Viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến mắt của bạn như thế nào?

Hình ảnh Elizabeth Fernandez / Getty

Các biến chứng về mắt không phải là hiếm ở những người bị viêm khớp dạng thấp (RA), một bệnh tự miễn dịch do hệ thống miễn dịch tấn công nhầm các khớp của bạn. Các cuộc tấn công này gây ra tình trạng viêm, dẫn đến đau, sưng và cứng khớp. Viêm mãn tính cuối cùng có thể gây ra tổn thương khớp và tàn tật.

RA là một bệnh toàn thân, có nghĩa là nó có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Các triệu chứng toàn thân xảy ra ở những người có dạng bệnh nặng hơn. Điều này có thể khiến các bộ phận khác của cơ thể bị viêm nhiễm nhiều hơn, bao gồm da, mạch máu và mắt. Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu về cách RA có thể ảnh hưởng đến mắt của bạn.

Biến chứng mắt của RA

RA có thể ảnh hưởng đến mắt của bạn theo nhiều cách khác nhau, một số trong số đó có thể nghiêm trọng hơn những cách khác. Các biến chứng ở mắt của RA bao gồm viêm kết mạc giác mạc, viêm tầng sinh môn, viêm màng cứng và viêm màng bồ đào.

Keratoconjunctivitis Sicca

Còn được gọi là hội chứng khô mắt, viêm kết mạc mắt sicca là một biến chứng mắt phổ biến liên quan đến RA. Nó xảy ra khi mắt không thể tiết ra nước mắt, hoặc đủ nước mắt. Trong khi có một số bệnh lý có thể gây khô mắt, RA và một tình trạng gọi là hội chứng Sjogren là những nguyên nhân phổ biến nhất.

Hội chứng khô mắt có thể gây ra các triệu chứng nhẹ hoặc nghiêm trọng. Các triệu chứng bao gồm:

• Kích ứng mắt
• Cảm giác có sạn trong mắt
• Khô mắt
• Đỏ
• Nhìn mờ

Điều quan trọng là điều trị hội chứng khô mắt để tránh nguy cơ nhiễm trùng mắt hoặc tổn thương giác mạc. Hội chứng khô mắt có thể được kiểm soát hiệu quả và việc điều trị thường phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản, các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng.

Các trường hợp nhẹ có thể đáp ứng tốt với thuốc nhỏ mắt không kê đơn, trong khi các trường hợp nặng có thể cần thuốc nhỏ mắt theo toa, thuốc chống viêm hoặc phẫu thuật.

Viêm bìu

Viêm màng cứng đề cập đến tình trạng viêm của tầng sinh môn, lớp trong suốt ở phía trên cùng của phần trắng của mắt được gọi là củng mạc. Tình trạng viêm này khiến mắt bị đỏ và kích ứng.

Viêm bìu là biến chứng mắt phổ biến thứ hai của RA và được cho là ảnh hưởng đến 5% những người bị RA. Nó có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của RA, mặc dù nó thường xảy ra trong thời gian một người bị RA đang bị viêm ở mức độ cao. Hầu hết các trường hợp viêm tầng sinh môn chỉ giới hạn ở một mắt.

Viêm bì chân lông có thể giống như mắt đỏ, nhưng nó không gây ra bất kỳ tiết dịch nào. Triệu chứng viêm mắt này có xu hướng tự khỏi mà không cần điều trị.

Có hai dạng viêm tầng sinh môn: dạng lan tỏa và dạng nốt. Chúng xuất hiện hơi khác với nhau. Viêm tầng sinh môn loại lan tỏa ảnh hưởng đến 70% những người bị viêm tầng sinh môn, và viêm tầng sinh môn dạng nốt ảnh hưởng đến những người còn lại bị viêm tầng sinh môn.

• Viêm tầng sinh môn lan tỏa gây đỏ mắt ở một phần mắt hoặc khắp mắt với cảm giác khó chịu tối thiểu.
• Viêm tầng sinh môn gây ra các vết sưng nhẹ được bao quanh bởi các mạch máu giãn nở, thường là ở một phần của mắt.

Cả hai loại viêm tầng sinh môn đều gây ra các triệu chứng giống nhau, bao gồm:

• Nhạy cảm với ánh sáng chói
• Chảy nước mắt hoặc chảy nước mắt
• Cảm giác nóng, ngứa, cộm ở mắt bị ảnh hưởng

Các triệu chứng của viêm tầng sinh môn thường không ảnh hưởng đến thị lực. Hầu hết các trường hợp viêm tầng sinh môn đều nhẹ và sẽ khỏi sau 21 ngày. Các đợt tái phát được điều trị bằng nước mắt nhân tạo để trong tủ lạnh, thuốc nhỏ mắt corticosteroid tại chỗ nhẹ hoặc thuốc uống chống viêm không steroid (NSAID).

