Tổng quan về khối u mắt

U mắt hay còn gọi là u mắt là những khối u liên quan đến mắt. Khối u là một tập hợp các tế bào phát triển bất thường và nó có thể là ác tính (ung thư) hoặc lành tính (không phải ung thư). Loại phổ biến nhất của khối u mắt là di căn — đây là khối u thứ phát do ung thư di căn từ bộ phận này sang bộ phận khác của cơ thể, thường xuất phát từ phổi, vú, ruột hoặc tuyến tiền liệt.

Mặc dù hiếm gặp, u ác tính ở mắt là khối u trưởng thành nguyên phát phổ biến nhất hình thành trong mắt. Nó đôi khi được gọi là u ác tính "màng bồ đào" hoặc u ác tính "màng mạch". Nó hình thành từ các tế bào sắc tố trong mắt và xuất hiện ở ba vùng chính của mắt: mống mắt, thể mi và màng mạch. Ba vùng này của mắt gọi chung tạo nên “uvea”.

Hầu hết các khối u ác tính ở mắt xảy ra ở màng mạch, nằm giữa võng mạc và củng mạc. Các loại u nội nhãn nguyên phát khác ít phổ biến hơn bao gồm u lympho nội nhãn, u nguyên bào võng mạc và u mạch máu. Các bệnh ung thư mắt hiếm gặp khác bao gồm u hắc tố kết mạc, ung thư biểu mô mi mắt và u tuyến lệ.

Các triệu chứng

Nốt ruồi ở mắt, giống như nốt ruồi trên da, phát triển khi một số tế bào nhất định phát triển cùng nhau trong một nhóm. Bạn có thể nhận thấy một đốm nâu bất thường trên hoặc trong mắt của bạn. Được gọi là nevi, những nốt ruồi lành tính này thường phát triển trên màng mạch, mống mắt hoặc kết mạc của mắt.

Một khối u mắt đầu tiên có thể xuất hiện dưới dạng một đốm đen trên mống mắt, phần có màu của mắt bạn. Nếu bạn nhận thấy một đốm trong mắt của bạn, tốt nhất là thông báo cho bác sĩ của bạn. Đôi khi, những người bị u mắt có thể nhìn mờ hoặc phàn nàn về những đám nổi (bóng mờ của các sợi xuất hiện trong tầm nhìn của bạn).

Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.

DermNet / CC BY-NC-ND

Hầu hết mọi người không có triệu chứng của khối u mắt, và chúng thường được phát hiện khi khám mắt định kỳ.

Nếu bạn có một điểm trên hoặc gần mắt ngày càng lớn hoặc thay đổi hình dạng hoặc màu sắc, hãy thông báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức — không phải tất cả các khối u ở mắt đều lành tính.

Khối u lành tính ở mắt

Các khối u lành tính ở mắt có thể phát triển trên mí mắt hoặc trong thành của mắt.Chúng được gọi là nevi màng mạch, là những tổn thương sắc tố được tìm thấy bên trong mắt. Các khối u lành tính ở mắt cũng có thể phát triển do sự phát triển bất thường của các mạch máu bên trong hoặc xung quanh mắt, được gọi là u mạch máu. U máu màng mạch là loại u mắt không phải ung thư phổ biến nhất; các triệu chứng có thể bao gồm đỏ hoặc thay đổi thị lực.

Khối u ác tính ở mắt

Một số loại ung thư có thể ảnh hưởng đến mắt. Ung thư quỹ đạo ảnh hưởng đến các mô xung quanh nhãn cầu (được gọi là quỹ đạo), bao gồm các cơ vận động nhãn cầu và các dây thần kinh gắn liền với nhãn cầu. Cấu trúc phần phụ bao gồm mí mắt và tuyến nước mắt. Ung thư phát triển trong các mô này được gọi là ung thư phần phụ.

