Phẫu thuật tạo hình máu ở vai: Mọi thứ bạn cần biết

Phẫu thuật tạo hình xương vai là thay thế một phần vai, là phẫu thuật cắt bỏ phần đỉnh tròn của xương bả vai (xương cánh tay trên) và thay thế bằng một bộ phận giả. Đây là "quả bóng" của khớp vai và ổ khớp, và nó có thể bị tổn thương nghiêm trọng do bệnh mãn tính hoặc chấn thương cấp tính. Khôi phục tính toàn vẹn của khớp vai thông qua phẫu thuật tạo hình khớp vai có thể giảm đau và giúp cải thiện khả năng vận động.

Tạo hình Hemiarthroplasty ở Vai là gì?

Bộ phận bảo vệ kim loại được sử dụng để thay thế phần đầu của xương bả vai trong quá trình phẫu thuật tạo hình xương vai được cố định bằng một thân kim loại được định vị bên trong phần rỗng dài của xương này. Gây tê vùng, gây mê toàn thân hoặc kết hợp cả hai đều được sử dụng trong quá trình phẫu thuật.

Đầu tròn của xương bả vai tự nhiên phù hợp với xương màng nhện, phần mở cong của xương bả vai (xương bả vai). Trong khớp chữ số này, các đầu xương được bảo vệ bởi sụn. Các dây chằng, gân và cơ vòng quay cung cấp cho khớp một phạm vi chuyển động đáng kể.

Phẫu thuật tạo hình sụn khớp vai có thể liên quan đến việc sửa chữa các cấu trúc khác trong khớp chữ số, nhưng chỉ thay thế phần đầu xương.

Chống chỉ định

Bác sĩ có thể khuyên bạn không nên phẫu thuật tạo hình khớp vai nếu khớp vai của bạn bị thay đổi theo những cách không tương thích với quy trình cụ thể này.

Trong những trường hợp như vậy, một trong những cách sau có thể được khuyến nghị thay thế:

• Thay thế hoàn toàn vai, còn được gọi là tạo hình khớp vai toàn bộ, bao gồm một đầu giả bằng kim loại và một bộ phận giả bằng nhựa để thay thế cho Fossa Glenoid.
• Với thay thế vai đảo ngược, bộ phận giả tròn được đặt vào xương bả vai và ổ cắm thay thế được đặt trên xương bả vai để sửa chữa bệnh khớp rách vòng bít quay do rách vòng bít quay.

Bạn cũng không thể thực hiện phẫu thuật này nếu vòng bít rôto của bạn hoặc các bộ phận khác của khớp chữ số của bạn bị hư hỏng về cấu trúc theo cách có thể cản trở vị trí tối ưu của xương. Ví dụ, gãy xương hàm có thể là chống chỉ định của phẫu thuật tạo hình xương vai và bác sĩ có thể đề nghị một loại điều trị khác để thay thế.

Lựa chọn phẫu thuật tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào tình trạng của các cấu trúc trong vai của bạn.

Ngay cả khi phẫu thuật cắt đốt sống vai có khả năng sửa chữa cấu trúc vai của bạn, thủ thuật này có thể bị chống chỉ định nếu bạn có một số vấn đề sức khỏe cấp tính hoặc rối loạn mãn tính khiến phẫu thuật có nguy cơ đối với bạn.

Bạn có thể bị nhiễm trùng nặng sau phẫu thuật nếu bạn đã bị nhiễm trùng các cấu trúc trong và xung quanh khớp của bạn. Tốt nhất, bác sĩ sẽ muốn điều trị nhiễm trùng cho bạn trước khi tiến hành phẫu thuật.

Ung thư ảnh hưởng đến khớp vai của bạn có thể ngăn cản quá trình lành sau phẫu thuật và có thể là một nguyên nhân để xem xét lại quy trình. Và chứng loãng xương nghiêm trọng có thể làm cho xương humerus của bạn quá mỏng để có thể đặt thân kim loại.

Rủi ro tiềm ẩn

Phẫu thuật này được coi là an toàn, nhưng có những rủi ro chung liên quan đến gây mê và phẫu thuật. Ngoài ra, phẫu thuật tạo hình gai ở vai có liên quan đến những rủi ro cụ thể mà bạn nên biết trước khi thực hiện.

