Viêm đốt sống trục không do bức xạ (nr-AxSpA) là một loại viêm khớp thuộc nhóm bệnh gọi là viêm cột sống (SpA). Tình trạng viêm cột sống có một triệu chứng phổ biến và rất cụ thể ảnh hưởng đến tất cả những người bị tình trạng viêm cột sống - viêm cột sống. Viêm đốt sống trục (AxSpA) ảnh hưởng đến các khớp trục. Không chụp X quang có nghĩa là trong khi có các triệu chứng, các tia X tiêu chuẩn không cho thấy tổn thương có thể nhìn thấy được. Axial liên quan đến cột sống, ngực và xương hông. Viêm đốt sống có nghĩa là nó ảnh hưởng đến các khớp và các liên kết, các mô giữa xương và dây chằng hoặc gân.
Hình ảnh Paul Bradbury / Getty
Các triệu chứng
Đau lưng là một triệu chứng đặc trưng của nr-AxSpA. Đau lưng được phân biệt dựa trên thời điểm xuất hiện, thời gian kéo dài, độ tuổi bắt đầu đau lưng và cách điều trị.
- Thời điểm: Đau lưng liên quan đến nr-AxSpA đánh thức bạn vào ban đêm và bạn đau vào buổi sáng. Bạn cũng có thể cảm thấy cứng khớp vào buổi sáng hoặc sau khi ngồi lâu. Loại cứng này khiến việc di chuyển trở nên khó khăn.
- Vận động: Đau lưng do căng hoặc trượt đĩa đệm sẽ cải thiện khi nghỉ ngơi. Tuy nhiên, với nr-AxSpA, cơn đau sẽ tốt hơn khi vận động, bao gồm cả tập thể dục và kéo căng.
- Tuổi khởi phát: Những người được chẩn đoán mắc bệnh nr-AxSpA thường bắt đầu có các triệu chứng ở cuối tuổi vị thành niên và đầu tuổi trưởng thành, thường được chẩn đoán trước 40 tuổi.
Viêm do nr-AxSpA cũng gây ra viêm khắp cơ thể, bao gồm:
- Viêm ruột: Tình trạng viêm của dây chằng, khu vực nơi xương gắn vào gân hoặc dây chằng, là một yếu tố khác khiến bệnh viêm khớp đốt sống khác biệt với các dạng viêm khớp khác. Tiến triển của bệnh cuối cùng khiến các xương cột sống hợp nhất với nhau. Những thay đổi này sẽ ảnh hưởng đến khả năng vận động.
- Viêm khớp vảy nến và viêm khớp ruột (liên quan đến bệnh viêm ruột): Cả hai loại viêm khớp này đều nằm dưới ô SpA và có xu hướng trùng lặp với nr-AxSpA. Do đó, có thể có các triệu chứng liên quan, bao gồm các mảng vẩy nến và các rắc rối về đường tiêu hóa.
- Viêm mắt: Mặc dù nghiên cứu về tình trạng viêm mắt ở những người có nr-AxSpA còn hạn chế, nhưng ít nhất một phần tư số người bị nr-AxSpA bị một số dạng viêm mắt — thường là viêm màng bồ đào trước — viêm mắt gây đỏ, đau và mờ mắt của mống mắt (phần có màu của mắt).
- Các chữ số xúc xích: Một số người có thể gặp phải "các chữ số xúc xích", còn được gọi là viêm da do ngón tay và / hoặc ngón chân trông giống như xúc xích do sưng và viêm.
- Mệt mỏi: Mệt mỏi mãn tính và lâu dài trong AxSpA là phổ biến, ảnh hưởng đến 68% những người bị nr-AxSpA. Những người bị tình trạng này mô tả mệt mỏi của họ là một loại mệt mỏi chưa từng trải qua. Nó không ngừng và quá tải, và giấc ngủ sẽ không sảng khoái cho dù một người ngủ bao nhiêu đi nữa.
