Tổng quan về loãng xương thứ phát

Loãng xương thứ phát là do một số bệnh và phương pháp điều trị can thiệp vào mật độ xương và gây mất xương. Nghiên cứu từTạp chí Loãng xươngcho thấy loãng xương thứ phát ảnh hưởng đến ít nhất 21% nam giới và 17,5% nữ giới.

Trong khi điều trị loãng xương thứ phát liên quan đến việc giải quyết tình trạng bệnh cơ bản hoặc điều trị gây ra những thay đổi này, các phương pháp khác nhau có thể giúp giảm mất xương, tăng cường xương và ngăn ngừa gãy xương.

Các triệu chứng

Những người bị loãng xương nói chung không gặp các triệu chứng. Hầu hết thời gian, bệnh loãng xương không được phát hiện trong nhiều năm và không được chẩn đoán cho đến khi một người bị gãy xương. Gãy xương phổ biến liên quan đến loãng xương bao gồm gãy xương hông, cổ tay hoặc cột sống. Đôi khi, loãng xương sẽ gây ra các triệu chứng liên quan đến sự sụp đổ dần dần của các xương bị suy yếu ở cột sống. Chúng có thể bao gồm:

• Đau lưng do gãy xương nén ở cột sống
• Tư thế khom lưng trong đó lưng trên cong lên (gọi là kyphosis)
• Giảm dần chiều cao

Đau lưng có thể phổ biến khi bị loãng xương cột sống. Đau khu trú và tăng lên khi nâng. Sự mềm mại ở khu vực bị ảnh hưởng cũng phổ biến. Đau và mềm có thể tồn tại trong thời gian dài.

Nguyên nhân

Một số tình trạng y tế, thuốc và các yếu tố lối sống có thể gây ra chứng loãng xương thứ phát. Các rối loạn y tế phổ biến góp phần gây loãng xương thứ phát là tình trạng mất cân bằng nội tiết hoặc nội tiết tố (chẳng hạn như cường giáp, một tình trạng gây hoạt động quá mức của tuyến giáp).

Các bệnh mãn tính về thận hoặc gan cũng có thể gây loãng xương thứ phát, cũng như viêm khớp dạng thấp, một bệnh tự miễn mãn tính gây viêm nặng các khớp, mô và cơ quan trên khắp cơ thể. Rối loạn ăn uống cũng có thể gây loãng xương thứ phát.

Các loại thuốc có thể góp phần phát triển chứng loãng xương thứ phát bao gồm:

• Thuốc corticoid. Những loại thuốc này điều trị nhiều tình trạng khác nhau và từ lâu đã được biết là gây mất xương.
• Phương pháp điều trị hormone.
• Liti. Thuốc có lithium thường được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực.
• Các phương pháp điều trị hóa chất.

Một số yếu tố lối sống cũng có thể góp phần vào chứng loãng xương thứ phát, bao gồm uống quá nhiều rượu, hút thuốc và không ăn đủ thực phẩm giàu vitamin D và canxi.

Chẩn đoán

Bệnh loãng xương thứ phát được chẩn đoán bằng cách sử dụng các xét nghiệm tương tự như với bệnh loãng xương nguyên phát. Thử nghiệm bao gồm:

• Kiểm tra mật độ xương: Xét nghiệm đo mật độ xương (DEXA) là phương pháp chính xác nhất để chẩn đoán loãng xương. Quét DEXA sử dụng tia X năng lượng thấp xuyên qua xương (cột sống, hông hoặc cổ tay) để xác định mật độ khoáng của xương, có thể cho biết mức độ nghiêm trọng của chứng loãng xương và xác suất gãy xương. Thử nghiệm này ngắn, không đau và hạn chế tiếp xúc với bức xạ.
• Xét nghiệm máu: Phương pháp này được thực hiện để đo nồng độ canxi, phốt pho, phosphatase kiềm, creatinine và vitamin D. Mức độ bất thường và thấp có thể cho thấy nguyên nhân có thể điều trị được để phát triển bệnh loãng xương. Ở nam giới, xét nghiệm huyết thanh testosterone cũng có thể được bao gồm.
• Chụp X-quang: Chụp X-quang, đặc biệt là cột sống, có thể hữu ích để chẩn đoán gãy xương đốt sống do loãng xương ở những người có triệu chứng hoặc có nguy cơ cao.

Sự đối xử

Cũng giống như loãng xương nguyên phát, không có cách chữa khỏi loãng xương thứ phát. Điều trị loãng xương thứ phát có thể phức tạp hơn một chút và phụ thuộc vào tình trạng cơ bản.

Với chứng loãng xương thứ phát, việc điều trị bắt đầu bằng việc quản lý nguyên nhân cơ bản và kiểm soát nó. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Điều trị loãng xương thứ phát cũng nhằm mục đích ngăn ngừa mất xương, gãy xương và tàn tật cũng như kiểm soát cơn đau. Kế hoạch điều trị loãng xương của bạn có thể bao gồm thay đổi lối sống và thuốc.

Cách sống

Những thay đổi lối sống sau đây có thể giúp bạn kiểm soát loãng xương và giảm nguy cơ gãy xương.