Các khối u ác tính thường hình thành từ những nốt ruồi đơn giản, đó là lý do tại sao bạn cần kiểm tra chúng thường xuyên để biết những thay đổi. Nếu bạn có nốt ruồi trong hoặc gần mắt, bạn nên đi khám thường xuyên. Không phải tất cả các trường hợp ung thư mắt đều tạo ra các triệu chứng, nhưng những điều sau có thể có:

• Ánh sáng nhấp nháy
• Méo hình ảnh
• Mất thị lực
• Vật thể nổi (vật nổi)
• Đồng tử có hình dạng bất thường
• Bệnh tăng nhãn áp

Việc phát hiện sớm ung thư thường cho phép có nhiều lựa chọn điều trị hơn. Mặc dù không phải tất cả các bệnh ung thư mắt đều có thể được phát hiện sớm, nhưng một số loại ung thư mắt có các triệu chứng đáng chú ý. Việc lên lịch khám mắt thường xuyên là rất quan trọng, vì nhiều bệnh về mắt không gây ra triệu chứng.

Nếu bác sĩ của bạn xác định rằng bạn có nguy cơ cao bị u ác tính ở mắt, bạn có thể được đề nghị khám mắt hàng năm — u ác tính ở mắt thường được phát hiện trong các cuộc khám định kỳ.

Nguyên nhân

Khối u lành tính ở mắt

Một khối u lành tính không phải ung thư của mắt là khối u không lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Có một số loại tăng trưởng mắt lành tính cần được phân biệt với các khối u ác tính ở mắt. Nhiều trong số này thường liên quan đến vùng da quanh mắt và mí mắt.

Một số khối u mắt có thể xuất hiện trên kết mạc, phần mô trong suốt nằm trên màng cứng — phần lòng trắng của mắt — và một số khối u nằm bên trong nhãn cầu, khiến ai đó khó có thể nhìn thấy chúng ngoài bác sĩ.

Thông thường, các khối u xuất hiện đột ngột là nhiễm trùng và viêm chứ không phải là sự phát triển lành tính của các tế bào.

Các khối u lành tính và khối u phát triển trên da quanh mắt, mí mắt và kết mạc thường do tiếp xúc với cả gió và tia cực tím từ mặt trời. Một số sự phát triển lành tính được cho là do vi rút gây ra.

Những người khác xuất hiện do một sự thay đổi liên quan đến lão hóa. Các tổn thương sắc tố hoặc nốt ruồi lớn có thể là di truyền hoặc là một phần của hội chứng tổng thể liên quan đến một vấn đề y tế.

Tàn nhang và mọc bên trong mắt thường là u tuyến giáp lành tính hoặc phì đại bẩm sinh của lớp biểu mô sắc tố võng mạc, còn được gọi tắt là CHRPE. Đây thường chỉ là sự tích tụ của các tế bào sắc tố có vẻ sẫm màu hơn. Mặc dù hầu hết là lành tính, có một khả năng rất nhỏ là nevus màng mạch có thể trở thành ung thư.

Sự hiện diện của một hoặc hai tổn thương CHRPE thường không có lý do gì đáng lo ngại. Tuy nhiên, nhiều tổn thương CHRPE có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột kết.

Khối u mắt ác tính

Ung thư là do những thay đổi (đột biến) đối với DNA trong tế bào. DNA bên trong tế bào chứa một tập hợp các hướng dẫn cho tế bào biết những chức năng cần thực hiện cũng như cách phát triển và phân chia. Các sai sót trong hướng dẫn có thể khiến tế bào ngừng hoạt động bình thường của nó, cho phép tế bào trở thành ung thư.

Một số yếu tố có thể góp phần vào đột biến gen bao gồm đột biến gen di truyền và đột biến gen xảy ra sau khi sinh. Bạn có thể được sinh ra với một đột biến di truyền. Một số đột biến có thể được di truyền và di truyền qua các gia đình. Loại đột biến này chiếm một tỷ lệ nhỏ trong các bệnh ung thư.

Mặt khác, hầu hết các đột biến gen xảy ra sau khi bạn được sinh ra. Nhiều thứ có thể gây ra đột biến gen bao gồm hút thuốc, tiếp xúc với bức xạ, vi rút, chất gây ung thư, béo phì, kích thích tố, viêm mãn tính và lười vận động.

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư mắt

• Tuổi tác
• Cuộc đua
• Tiền sử bệnh
• Lịch sử gia đình

Tuổi và chủng tộc

U ác tính nội nhãn nguyên phát thường phát triển ở những người trên 50 tuổi, với độ tuổi chẩn đoán trung bình là 55. Loại ung thư mắt này hiếm gặp ở trẻ em và những người trên 70 tuổi.