Viêm cột sống dính khớp
Nhiều người bị nr-AxSpA cuối cùng phát triển thành viêm cột sống dính khớp (AS), một loại viêm khớp chủ yếu ảnh hưởng đến cột sống và các khớp lớn. Một nghiên cứu dựa trên dân số năm 2015 cho thấy rằng chỉ trong vòng 5 năm, 6% số người bị nr -AxSpA phát triển AS, 17% sau 10 năm và 26% sau 15 năm.
Các nhà nghiên cứu hiện nhận ra rằng những người có giai đoạn trước của AS không có những thay đổi về X quang, nhưng có các triệu chứng, yếu tố nguy cơ và tiền sử gia đình tương tự.
Những người có nr-AxSpA cuối cùng bị tàn tật sau đó được xác nhận là có AS, nhưng những giai đoạn đầu của AS được coi là nr-AxSpA. Tất nhiên, một số người có nr-AxSpA và AxSpA không bao giờ tiếp tục phát triển AS. Những người khác sống với AxSpA trong nhiều năm — thậm chí nhiều thập kỷ — trước khi phát triển AS.
Nguyên nhân
Rất khó xác định nguyên nhân cụ thể của nr-AxSpA vì hầu hết những người bị tình trạng này có thể không được chẩn đoán trong nhiều năm.
Những gì các nhà nghiên cứu biết về nr-AxSpA là nó là một bệnh tự miễn dịch. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch nghĩ rằng cơ thể đang bị tấn công. Kết quả là, nó tạo ra chứng viêm để bảo vệ chính nó, làm hỏng các mô khỏe mạnh trong quá trình này.
Trong khi các nhà nghiên cứu không biết chính xác lý do tại sao hệ thống miễn dịch phản ứng quá mức trong nr-AxSpA, hoặc viêm đốt sống nói chung, họ tin rằng có một thành phần di truyền. Ví dụ, những người bị tất cả các loại viêm khớp đốt sống mang biến thể gen miễn dịch có tên là HLA-B27 thường xuyên hơn những người khác.
Chẩn đoán
Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể chẩn đoán xác định bệnh viêm đốt sống trục không chụp X quang, vì vậy các bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm máu và hình ảnh để chẩn đoán.
Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để đo tình trạng viêm trong cơ thể. Điều này có thể bao gồm xét nghiệm protein phản ứng c (CRP) và tốc độ lắng hồng cầu (ESR). Trong khi các xét nghiệm này không thể cho biết chính xác vị trí viêm xảy ra, các bác sĩ sẽ xem xét kết quả xét nghiệm máu để chẩn đoán.
Bác sĩ cũng sẽ làm xét nghiệm máu để xem bạn có mang gen HLA-B27 hay không, có trong 83% số người mắc bệnh viêm đốt sống trục. Nhưng HLA-B27 không đủ để xác định chẩn đoán vì phần lớn những người mắc bệnh này gen không tiếp tục phát triển tình trạng này. Và gen này không có trong một số nhóm người cũng phát triển Ax-SpA.
Các bác sĩ cũng có thể sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) để xác định chẩn đoán nr-AxSpA. MRI có thể cho thấy tình trạng viêm ở các khớp SI rất lâu trước khi bệnh tiến triển đến mức có thể nhìn thấy sự hợp nhất của xương trên phim chụp X-quang.
Ngay cả khi tình trạng viêm không rõ ràng trên MRI và xét nghiệm máu không kết luận được, bác sĩ có thể chẩn đoán và kê đơn phương pháp điều trị nếu các triệu chứng và các đặc điểm lâm sàng khác và / hoặc kết quả xét nghiệm đáp ứng các tiêu chí lâm sàng của Hiệp hội Quốc tế về bệnh viêm cột sống, và không có các giải thích khác cho các triệu chứng.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ nr-AxSpA
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Sự đối xử
Tại thời điểm này, trọng tâm của bác sĩ khi điều trị bằng nr-AxSpA là giải quyết các triệu chứng như đau và cứng khớp. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và vật lý trị liệu có hiệu quả trong vấn đề này.
Khi các phương pháp điều trị này thất bại, thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF) và thuốc sinh học là phương pháp điều trị tiếp theo. Các loại thuốc này nhắm mục tiêu vào các phân tử thúc đẩy viêm cụ thể.
