Sinh thiết — lấy một mẫu mô nghi ngờ để phân tích trong phòng thí nghiệm — thường được yêu cầu để chẩn đoán ban đầu là ung thư hạch. Thông tin từ mô được sinh thiết cho phép các bác sĩ ung thư xem xét các đặc điểm phân tử của ung thư hoặc tất cả các sắc thái khác nhau của gen và protein của tế bào ung thư, đồng thời tận dụng thông tin đó để tối ưu hóa việc điều trị. Do đó, sinh thiết cung cấp cho bác sĩ những thông tin quan trọng cần thiết cho việc chẩn đoán và điều trị. Mặc dù có giá trị không thể nghi ngờ, nhưng sinh thiết không phải là không có rủi ro và hạn chế.
THƯ VIỆN ẢNH TEK / KHOA HỌC / Getty Images
Ngoài ra, những người đã được chẩn đoán mắc ung thư hạch bạch huyết cũng cần được “xác định kích thước” bệnh của họ ở các điểm khác nhau: ban đầu, để xem mức độ lan rộng của bệnh trong quá trình phân giai đoạn; sau đó, để thấy rằng nó đang co lại để đáp ứng với liệu pháp; và sau đó, trong quá trình theo dõi, để đảm bảo bác sĩ của bạn luôn sẵn sàng điều trị nếu ung thư tái phát sau lần điều trị đầu tiên. Một lần nữa, giá trị của hình ảnh là không thể phủ nhận, nhưng hình ảnh có một số nhược điểm riêng của nó, chẳng hạn như tiếp xúc với bức xạ. Đó là lý do tại sao những thử nghiệm này được sử dụng một cách thận trọng để lợi ích vượt trội hơn nguy cơ phơi nhiễm.
Tương lai: Phân nhánh từ sinh thiết và quét
Ngày nay, phương pháp tiêu chuẩn vàng để xác định kích thước ung thư như đã mô tả ở trên là hình ảnh. Cụ thể, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cắt lớp phát xạ positron fluorodeoxyglucose (FDG) (PET) thường được sử dụng để phân giai đoạn và xác định phản ứng của bệnh ung thư với điều trị. Thường thì hai kỹ thuật này được kết hợp với nhau, và nó được gọi là PET / CT. Mặc dù các xét nghiệm hình ảnh nâng cao này có giá trị và cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân trong ung thư hạch, nhưng chúng có liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ, chi phí và trong một số trường hợp, thiếu độ chính xác.
Tất cả những điều này đã thúc đẩy sự quan tâm của các nhà nghiên cứu trong việc tìm ra những cách mới hơn, chính xác hơn, ít tốn kém hơn và ít xâm lấn hơn để tăng kích thước ung thư của một người. Một mục tiêu là tìm ra các dấu hiệu cụ thể, chẳng hạn như trình tự gen, có thể được đo lường đơn giản bằng xét nghiệm máu để theo dõi ung thư để ví dụ như bạn có thể không phải quét thường xuyên trong quá trình theo dõi trong tương lai.
Khi tế bào ung thư chết đi, một số DNA của chúng sẽ kết thúc trong máu. DNA từ các tế bào ung thư chết được gọi là DNA khối u tuần hoàn, hoặc ctDNA. Các nhà khoa học đã phát triển các thử nghiệm để phát hiện DNA tuần hoàn này. Phương pháp tiếp cận này đôi khi được gọi là “sinh thiết lỏng” và các nhà điều tra chỉ ra những lợi ích tiềm năng để theo dõi bệnh, cũng như dự đoán phản ứng của một người với liệu pháp sớm.
Nghiên cứu DNA khối u tuần hoàn
Trong một nghiên cứu được công bố, các nhà điều tra tại Viện Ung thư Quốc gia đã phân tích máu của 126 người có DLBCL để tìm sự hiện diện của DNA khối u đang lưu hành. Ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa, hoặc DLBCL, là loại ung thư hạch phổ biến nhất, một loại ung thư máu bắt đầu từ một số tế bào nhất định của hệ thống miễn dịch.
