BẢO HIỂM THỊ LỰC Và KHáM MẮT

Khám mắt định kỳ so với khám mắt y tế

Để hiểu được sự khác biệt, người ta phải phân tích các loại khám mắt khác nhau. Mặc dù việc thăm khám tại văn phòng để gặp chuyên gia chăm sóc mắt thường được phân loại là "định kỳ" hoặc "y tế", thuật ngữ này không liên quan gì đến các bước thực hiện khám mắt toàn diện cũng như loại bác sĩ thực hiện khám. Một cuộc kiểm tra thị lực toàn diện "định kỳ" thường chứa các yếu tố giống như một cuộc kiểm tra mắt "y tế" toàn diện và việc gặp bác sĩ nhãn khoa không làm cho cuộc kiểm tra về bản chất là y tế.

Loại khám mắt bạn có được xác định bởi lý do bạn đến khám hoặc khiếu nại chính của bạn, cũng như chẩn đoán của bạn. Khám thị lực định kỳ thường đưa ra các chẩn đoán cuối cùng như cận thị hoặc loạn thị, trong khi khám mắt y tế đưa ra các chẩn đoán như “viêm kết mạc.” Hầu hết các công ty bảo hiểm đều tập trung vào lý do bạn đến khám.

Hiểu phạm vi bảo hiểm của bạn

Các công ty bảo hiểm đôi khi xử lý khám mắt định kỳ khác với khám mắt y tế. Bảo hiểm y tế của bạn có thể chi trả cho một vấn đề về mắt y tế, nhưng không thanh toán chi phí khám nếu đó là khám mắt "định kỳ". Nhiều chương trình bảo hiểm thị lực cung cấp bảo hiểm cho kính và kính áp tròng hoặc ít nhất là cung cấp cho bạn một số hình thức giảm giá đối với phí bác sĩ. Bảo hiểm y tế của bạn sẽ trả tiền khám nếu bạn có vấn đề về sức khỏe mắt.

Nhiều người có bảo hiểm y tế có chính sách lái xe riêng để chi trả cho việc khám mắt định kỳ. Để làm phức tạp thêm vấn đề, một số bảo hiểm y tế sẽ chi trả một lần khám mắt định kỳ hai năm một lần ngoài việc bao trả cho một lần khám mắt dành cho các vấn đề về mắt y tế. Nghiên cứu kỹ chính sách của bạn, vì bảo hiểm của chương trình khác nhau giữa các công ty bảo hiểm.

Điều gì xảy ra nếu bạn lo lắng về sức khỏe đôi mắt của mình, nhưng bạn cũng cần đeo kính mới? Bạn có thể kiểm tra thị lực của mình mặc dù bạn có vấn đề về mắt không? Câu trả lời, tất nhiên, là có. Tuy nhiên, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể tính phíphí khúc xạ. Các công ty bảo hiểm thường tách biệt các thành phần của khám mắt, một là kiểm tra toàn diện và một là khúc xạ. Thông thường, các chính sách bảo hiểm thị lực thường bao trả cho cả khám mắt và khúc xạ, trong khi các chính sách y tế chỉ bao trả cho kỳ kiểm tra.

Một ví dụ thực tế

Giả sử chủ lao động của bạn cung cấp cả hai loại bảo hiểm - bảo hiểm y tế cũng như một kế hoạch thị lực riêng biệt, chẳng hạn như Kế hoạch Dịch vụ Thị lực (VSP). Bạn quyết định rằng đã đến lúc phải đi khám mắt hàng năm vì kính của bạn bị rơi vỡ. Vì vậy, bạn nên đến gặp chuyên gia chăm sóc mắt để khám mắt định kỳ và mua kính mới. Văn phòng bác sĩ của bạn cho phép các quyền lợi của bạn để bạn tiến hành kiểm tra. Vào cuối buổi kiểm tra, bác sĩ thông báo với bạn rằng ngoài việc thay đổi đơn thuốc nhỏ, anh ta còn phát hiện ra dấu hiệu của bệnh tăng nhãn áp. Bạn được hướng dẫn quay lại sau một tuần để làm các bài kiểm tra bổ sung.

Hãy nhớ rằng lý do ban đầu của bạn cho chuyến thăm này là để khám mắt và mua kính mới. Mặc dù bác sĩ của bạn đã phát hiện ra các dấu hiệu của bệnh tăng nhãn áp vào cuối buổi khám, nhưng lần khám này sẽ nằm trong "kế hoạch thị lực" của bạn vì lý do chính của chuyến khám là để kiểm tra thị lực của bạn để mua kính mới. Tuy nhiên, vì vào cuối kỳ kiểm tra đó, bạn được coi là một bệnh nhân tăng nhãn áp tiềm năng, bảo hiểm y tế của bạn sẽ chi trả cho các xét nghiệm bổ sung và khám tại phòng khám liên quan đến chẩn đoán y tế "nghi ngờ bệnh tăng nhãn áp".

Khi đến thời điểm kiểm tra của bạn vào năm sau, bạn có thể sử dụng bảo hiểm y tế để chi trả cho việc khám của mình, vì năm nay người ta xác định rằng bạn có thể có nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp. Đây là một chẩn đoán y tế với lý do bạn đến khám là "nghi ngờ bệnh tăng nhãn áp".

Một lời từ Verywell

Mặc dù hầu hết các phương pháp chăm sóc mắt đều rất am hiểu về các chương trình bảo hiểm, nhưng hãy nhớ rằng bác sĩ không có trách nhiệm phải biết chi tiết về chương trình cá nhân của bạn. Lợi ích của bạn là biết về các khoản khấu trừ và đồng thanh toán có thể có nằm trong chương trình của bạn. Chương trình bảo hiểm của bạn có thể chi trả cho việc chăm sóc thị lực định kỳ, nhưng dù sao thì bạn cũng có thể phải trả tiền cho nó nếu khoản khấu trừ của bạn chưa được đáp ứng.