Rủi ro bao gồm:

• Nhiễm trùng sau phẫu thuật
• Các vấn đề về cảm giác do tổn thương dây thần kinh
• Giảm khả năng vận động do chấn thương của bất kỳ cấu trúc nào trong khớp
• Gãy xương
• Độ cứng của khớp
• Chữa lành vết thương sau phẫu thuật

Những vấn đề này có thể dẫn đến tình trạng đau hoặc yếu vai trở nên tồi tệ hơn và chúng có thể gây ra những cơn đau mới và dai dẳng ở cánh tay và / hoặc những thay đổi cảm giác.

Mục đích của phẫu thuật tạo hình bán cầu vai

Mục tiêu của thay thế một phần vai là giảm đau và cải thiện khả năng vận động. Bạn có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật tạo hình đốt sống vai nếu phần đầu của xương humerus của bạn bị thoái hóa nặng, bị gãy hoặc bị hư hỏng và xương nhện của bạn đang ở trong tình trạng khá tốt.

Đôi khi lựa chọn tốt nhất là thay thế xương và phẫu thuật này cho phép điều đó.

Các triệu chứng ở vai có thể cải thiện sau khi phẫu thuật tạo hình khớp vai bao gồm:

• Đau đớn
• Giảm phạm vi chuyển động
• Sưng tấy
• Độ cứng
• Không ổn định

Các điều kiện bảo đảm cho phẫu thuật tạo hình xương vai thường gây ra các triệu chứng nghiêm trọng. Bạn cũng có thể cần thuốc giảm đau và thuốc chống viêm để có thể hoạt động suốt cả ngày.

Nếu bạn có những triệu chứng này, bác sĩ sẽ khám sức khỏe để kiểm tra sức mạnh của cánh tay và vai, phạm vi chuyển động, cảm giác, đau, sưng và bằng chứng của chấn thương. Bạn sẽ được làm các xét nghiệm hình ảnh, như chụp X-quang vai hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để hình dung phần đầu của khí quản và các cấu trúc xung quanh.

Phẫu thuật tạo hình xương vai có thể được chỉ định cho:

• Hoại tử mạch máu: Thoái hóa khớp do giảm lưu lượng máu
• Viêm khớp vai với đau xương
• Chondrolysis: Sự phân hủy sụn
• Gãy hoặc gãy nhiều đầu xương cùng do chấn thương hoặc gãy bệnh lý (một trường hợp không có chấn thương tương ứng)
• Một khối u đã gây ra tổn thương cho phần đầu của xương, làm ảnh hưởng đến các cấu trúc khớp khác
• Bệnh khớp rách cổ tay quay: Trong các tình huống khi thủ thuật này được coi là thuận lợi hơn thay khớp vai ngược

Bác sĩ của bạn có thể thảo luận về các phương pháp điều trị không phẫu thuật và phẫu thuật khác với bạn khi bạn đang cân nhắc phẫu thuật tạo hình cơ vai. Thuốc giảm đau, thuốc chống viêm, tiêm thuốc giảm đau và tập thể dục là một trong những lựa chọn mà bạn có thể thử trước khi chuyển sang phẫu thuật.

Tuy nhiên, nếu bạn bị gãy xương đầu do chấn thương gần đây, bạn có thể cần phải phẫu thuật khẩn cấp để xương có thể lành lại ở đúng vị trí.

Làm thế nào để chuẩn bị

Trước khi phẫu thuật, bạn cần nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình về quá trình hồi phục. Bạn sẽ phải giảm hoạt động thể chất thường xuyên (như tự chăm sóc bản thân và lái xe) trong khoảng một hoặc hai tháng sau khi phẫu thuật. Sau đó, bạn cần đảm bảo rằng mình có thể dành thời gian cho vật lý trị liệu trong vài tháng.

Do đó, có thể hữu ích nếu bạn sắp xếp để cho phép bạn có được phần còn lại mà bạn cần để phục hồiCó lợi íchthủ tục của bạn.

Nếu bạn định phẫu thuật cả hai vai, hãy nói chuyện với bác sĩ về những ưu và nhược điểm của việc thực hiện cả hai thủ thuật cùng một lúc. Có hai quy trình riêng biệt sẽ kéo dài thời gian phục hồi tổng thể của bạn, nhưng có hai quy trình này đồng thời có nghĩa là sử dụngcả haivai phải được hạn chế cùng một lúc.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chọn kích thước của bộ phận giả dựa trên hình ảnh 3 chiều trước khi phẫu thuật của khớp của bạn, thường là chụp cắt lớp vi tính (CT). Bạn có thể muốn nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật về vết sẹo vết mổ của bạn, để bạn biết vị trí và kích thước của nó trước.