Mặc dù có hình dạng giống nhau dưới kính hiển vi, các tập hợp con DLBCL khác nhau có thể có tiên lượng khác nhau. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, về tổng thể, khoảng ba trong số bốn người sẽ không có dấu hiệu của bệnh sau khi điều trị ban đầu, và nhiều người được chữa khỏi bằng liệu pháp.
Tuy nhiên, ung thư tái phát ở 40% số người và sau đó thường không thể chữa khỏi, đặc biệt là khi nó tái phát sớm và / hoặc khi mức độ tế bào khối u trong máu của họ cao, theo Viện Ung thư Quốc gia.
Tất cả mọi người trong cuộc điều tra hiện tại đã được điều trị DLBCL theo 3 phác đồ khác nhau, với các loại thuốc như etoposide, prednisone, vincristine, cyclophosphamide và doxorubicin, được gọi là EPOCH, có hoặc không có rituximab, trong các thử nghiệm lâm sàng từ tháng 5 năm 1993 đến tháng 12 năm 2013.
Xét nghiệm máu được thực hiện trước mỗi chu kỳ hóa trị, khi kết thúc điều trị và mỗi lần đánh giá giai đoạn. Mọi người được theo dõi trong nhiều năm sau khi điều trị, và chụp CT được thực hiện cùng lúc với xét nghiệm máu. Những người trong nghiên cứu này được theo dõi trong khoảng thời gian trung bình là 11 năm sau khi điều trị - tức là, con số trung bình trong chuỗi là 11 năm, nhưng những người được theo dõi trong cả thời gian ngắn hơn và dài hơn.
Xét nghiệm máu dự đoán tiến triển, tái phát
Trong số 107 người đã thuyên giảm hoàn toàn ung thư, những người phát triển ctDNA có thể phát hiện được trong mẫu máu có nguy cơ tiến triển bệnh cao hơn 200 lần so với những người không có ctDNA có thể phát hiện được.
Xét nghiệm máu có thể dự đoán những người nào sẽ không đáp ứng với liệu pháp ngay từ chu kỳ thứ hai của quá trình điều trị chống ung thư.
Xét nghiệm máu cũng cho phép phát hiện ung thư tái phát trung bình 3,4 tháng trước khi có bất kỳ bằng chứng lâm sàng nào về bệnh, trước khi phát hiện qua chụp CT.
Hiện tại, sinh thiết lỏng trong DLBCL chỉ mang tính chất điều tra và không được FDA chấp thuận hoặc khuyến nghị theo hướng dẫn của NCCN. Thông tin được cung cấp bởi sinh thiết lỏng không nên được sử dụng để hướng dẫn điều trị trong DLBCL.
Chỉ đường trong tương lai
Vẫn còn nhiều câu hỏi và thách thức chưa được giải đáp liên quan đến việc theo dõi các bệnh ung thư bằng cách sử dụng chỉ thị phân tử từ các xét nghiệm máu, nhưng cơ sở kiến thức đang liên tục phát triển và cải thiện.
Trong trường hợp ung thư hạch, và đặc biệt là tất cả các loại ung thư hạch không Hodgkin khác nhau, sự đa dạng tuyệt đối của những khối u ác tính này khiến cho công việc đầy thử thách. Ngay cả khi xem xét cùng một bệnh lý ác tính, chẳng hạn như DLBCL, có thể một dấu hiệu đơn lẻ có thể không hoạt động tốt trong mọi trường hợp.
Tuy nhiên, cuối cùng, hy vọng là một số vết cắt, kim tiêm và quét quá quen thuộc với bệnh nhân ung thư ngày nay có thể được tránh và thay thế bằng các xét nghiệm phát hiện các dấu hiệu này và đo nồng độ của chúng trong cơ thể.
-in-breast-cancer.jpg)
.jpg)