Chất ức chế TNF
Vào tháng 3 năm 2019, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt tiêm Cimzia (certolizumab pegol), một chất ức chế TNF, đặc biệt để điều trị nr-AxSpA. Trước đây, nó chỉ được FDA chấp thuận cho bệnh Crohn, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp và bệnh vẩy nến thể mảng.
Sinh học
Taltz (ixekizumab) được chấp thuận để điều trị nr-AxSpA ở người lớn có dấu hiệu viêm rõ ràng. Do các lựa chọn liệu pháp hạn chế, sự chấp thuận là rất quan trọng đối với những bệnh nhân đang tìm kiếm sự cứu trợ. Taltz hoạt động bằng cách ngăn chặn một phân tử tín hiệu thúc đẩy viêm được gọi là IL-17A.
Trong một thử nghiệm trên người, bệnh nhân được điều trị bằng Taltz đã cải thiện hoặc giảm ít nhất 40% ở ít nhất ba khu vực quan trọng mà họ phải vật lộn, bao gồm đau, chức năng và viêm.
So với những người dùng giả dược, nhiều người tham gia đạt được mức độ thuyên giảm hơn: 31% những người được điều trị hai tuần một lần và 30% được điều trị sau mỗi bốn tuần. Những người được điều trị trong 16 tuần có kết quả tương đương.
Cosentyx (secukinumab) cũng đã được phê duyệt để điều trị bằng nr-AxSpA. Nó là một loại sinh học truyền thống được sử dụng để điều trị các tình trạng viêm khớp và nhắm mục tiêu vào phân tử gây viêm tương tự như Taltz.
Một nghiên cứu năm 2019 cho thấy 42,2 phần trăm những người bị nr-axSpA dùng Cosentyx cho thấy sự cải thiện đáng kể về các dấu hiệu và triệu chứng bệnh cho đến tuần thứ 16 và đối với nhiều người, sự cải thiện tiếp tục ở tuần thứ 52.
Cosentyx trước đây đã được FDA chấp thuận để điều trị viêm cột sống dính khớp.
Điều quan trọng đối với những người nghĩ rằng họ có thể hưởng lợi từ những lựa chọn này là nói chuyện với bác sĩ của họ để tìm hiểu thêm. Cả hai chất sinh học đều được tiêm dưới da và bác sĩ có thể giải thích điều đó có nghĩa là gì, cách giảm tác dụng phụ và hướng dẫn bạn các bước để giải quyết bất kỳ nỗi sợ hãi hoặc lo lắng nào.
Sự lựa chọn khác
Tiêm corticosteroid trong khớp có thể điều trị viêm tại chỗ. Tuy nhiên, corticosteroid đường uống không hữu ích trong điều trị nr-AxSpA.
Thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARDs) thường không được khuyến cáo cho những người bị AxSpA hoặc AS do không có hiệu quả để điều trị những tình trạng này.
Một lời từ rất tốt
Cơn đau không kiểm soát được có thể là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh viêm cột sống trục không chụp X quang. May mắn thay, hầu hết mọi người đều đáp ứng tốt với điều trị. Nếu vì lý do nào đó mà cơn đau nr-AxSpA của bạn không thể chịu đựng được hoặc có thể kiểm soát được, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm giải pháp và kế hoạch điều trị cơn đau.
Nếu các triệu chứng và cơn đau khiến bạn khó thực hiện các hoạt động hàng ngày — chẳng hạn như nấu ăn, dọn dẹp hoặc làm công việc — bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một nhà trị liệu nghề nghiệp, người sẽ đánh giá nhu cầu của bạn và giúp bạn tìm cách kiểm soát các triệu chứng. Người đó sẽ giúp bạn tìm ra những gì bạn cần, đưa ra lời khuyên về thiết bị hỗ trợ có thể hữu ích và kiểm tra với bạn để xem liệu liệu pháp có đáp ứng nhu cầu của bạn hay không.
.jpg)
-is-treated.jpg)