Đối với hầu hết mọi người, viêm tầng sinh môn là một tình trạng vô hại và không gây ra bất kỳ vấn đề lâu dài nào. Hầu hết thời gian, nó tự giải quyết và nước mắt nhân tạo giúp hầu hết những người bị RA kiểm soát các triệu chứng. Thuốc nhỏ mắt corticosteroid và NSAID đường uống cũng có hiệu quả trong việc kiểm soát tình trạng viêm mắt.

Viêm xơ cứng

Viêm củng mạc là một chứng rối loạn về mắt, trong đó màng cứng bị viêm nghiêm trọng. Màng cứng là phần trắng của mắt và được kết nối với các cơ giúp mắt chuyển động.

Viêm củng mạc có thể là một tình trạng đau đớn có thể dẫn đến mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn nếu không được điều trị đúng cách. Tình trạng viêm mắt này ảnh hưởng đến 6% những người bị RA.

Có hai loại viêm màng cứng chính: viêm màng cứng trước, xảy ra ở phía trước của mắt và viêm màng cứng sau, xảy ra ở phần sau của mắt.

Loại trước có ba loại phụ, với loại phổ biến nhất gây đỏ và kích ứng toàn bộ màng cứng. Loại này dễ chữa nhất. Một loại khác gây ra các nốt mềm (vết sưng) trên màng cứng, và nghiêm trọng nhất là rất đau và có thể làm hỏng màng cứng.

Loại sau hiếm hơn nhiều so với loại trước. Những người có kiểu sau bị đau và dễ bị đau. Loại này có thể dẫn đến bong võng mạc (bong võng mạc) và tăng nhãn áp góc đóng. Võng mạc là lớp mô mỏng, nhạy cảm với ánh sáng nằm ở phía sau của mắt ở bên trong.

Hầu hết những người bị RA chỉ có một loại viêm củng mạc, nhưng những người khác có thể mắc bệnh này ở cả mặt trước và mặt sau của mắt.

Các triệu chứng của viêm màng cứng bao gồm:

• Đau và nhức mắt bị ảnh hưởng
• Đỏ và sưng ở phần trắng của mắt
• Mờ mắt
• Rách
• Độ nhạy sáng cực cao
• Mất thị lực trong trường hợp nghiêm trọng

Điều trị viêm củng mạc có thể bao gồm:

• NSAID để giảm viêm và giảm đau
• Corticosteroid đường uống khi NSAID không giúp giảm viêm
• Thuốc ức chế miễn dịch cho các trường hợp nặng
• Thuốc kháng sinh và thuốc chống nấm để điều trị và ngăn ngừa nhiễm trùng
• Phẫu thuật để sửa chữa mô mắt, cải thiện chức năng cơ và ngăn ngừa mất thị lực

Điều trị viêm củng mạc cũng bao gồm điều trị nguyên nhân cơ bản của nó. Ở những người bị RA, điều này có nghĩa là quản lý hiệu quả tình trạng bệnh và kiểm soát tình trạng viêm.

Viêm màng bồ đào

Viêm màng bồ đào là một loại viêm ảnh hưởng đến lớp giữa của mô trong mắt (màng bồ đào). Nó gây đỏ mắt, đau và mờ mắt. Nó có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt.

Viêm màng bồ đào ảnh hưởng đến 42% những người bị RA có liên quan đến mắt. Có một số bằng chứng cho thấy etanercept, một thuốc chẹn TNF được sử dụng trong điều trị RA, có thể liên quan đến việc tăng nguy cơ viêm màng bồ đào ở dân số này.

Viêm màng bồ đào có thể nghiêm trọng và dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn. Chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng và bảo tồn thị lực. Các triệu chứng bao gồm:

• Đỏ mắt
• Đau mắt
• Nhạy cảm với ánh sáng
• Mờ mắt
• Các điểm tối, lơ lửng trong tầm nhìn — được gọi là các điểm nổi
• Giảm thị lực

Có bốn loại viêm màng bồ đào khác nhau, dựa trên các bộ phận của mắt bị ảnh hưởng:

• Viêm màng bồ đào trước ảnh hưởng đến bên trong phần trước của mắt. Nó còn được gọi là viêm mống mắt, và là loại viêm màng bồ đào phổ biến nhất.
• Viêm màng bồ đào trung gian ảnh hưởng đến võng mạc, các mạch máu phía sau thủy tinh thể, mặt phẳng phân tích và lớp gel ở trung tâm của mắt (thể thủy tinh).
• Viêm màng bồ đào sau, còn được gọi là viêm màng mạch, đề cập đến tình trạng viêm màng mạch, hoặc phần sau của màng bồ đào. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến võng mạc và dây thần kinh thị giác và có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn.
• Viêm màng bồ đào đề cập đến tình trạng viêm của tất cả các lớp của màng bồ đào. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến thủy tinh thể, võng mạc, thần kinh thị giác và thủy tinh thể, cuối cùng dẫn đến mất thị lực hoặc mù lòa.