Bạn sẽ được kiểm tra trước khi phẫu thuật để lập kế hoạch gây mê, bao gồm công thức máu đầy đủ (CBC), bảng xét nghiệm hóa học máu, chụp X-quang ngực và điện tâm đồ (EKG).

Bạn có thể được thu thập và lưu trữ máu của chính mình trước khi phẫu thuật trong trường hợp bạn bị mất máu đáng kể trong quá trình làm thủ thuật và cần truyền máu.

Vị trí

Bạn sẽ được phẫu thuật trong phòng mổ ở bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật. Bạn có thể về nhà cùng ngày với ngày phẫu thuật hoặc bạn có thể ở lại bệnh viện một đêm để theo dõi.

Những gì để mặc

Bạn có thể mặc bất cứ thứ gì thoải mái đến buổi hẹn phẫu thuật. Bạn sẽ cần mặc áo choàng của bệnh viện trong quá trình làm thủ tục.

Nhớ mặc (hoặc mang theo) quần áo mà bạn có thể dễ dàng trượt qua hoặc bó bột ở vai khi về nhà sau khi phẫu thuật.

Đồ ăn thức uống

Các bác sĩ sẽ yêu cầu bạn kiêng ăn và uống sau nửa đêm của đêm trước khi phẫu thuật.

Thuốc men

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể hướng dẫn bạn ngừng dùng một số loại thuốc, như thuốc làm loãng máu và điều trị chống viêm, trong vài ngày hoặc vài tuần trước khi phẫu thuật.

Bạn cũng có thể được kê đơn thuốc kháng sinh để uống trước khi làm thủ thuật.

Mang theo cai gi

Mang theo giấy tờ tùy thân, thông tin bảo hiểm y tế và hình thức thanh toán cho bất kỳ phần nào của cuộc phẫu thuật mà bạn sẽ thanh toán.

Bạn sẽ không thể lái xe trong vài tuần sau khi phẫu thuật, vì vậy sẽ có người đưa bạn về nhà.

Thay đổi lối sống trước khi tham gia

Mặc dù không có điều chỉnh lối sống quan trọng nào được áp dụng trước khi phẫu thuật tạo hình khớp vai, nhưng bạn nên cẩn thận để tránh chấn thương vai.

Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật

Khi bạn đến làm thủ tục phẫu thuật, bạn sẽ cần phải đăng ký và ký vào đơn chấp thuận thủ tục. Bạn có thể thực hiện một số xét nghiệm sơ bộ, bao gồm chụp X-quang phổi, CBC, xét nghiệm hóa học máu và xét nghiệm nước tiểu. Các xét nghiệm này được thực hiện để đảm bảo rằng bạn không có vấn đề y tế cấp tính (như nhiễm trùng) khiến cuộc phẫu thuật của bạn phải trì hoãn cho đến khi nó được giải quyết.

Bạn sẽ đến khu vực tiền phẫu, nơi bạn có thể thay áo bệnh viện. Bạn sẽ được kiểm tra huyết áp, mạch, nhịp hô hấp và mức oxy. Bạn cũng sẽ được đặt một đường truyền tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch) vào bàn tay hoặc cánh tay của bạn ở phía đối diện với vai phẫu thuật của bạn.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra vai của bạn để xem liệu có bất kỳ thay đổi nào kể từ lần hẹn trước hay không. Bạn cũng có thể chụp X-quang vai hoặc chụp CT vào ngày phẫu thuật.

Trước khi phẫu thuật

Bạn sẽ được đưa vào phòng phẫu thuật để tiến hành phẫu thuật. Nhóm phẫu thuật của bạn sẽ che bạn bằng một tấm màn, để lộ vai của bạn. Da của bạn sẽ được làm sạch bằng dung dịch sát khuẩn.

Bạn sẽ được tiêm thuốc gây mê vào ống truyền tĩnh mạch để làm bạn buồn ngủ, nhưng thuốc này sẽ không đưa bạn vào giấc ngủ hoặc kiểm soát cơn đau của bạn.