Chế độ ăn

Các bác sĩ khuyên bạn nên bổ sung nhiều vitamin D và canxi từ chế độ ăn uống của bạn. Canxi là khoáng chất chính trong xương trong khi vitamin D giúp cơ thể hấp thụ lượng canxi cần thiết để có sức khỏe tối ưu và giúp xương chắc khỏe. Duy trì đủ lượng vitamin D và canxi có thể làm chậm quá trình mất xương. Khi quá trình mất xương chậm lại, nguy cơ gãy xương sẽ giảm.

Thực phẩm giàu canxi để thêm vào chế độ ăn uống của bạn bao gồm:

• Sản phẩm bơ sữa
• Bánh mì và ngũ cốc phong phú
• Rau xanh đậm
• Sản phẩm làm từ đậu nành
• Nước trái cây và ngũ cốc tăng cường canxi

NIH loãng xương và các bệnh liên quan về xương - Trung tâm Tài nguyên Quốc gia khuyến nghị nam giới và phụ nữ trưởng thành nên bổ sung 1.000 miligam (mg) canxi mỗi ngày. Phụ nữ từ 51 đến 70 tuổi và tất cả mọi người trên 70 tuổi nên bổ sung 1.200 mg canxi mỗi ngày. NIH khuyến cáo thêm rằng người lớn dưới 70 tuổi nên bổ sung 600 đơn vị quốc tế (IU) vitamin D mỗi ngày. Thực phẩm giàu vitamin D bao gồm cá nước mặn, sữa tăng cường, gan và lòng đỏ trứng.

Nếu bạn không thể nhận đủ vitamin D hoặc canxi từ chế độ ăn uống của mình, bác sĩ có thể đề xuất các chất bổ sung để giúp bạn có đủ lượng khuyến nghị.

Tập thể dục

Hoạt động thể chất, bất kể loại hình, có thể có lợi cho những người bị loãng xương. Nó có thể cải thiện tư thế và thăng bằng và giảm nguy cơ ngã, có nghĩa là nó làm giảm nguy cơ gãy xương nhiều hơn. Nó cũng có thể có một số ảnh hưởng đến mật độ xương.

Tập luyện sức bền có thể giúp làm cho cánh tay và cột sống của bạn khỏe hơn và có thể bao gồm bất cứ thứ gì từ máy tập tạ đến dây đeo kháng lực và tạ tự do. Các bài tập chịu sức nặng như đi bộ, cũng như các bài thể dục nhịp điệu có tác động thấp như đi xe đạp có thể củng cố xương ở hông, cột sống dưới và chân của bạn. Kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục mới nào.

Đảo ngược thói quen xấu

Ngoài tất cả các vấn đề sức khỏe mà hút thuốc và uống quá nhiều rượu có thể gây ra, chúng còn ảnh hưởng đến sức khỏe xương của bạn. Hút thuốc lá có thể cản trở quá trình hình thành xương và làm tăng nguy cơ mất xương. Rượu có thể có tác dụng tương tự. Bạn nên tránh hút thuốc hoàn toàn và uống có chừng mực.

Thuốc men

Thuốc điều trị loãng xương được thiết kế để giảm mất xương. Bisphosphonates là loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất để điều trị loãng xương. Các bisphosphonates phổ biến bao gồm:

• Fosamax (alendronat)
• Actonel (risedronate)
• Reclast (axit zoledronic)
• Boniva (ibandronate)

Các loại thuốc bổ sung để điều trị loãng xương thứ phát bao gồm:

• Prolia. Prolia (denosumab) là một chất thay thế cho bisphosphonates cho những người không thể dùng những loại thuốc này. Nghiên cứu cho thấy nó có thể cải thiện mật độ khoáng chất của xương và giảm nguy cơ gãy xương.
• Forteo. Thuốc tiêm Forteo (teriparatide) thường được kê cho những người bị gãy xương và loãng xương do sử dụng corticosteroid. Thuốc này có thể giúp xây dựng lại xương.
• Liệu pháp thay thế hormone (HRT). HRT hoặc estrogen đã được chứng minh là có thể ngăn ngừa mất xương và gãy xương và tăng mật độ xương. Nó thường được kê đơn cho phụ nữ sau mãn kinh. Nó có sẵn dưới dạng miếng dán hoặc thuốc viên. HRT không được khuyến nghị để điều trị lâu dài chứng loãng xương do các tác dụng phụ của nó, bao gồm tăng nguy cơ đau tim, đột quỵ, cục máu đông và ung thư vú. Phụ nữ nên nói chuyện với bác sĩ của họ về việc liệu HRT có phải là một lựa chọn để điều trị loãng xương và liệu lợi ích của HRT có lớn hơn nguy cơ hay không.

Một lời từ rất tốt

Loãng xương là một tình trạng phổ biến và mặc dù không có cách chữa trị nhưng vẫn có các phương pháp điều trị. Thuốc, liệu pháp hormone và thay đổi lối sống có thể giúp làm chậm quá trình mất xương và giúp xương của bạn chắc khỏe hơn. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị loãng xương thứ phát, hãy nói chuyện với bác sĩ về các phương pháp điều trị tốt nhất cho tình trạng duy nhất của bạn. Với sự giúp đỡ của bác sĩ, bạn có thể tìm ra kế hoạch điều trị phù hợp và giảm nguy cơ gãy xương.