Khi viêm màng bồ đào do RA hoặc một bệnh tự miễn khác, điều trị sẽ tập trung vào việc kiểm soát tình trạng viêm toàn thân.

Điều trị viêm màng bồ đào có thể bao gồm những điều sau đây.

• Thuốc để giảm viêm: Điều này có thể bao gồm thuốc nhỏ mắt theo toa và thuốc trị viêm, chẳng hạn như corticosteroid uống. Tiêm corticosteroid trong hoặc xung quanh mắt là một cách khác để giảm viêm mắt.
• Thuốc để kiểm soát co thắt: Thuốc nhỏ mắt làm giãn (mở rộng) đồng tử có thể làm giảm co thắt mắt và giảm đau mắt.
• Thuốc chống nhiễm trùng: Khi viêm màng bồ đào do nhiễm trùng, nó có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút.
• Thuốc giảm ảnh hưởng của hệ thống miễn dịch: Nếu viêm màng bồ đào ảnh hưởng đến cả hai mắt hoặc không giải quyết được bằng các phương pháp điều trị khác, thuốc ức chế miễn dịch sẽ làm giảm tác động của hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức của bạn và ngăn chặn tình trạng viêm trước khi bắt đầu.
• Phẫu thuật: Có thể thực hiện hai loại phẫu thuật để kiểm soát viêm màng bồ đào. Đầu tiên liên quan đến việc loại bỏ một số thủy tinh thể khỏi mắt bị ảnh hưởng. Cách thứ hai liên quan đến việc cấy ghép giải phóng thuốc giải phóng một lượng nhỏ corticosteroid vào mắt trong hai hoặc ba năm.

Điều trị RA có thể ảnh hưởng đến mắt của bạn như thế nào

Một số loại thuốc điều trị RA có thể gây ra các vấn đề về mắt. Đặc biệt, hai loại thuốc — corticosteroid và Plaquenil (hydroxychloroquine), một loại thuốc ức chế miễn dịch — có thể ảnh hưởng đến sức khỏe mắt của bạn.

Corticosteroid

Dùng corticosteroid có thể làm tăng nhãn áp, và điều này đúng với nhiều loại steroid, bao gồm cả prednisone. Cả corticosteroid nhỏ mắt và corticosteroid uống đều có thể dẫn đến các vấn đề về mắt.

Tăng nhãn áp có thể xảy ra sớm nhất là từ ba đến sáu tuần khi sử dụng thuốc nhỏ mắt. Tiêm corticosteroid có thể làm tăng nhãn áp sau vài tháng.

Sử dụng corticosteroid cũng có liên quan đến bệnh tăng nhãn áp do steroid. Trong khi các bác sĩ không biết chính xác lý do tại sao điều này xảy ra, nhiều người cho rằng thuốc steroid ngăn chặn các tế bào làm sạch các mảnh vụn trong tế bào mắt. Điều này gây ra sự tích tụ các mảnh vụn, làm tăng nhãn áp.

Nếu bạn bị RA và dùng corticosteroid để kiểm soát RA và các ảnh hưởng của nó, bạn nên đi khám bác sĩ nhãn khoa thường xuyên. Họ có thể kiểm tra nhãn áp và chẩn đoán sớm mọi vấn đề về mắt.

Plaquenil

Sử dụng Plaquenil trong thời gian dài đã được phát hiện là làm hỏng võng mạc, có thể dẫn đến mất thị lực nghiêm trọng. Nếu bạn bị tổn thương võng mạc, có thể mất một thời gian để nhận thấy mất thị lực. Và, thật không may, mất thị lực liên quan đến tổn thương võng mạc là vĩnh viễn.

Nếu bạn đang dùng Plaquenil để điều trị RA, bạn cũng nên đi khám bác sĩ nhãn khoa thường xuyên. Bằng cách này, bạn có thể được kiểm tra các vấn đề về võng mạc trước khi có bất kỳ tổn thương nghiêm trọng nào.

Một lời từ rất tốt

Mọi người sống chung với bệnh viêm khớp dạng thấp nên đi khám bác sĩ nhãn khoa hàng năm. Họ có thể chẩn đoán, loại trừ hoặc điều trị sớm bất kỳ vấn đề nào về mắt ở những người bị RA. Bạn cũng nên hẹn gặp bác sĩ nhãn khoa nếu bạn gặp các triệu chứng mắt liên tục, bao gồm ngứa, cảm giác như có gì đó trong mắt, đỏ mắt. đau mắt hoặc giảm thị lực.