
Nếu không gian khớp đặc biệt hẹp, bác sĩ phẫu thuật có thể chuẩn bị vị trí bằng cách tiêm dịch muối. Điều này giúp mở rộng không gian và cung cấp tầm nhìn rõ ràng hơn trong doanh nghiệp.
Các bước tiếp theo khác nhau tùy thuộc vào quy trình chính xác đang được thực hiện. Ví dụ: khi bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ mô sưng để điều trị hội chứng cản trở, họ có thể làm việc để phẫu thuật sửa chữa mô bị tổn thương khi thực hiện nội soi khớp mắt cá chân.
Sau khi phẫu thuật hoàn tất, các vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc băng dính (được gọi là băng Steri), và khớp được băng lại. Một hỗ trợ — chẳng hạn như nẹp, nẹp, ủng đi bộ hoặc bó bột — có thể được sử dụng để cố định khớp và cho phép khớp lành lại bình thường.
Sau khi phẫu thuật
Nếu được sử dụng gây mê toàn thân hoặc vùng, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức và theo dõi cho đến khi hoàn toàn tỉnh táo. Quá trình này có thể mất từ 10 đến 45 phút. Khi đủ ổn định để thay quần áo, bạn có thể rời đi. Thuốc giảm đau có thể được cung cấp cùng với hướng dẫn chăm sóc vết thương chi tiết.
Những người đã trải qua nội soi khớp tại phòng khám dưới sự gây tê tại chỗ thường có thể ra về ngay sau khi làm thủ thuật. Mặc dù vậy, nội soi khớp vẫn được coi là phẫu thuật và có thể cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa. Chúng có thể bao gồm cố định khớp, thuốc giảm đau và sử dụng nạng hoặc các thiết bị di chuyển khác.
Hồi phục
Phục hồi sau phẫu thuật nội soi khớp có thể khác nhau tùy theo loại thủ thuật được sử dụng. Thông thường, đau và viêm được điều trị bằng R.I.C.E. (nghỉ ngơi, chườm đá, nén và nâng cao khớp).
Các ca phẫu thuật ít quy mô hơn có thể chỉ cần Tylenol không kê đơn (acetaminophen) để giảm đau. Các thủ thuật mở rộng hơn hoặc những thủ thuật liên quan đến các khớp lớn hơn có thể yêu cầu một đợt ngắn thuốc giảm đau opioid theo toa (thường không quá 3-5 ngày).
Ngoài việc kiểm soát cơn đau, cần chăm sóc vết thương nhất quán để tránh nhiễm trùng và làm vết thương bị bong tróc (vết mổ hở). Điều này đòi hỏi bạn phải thay băng hàng ngày, trong thời gian đó bạn nên kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng.
Khi nào nên gọi bác sĩ
Gọi cho bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn gặp bất kỳ điều nào sau đây sau khi phẫu thuật nội soi khớp:
- Chảy máu không kiểm soát
- Tăng đau, đỏ, sưng và nóng tại chỗ phẫu thuật
- Sốt cao (trên 100,5 độ F) và ớn lạnh
- Chảy dịch màu vàng xanh từ vết thương
- Vết thương bị đứt với vết thương hở rõ ràng
Đang lành lại
Một trong những ưu điểm chính của phẫu thuật nội soi khớp là hạn chế tổn thương các mô mềm xung quanh khớp. Không chỉ giảm thiểu chảy máu, sưng tấy và viêm nhiễm mà quá trình hồi phục có xu hướng ngắn hơn so với phẫu thuật mở.
Một khi khớp không còn cần bất động nữa, các bài tập tăng cường và vận động thường có thể bắt đầu phục hồi độ linh hoạt và sức mạnh của khớp. Thường sẽ hữu ích khi làm việc với một nhà trị liệu vật lý, người có thể cung cấp các liệu pháp tại văn phòng (như thủy liệu pháp và vận động mô mềm) và thiết kế một chương trình tập thể dục và phục hồi mà bạn có thể thực hiện tại nhà.
Bạn cũng nên đảm bảo tái khám định kỳ với bác sĩ chỉnh hình của mình để theo dõi bất kỳ biến chứng mới hoặc bất ngờ nào và đảm bảo rằng tình trạng của bạn đang được cải thiện như mong đợi.
Đối phó với phục hồi
Mặc dù bạn thường có thể trở lại hoạt động bình thường nhanh hơn bằng phẫu thuật nội soi, nhưng có thể mất nhiều tháng trước khi bạn hồi phục hoàn toàn và không còn triệu chứng. Trong thời gian này, có những giới hạn về số lượng hoạt động bạn nên làm.
Cuối cùng, nội soi khớp gây tổn thương cho cơ thể và có thể gây đau, cứng khớp và nguy cơ tái chấn thương nếu không được điều trị thích hợp. Tăng dần mức độ hoạt động của bạn có thể giúp đảm bảo những vấn đề này không xảy ra.
Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật nội soi đã từ một phương pháp thay thế hấp dẫn cho phẫu thuật mở trở thành tiêu chuẩn chăm sóc cho nhiều loại vấn đề về khớp. Mặc dù vậy, phẫu thuật nội soi khớp không phải là một giải pháp chung cho tất cả.
Nếu bác sĩ của bạn khuyên không nên phẫu thuật nội soi vì bất cứ lý do gì, hãy cố gắng giữ tinh thần cởi mở và hỏi càng nhiều câu hỏi càng tốt để hiểu tại sao. Nếu bạn vẫn còn nghi ngờ, đừng ngần ngại tìm kiếm ý kiến thứ hai từ bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình chuyên về tình trạng của bạn.
.jpg)