Do đó, bạn cũng có thể sẽ bị phong bế dây thần kinh vùng với thuốc gây mê được tiêm gần đám rối thần kinh cánh tay hoặc dây thần kinh trên cơ của bạn. Điều này ngăn không cho dây thần kinh nhận đầu vào cảm giác. Thuốc gây mê có thể được tiêm cùng một lúc với một cây kim được rút ra ngay lập tức, hoặc bác sĩ gây mê của bạn có thể để lại một ống thông trong quá trình phẫu thuật và dần dần tiêm thuốc.

Nếu bạn cũng đang được gây mê toàn thân, bạn sẽ được tiêm thuốc gây mê vào ống tĩnh mạch để đưa bạn vào giấc ngủ và ngăn bạn cử động hoặc cảm thấy đau trong khi phẫu thuật. Với gây mê toàn thân, bạn cũng sẽ được đặt một ống vào cổ họng để hỗ trợ thở bằng máy.

Mức độ oxy, mạch và huyết áp của bạn sẽ được theo dõi bằng thiết bị gây mê trong suốt cuộc phẫu thuật của bạn.

Trong quá trình phẫu thuật

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đảm bảo rằng cánh tay của bạn đã được định vị để có thể tiếp cận tối ưu với khí quản của bạn. Họ sẽ bắt đầu bằng cách rạch một đường dài khoảng 5 đến 7 inch ở phía trước vai của bạn.

Các dây thần kinh và mạch máu của bạn sẽ được di chuyển nhẹ nhàng ra khỏi đường đi, đồng thời một số cơ và mô liên kết sẽ bị cắt để tiếp cận với xương của bạn.

Phần đầu bị hư hỏng của xương quai nón của bạn sẽ bị cắt đi, cũng như bất kỳ phần sụn thoái hóa nào còn lại trên đầu xương bánh chè. Phần dài của humerus của bạn sẽ được gắn với thân của bộ phận giả của bạn. Đôi khi, lỗ bên trong của cây cần phải được mở rộng để vừa khít với thân cây.

Một khi phục hình được đặt vào vị trí của nó, bạn có thể có một loại xi măng đặc biệt được chèn vào để giúp giữ chân giả ở đúng vị trí. Các cấu trúc còn lại của khớp của bạn sau đó được định vị để phù hợp với việc thay thế đầu humeral mới.

Các cơ và bất kỳ cấu trúc mô liên kết nào bị cắt có thể được sửa chữa. Các dây thần kinh và mạch máu sẽ được nhẹ nhàng đưa trở lại vị trí tối ưu, và da sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu.

Vết mổ của bạn sẽ được băng và quấn bằng gạc. Bạn có thể sẽ phải bó bột để cố định vai.

Thuốc gây mê của bạn sẽ được ngừng hoặc đảo ngược và ống thở của bạn sẽ được rút ra. Bác sĩ gây mê của bạn sẽ đảm bảo rằng bạn ổn định và tự thở trước khi bạn có thể đến khu vực phục hồi.

Sau khi phẫu thuật

Đội ngũ y tế của bạn sẽ tiếp tục theo dõi huyết áp và mức oxy của bạn trong vài giờ khi bạn ở khu vực hậu phẫu. Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau khi cần thiết.

Bạn có thể ở lại qua đêm hoặc về nhà vào ngày phẫu thuật. Nếu bạn không gặp bất kỳ biến chứng nào, hãy mong đợi thời gian lưu trú của bạn kéo dài miễn là bạn và bác sĩ đã thảo luận ban đầu khi lập kế hoạch cho thủ thuật của bạn.

Trước khi bạn được xuất viện để về nhà, bác sĩ sẽ kiểm tra vai của bạn.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn về thuốc giảm đau được kê đơn, chăm sóc vết thương, các cuộc hẹn tái khám, vật lý trị liệu và phục hồi chức năng cũng như các dấu hiệu biến chứng mà bạn nên đề phòng.

Hồi phục

Nói chung, quá trình hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật tạo hình xương vai mất khoảng sáu tháng. Bạn sẽ cần tái khám với bác sĩ nhiều lần trong suốt giai đoạn này.

Bác sĩ sẽ tháo chỉ khâu và kiểm tra vết thương đang lành của bạn. Bạn có thể cần xét nghiệm hình ảnh khớp vai để đội ngũ y tế có thể theo dõi tiến trình của vai khi nó lành lại.

Trong vài tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, vai của bạn sẽ được bó bột bất động. Sau đó, bạn có thể được đặt một thanh nẹp. Cuối cùng, vài tháng sau khi phẫu thuật, bạn sẽ có thể tham gia vật lý trị liệu và tăng dần hoạt động của mình.