Nó cũng xảy ra phổ biến hơn ở người da trắng và ít phổ biến hơn ở người da đen. (Đàn ông và phụ nữ đều bị ảnh hưởng như nhau bởi khối u ác tính nội nhãn.)

Tiền sử bệnh

Ung thư biểu mô tế bào đáy, ung thư biểu mô vảy, ung thư biểu mô tuyến bã và ung thư hắc tố ác tính là tất cả các loại ung thư mi mắt. Những người có thêm sắc tố của mắt hoặc vùng da xung quanh mắt, các đốm như nốt ruồi trong mắt, hoặc nhiều nốt ruồi phẳng có hình dạng hoặc màu sắc không đều có nhiều khả năng bị ung thư hắc tố nội nhãn.

Lịch sử gia đình

U hắc tố nội bào đôi khi cũng có tính chất gia đình. Thông thường, nó phát triển do đột biến hoặc thay đổi gen. Ánh nắng mặt trời hoặc một số hóa chất có thể làm tăng nguy cơ phát triển khối u ác tính nội nhãn.

U nguyên bào võng mạc là một bệnh ung thư mắt ảnh hưởng đến trẻ nhỏ và do đột biến gen gây ra. Bệnh này bắt đầu ở võng mạc, mô nhạy cảm với ánh sáng lót phía sau mắt. Tế bào thần kinh võng mạc bắt đầu phát triển và nhân lên, sau đó thường lan vào mắt và có thể đến các bộ phận khác của cơ thể.

Nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào liên quan đến phát triển ung thư mắt, bạn nên đến gặp bác sĩ nhãn khoa hàng năm để được kiểm tra kỹ lưỡng. Ngoài ra, hãy chắc chắn để bảo vệ mắt của bạn khỏi bức xạ tia cực tím (UV) bằng cách đeo kính râm.

Nếu bạn thấy nốt ruồi bất thường hoặc vùng da khác mọc trên hoặc xung quanh mắt, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nhãn khoa của bạn.

Chẩn đoán

Bác sĩ đo mắt hoặc bác sĩ nhãn khoa thường có thể dễ dàng phân biệt được tổn thương mắt ác tính và tổn thương lành tính khi chúng xảy ra xung quanh hoặc trong mắt. Đôi khi, một bác sĩ da liễu cũng sẽ tham gia, tùy thuộc vào loại tăng trưởng.

Nếu được cho là đáng ngờ, tổn thương sẽ được cắt bỏ hoặc cắt bỏ và gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra xem nó là lành tính hay có thể là ung thư.

Một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ xác định xem khối u có phải là ung thư hay không và gửi báo cáo lại cho bác sĩ điều trị. Các tổn thương bên trong mắt được nghiên cứu theo nhiều cách khác nhau.

Các bác sĩ nhãn khoa thường sẽ chụp ảnh kỹ thuật số của tổn thương và theo dõi sự phát triển hoặc thay đổi của nó theo thời gian.

Đôi khi, các bác sĩ nhãn khoa sẽ thực hiện siêu âm vùng tổn thương để xác định mức độ rắn chắc hoặc phản chiếu của vùng phát triển. Các khối phát triển bên trong mắt lành tính thường có ranh giới rõ ràng và phẳng hoặc hơi lồi lên. Các tổn thương ác tính có thể có hình dạng bất thường hơn, thay đổi sắc tố và có dịch ở phía trên.

Bác sĩ sẽ sử dụng nhiều xét nghiệm để chẩn đoán ung thư mắt. Nếu nghi ngờ u ác tính ở mắt, cô ấy có thể đề nghị nhiều xét nghiệm khác nhau.

• Kiểm tra mắt: Bác sĩ sẽ kiểm tra kỹ lưỡng đôi mắt của bạn, cả bên ngoài và bên trong. Các mạch máu mở rộng bên ngoài mắt thường là dấu hiệu của một khối u bên trong mắt của bạn. Sau đó, bác sĩ có thể nhìn sâu vào bên trong mắt của bạn với sự trợ giúp của kính soi đáy mắt gián tiếp hai mắt (BIO). Dụng cụ này sử dụng thấu kính và đèn sáng để nhìn bên trong mắt. Đèn khe cũng có thể được sử dụng để xem các cấu trúc bên trong của mắt bạn.
• Siêu âm mắt: Siêu âm mắt có thể được sử dụng để tạo ra hình ảnh bên trong mắt của bạn. Đầu dò siêu âm được đặt trên mí mắt đang nhắm của bạn hoặc gần bề mặt trước của mắt bạn.
• Chụp ảnh liên kết quang học (OCT): OCT là một bài kiểm tra hình ảnh được sử dụng để tạo ra hình ảnh bên trong mắt của bạn.
• Chụp mạch huỳnh quang: Đối với thủ thuật này, một loại thuốc nhuộm huỳnh quang được gọi là fluorescein được tiêm vào cánh tay của bạn. Thuốc nhuộm di chuyển qua cơ thể bạn và vào các mạch máu ở phía sau mắt, cho phép bác sĩ chụp ảnh.
• Sinh thiết kim mịn: Trong quy trình này, bác sĩ sẽ lấy kim ra khỏi mắt của bạn. Các tế bào sau đó có thể được nghiên cứu dưới kính hiển vi. Tuy nhiên, u ác tính ở mắt hầu như luôn có thể được chẩn đoán chính xác mà không cần sinh thiết, vì vậy thủ tục này thường không cần thiết.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư mắt, các xét nghiệm hình ảnh có thể được chỉ định để tìm xem liệu ung thư đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể bạn hay chưa.

Sự đối xử

Tổn thương lành tính

Các tổn thương lành tính ở bên ngoài mắt có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Chúng cũng có thể được loại bỏ bằng một số hóa chất hoặc cauterization. Nếu tàn nhang và sự phát triển bên trong mắt thực sự được xác định là lành tính, chúng thường được để yên để kiểm tra mỗi sáu đến 12 tháng để tìm bất kỳ thay đổi nào có thể xảy ra.

Ung thư mắt

Điều trị ung thư mắt sẽ nhằm mục đích giảm nguy cơ lây lan và duy trì sức khỏe và thị lực của mắt, nếu có thể. Các lựa chọn điều trị ung thư mắt phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại và giai đoạn ung thư, các tác dụng phụ có thể xảy ra và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.

Những người bị ung thư mắt đôi khi được điều trị bằng cách tiếp cận nhóm đa ngành. Với loại kế hoạch này, bạn có thể có một số chuyên gia sử dụng một số loại điều trị để tối đa hóa cơ hội kết quả thành công.

Điều trị ung thư mắt như thế nào phụ thuộc vào khối u và liệu ung thư có di căn sang các vùng khác của cơ thể hay không. Mục tiêu của điều trị là cứu thị lực bất cứ khi nào có thể. Tùy thuộc vào chẩn đoán của bạn, kế hoạch điều trị của bạn có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật. Phẫu thuật phổ biến trong điều trị ung thư mắt. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ nhãn khoa có thể loại bỏ các bộ phận trong mắt của bạn tùy thuộc vào kích thước và sự lây lan của khối u.
• Loại bỏ mắt. Trong một số trường hợp, lựa chọn duy nhất để điều trị là cắt bỏ mắt. Nhận thức về độ sâu sẽ bị ảnh hưởng do mất thị lực, nhưng hầu hết mọi người đều điều chỉnh khá nhanh.
• Xạ trị. Xạ trị được sử dụng bởi các bác sĩ ung thư bức xạ để tiêu diệt các tế bào ung thư. Xạ trị thường bao gồm một số phương pháp điều trị trong một khoảng thời gian.
• Liệu pháp laser. Liệu pháp laser sử dụng tia laser để thu nhỏ khối u. Phương pháp điều trị này thường có ít tác dụng phụ hơn so với phẫu thuật hoặc xạ trị.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của khối u mắt trên hoặc gần mắt, tốt nhất bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Có nhiều loại u mắt khác nhau; trong khi một số loại không gây hại và không cần điều trị, một số khác lại nặng hơn và có thể cần xét nghiệm để xác định xem chúng là lành tính (thường là vô hại) hay ác tính (ung thư).