Đang lành lại

Nếu băng phẫu thuật của bạn không chịu được nước, bạn sẽ cần làm theo hướng dẫn để tránh làm ướt vết mổ khi tắm. Bạn cũng có thể cần thay băng theo hướng dẫn.

Bạn nên dùng thuốc giảm đau theo quy định, nhưng hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn đang bị đau dữ dội hoặc ngày càng tăng.

Quan trọng là, hãy theo dõi các dấu hiệu của các biến chứng sau phẫu thuật, bao gồm:

• Đau trầm trọng hơn ở và xung quanh vai của bạn
• Sưng cánh tay của bạn
• Vết đỏ gần khu vực phẫu thuật của bạn
• Hơi ấm gần khu vực phẫu thuật của bạn
• Ngứa ran hoặc giảm cảm giác bàn tay hoặc cánh tay của bạn
• Sốt

Hãy chắc chắn gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào trong số này.

Hoạt động

Vai của bạn bị bất động để hạn chế chuyển động chung của vai. Các hoạt động bạn có thể cần sửa đổi bao gồm công việc, lái xe và chăm sóc bản thân. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn rất cụ thể về những hạn chế và cách thúc đẩy các hoạt động của bạn.

Nói chung, bạn nên chuẩn bị cho việc bất động vai trong tối đa một tháng và các hoạt động được điều chỉnh trong khoảng một tháng sau đó.

Bạn sẽ cần phải bắt đầu phục hồi chức năng một vài tuần sau khi phẫu thuật. Điều này sẽ bao gồm việc tăng cường các bài tập và chuyển động để cải thiện phạm vi chuyển động của bạn. Bạn có thể được cung cấp các bài tập để tự làm ở nhà giữa các phiên có sự giám sát của bạn.

Chăm sóc dài hạn

Nhìn chung, bạn có thể cần được chăm sóc lâu dài cho tình trạng bệnh lý khiến bạn phát triển các vấn đề về khớp. Đau, sưng và cứng là những dấu hiệu cho thấy bệnh của bạn có thể cần được quản lý tốt hơn. Ví dụ, nếu bạn bị viêm khớp, bạn sẽ cần tiếp tục dùng thuốc như thuốc chống viêm.

Cũng nên biết rằng tình trạng của bạn có thể dẫn đến các vấn đề về khớp ở một khớp khác hoặc xung quanh chân giả của bạn vào một thời điểm nào đó trong tương lai. Nếu bạn bị hoại tử vô mạch ở vai liên quan đến bệnh hồng cầu hình liềm, bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh khớp trong tương lai.

Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai

Thay một phần vai dự định là một thủ tục một lần mà không cần các bước phẫu thuật bổ sung. Tuy nhiên, các biến chứng như nhiễm trùng hoặc gãy xương có thể cần can thiệp phẫu thuật.

Các vấn đề chậm trễ, chẳng hạn như thoái hóa khớp không liên quan đến quy trình phẫu thuật tạo hình khớp vai, có thể cần được khắc phục bằng phẫu thuật tạo hình khớp vai toàn phần ngược hoặc thủ thuật phẫu thuật khác.

Điều chỉnh lối sống

Sau khi hồi phục hoàn toàn, bạn có thể tham gia các hoạt động liên quan đến toàn bộ chuyển động của vai.

Nếu bạn bắt đầu cảm thấy đau, cứng hoặc không ổn định ở vai tại bất kỳ thời điểm nào sau khi phẫu thuật, hãy đến gặp bác sĩ. Mặc dù phẫu thuật nhìn chung thành công, nhưng một bộ phận giả được đặt trong quá trình phẫu thuật tạo hình khớp vai có thể lỏng lẻo hoặc ra khỏi vị trí tại một số điểm, có khả năng cần phải sửa đổi.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn đang cân nhắc thực hiện phẫu thuật tạo hình xương ở vai để điều trị vấn đề về vai, bạn nên biết rằng quy trình này nói chung là hiệu quả. Phẫu thuật này có thể có lợi nếu bạn có thể tham gia vào giai đoạn phục hồi chức năng cần thiết sau khi phẫu thuật. Bệnh nhân nên được chuẩn bị cho vài tuần hoặc vài tháng bất động vai, sau đó là nhiều tháng điều trị và tập luyện.