Viêm mống mắt do chấn thương là tình trạng viêm mống mắt - phần có màu của mắt - do chấn thương. Nó thường được gây ra bởi chấn thương lực cùn nhưng có thể do các loại chấn thương khác.
Còn được gọi là viêm màng bồ đào trước, các triệu chứng của viêm mống mắt do chấn thương thường bao gồm đau mắt, đỏ nặng và nhìn mờ ở mắt bị ảnh hưởng. Nếu không được chẩn đoán hoặc điều trị kịp thời, viêm mống mắt do chấn thương có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn thủy tinh thể của mắt, giảm thị lực và phát triển thành bệnh tăng nhãn áp.
Hình ảnh Jose Luis Pelaez / GettyCác triệu chứng
Mặc dù có thể bị mờ tầm nhìn và đau tại thời điểm chấn thương xảy ra, các triệu chứng của viêm mống mắt do chấn thương thường không phát triển cho đến hai đến ba ngày sau đó.
Chung
Các triệu chứng phổ biến của viêm mống mắt do chấn thương bao gồm:
- Đau mắt không thể thuyên giảm bằng thuốc nhỏ mắt gây mê
- Mờ hoặc giảm thị lực
- Rách mắt
- Nổi (những đốm nhỏ hoặc "mạng nhện" trôi nổi trong tầm nhìn)
- Chứng sợ ám ảnh (cực kỳ nhạy cảm với ánh sáng)
- Đỏ mặt (một vòng đỏ cực kỳ xung quanh mống mắt)
- Hypopyon (tích tụ mủ, thường được nhìn thấy như một đốm trắng ở mép dưới của mống mắt)
- Vòng vossius (một vòng mờ ở mặt sau của thủy tinh thể do giải phóng sắc tố từ các mô bị chấn thương)
Dữ dội
Viêm mống mắt do chấn thương được đặc trưng bởi tình trạng viêm, phản ứng tự nhiên của cơ thể đối với chấn thương hoặc nhiễm trùng. Nếu không được kiểm soát, tình trạng viêm quá mức có thể khiến các bộ phận của mống mắt và thủy tinh thể dính vào nhau - một tình trạng được gọi là synechia.
Do đó, điều này có thể ảnh hưởng đến sự di chuyển của chất lỏng trong mắt, khiến mống mắt bị phồng lên. Áp lực tăng có thể dẫn đến một biến chứng nghiêm trọng được gọi là bệnh tăng nhãn áp góc đóng.
Sự khởi phát nhanh chóng của bệnh tăng nhãn áp góc đóng thường cần can thiệp khẩn cấp để ngăn ngừa mất thị lực vĩnh viễn.
Nguyên nhân
Viêm mống mắt do chấn thương thường là kết quả của một chấn thương do tác động lực mạnh lên mắt làm mắt bị vỡ, lẹo hoặc bầm tím mống mắt. Nó cũng có thể do chấn thương xuyên thấu, bỏng hóa chất hoặc lửa, đầu chói tai khi gặp tai nạn ô tô hoặc một vụ nổ (chẳng hạn như pháo hoa) gần mắt.
Với bệnh viêm mống mắt do chấn thương, vết thương ở mắt sẽ kích hoạt phản ứng viêm, trong đó các tế bào bạch cầu và protein sẽ nhanh chóng tích tụ giữa mống mắt và thủy tinh thể. Điều này được gọi là "tế bào và bùng phát" vì sự tích tụ của các tế bào bạch cầu làm cho mắt có vẻ ngoài như bụi, trong khi sự tích tụ của các protein tạo ra những vệt giống như khói. Điều này cũng tạo ra những đám trôi mà những người bị viêm mống mắt do chấn thương thường thấy.
Phản ứng viêm cấp tính cũng sẽ làm cho chất lỏng ở phía trước của mắt, được gọi là thủy dịch, đặc lại, gây ra hiện tượng mờ. Nó cũng có thể làm cho đồng tử kém phản ứng với ánh sáng, dẫn đến chứng sợ ánh sáng. Việc giải phóng máu và sắc tố từ các mô bị vỡ có thể gây ra các bất thường đặc trưng khác, chẳng hạn như đỏ mặt và vòng Vossius.
Tình trạng viêm liên quan đến viêm mống mắt do chấn thương thường có thể làm tăng nhãn áp (áp lực trong mắt). Điều này có thể làm tăng thêm tình trạng viêm trong mắt, làm tăng nguy cơ mắc bệnh giảm nhãn cầu, bệnh thần kinh khớp và bệnh tăng nhãn áp góc đóng.
Chẩn đoán
Viêm mống mắt do chấn thương thường được chẩn đoán bằng cách kiểm tra bằng mắt cùng với việc xem xét các triệu chứng và bệnh sử. Nó thường được chẩn đoán bởi một chuyên gia mắt được gọi là bác sĩ nhãn khoa.
Có thể nhìn thấy một số dấu hiệu trực quan của bệnh viêm mống mắt do chấn thương, như chảy nước mi, vòng Vossius và hypopyon, có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Những người khác, như tế bào và lóa hoặc synechiae, yêu cầu một kính hiển vi công suất cao đặc biệt gọi là đèn khe để quan sát bên trong mắt. Ngoài ra, bác sĩ sẽ dùng đèn bút để kiểm tra phản xạ đồng tử của bạn và thực hiện kiểm tra thị lực để xác định mức độ suy giảm thị lực.
Áp suất nội nhãn có thể được đo bằng phương pháp đo áp lực mắt, còn được gọi là "phép thử độ phồng không khí".
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không được sử dụng để chẩn đoán viêm mống mắt do chấn thương. Chẩn đoán hoàn toàn dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng thực thể, cùng với việc xác định sự kiện đau thương.
Như đã nói, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung nếu nguyên nhân ít hơn chắc chắn. Chẩn đoán phân biệt, được sử dụng để loại trừ nguyên nhân có thể khác, có thể bao gồm các rối loạn như:
- Loét giác mạc
- Bong võng mạc
- Đột quỵ mắt
- Viêm động mạch tế bào khổng lồ
- Herpes zoster ophthalmicus
- Viêm dây thần kinh thị giác
- Đột quỵ
- Xuất huyết kết mạc
Sự đối xử
Phương pháp điều trị đầu tiên cho viêm mống mắt do chấn thương là dùng thuốc nhỏ mắt cycloplegic để làm giãn đồng tử. Điều này làm giảm đau do co thắt mắt và cũng ngăn không cho các mô dính vào nhau, giảm nguy cơ hội chứng thần kinh tọa. Các lựa chọn phổ biến bao gồm cyclopentolate 2% dùng ba lần mỗi ngày hoặc scopolamine 0,25% dùng hai lần mỗi ngày.
Thuốc nhỏ mắt corticosteroid cũng có thể được sử dụng để giảm viêm. Chúng hoạt động bằng cách làm dịu phản ứng miễn dịch tại chỗ và giải phóng các cytokine gây viêm. Prednisolone acetate 1% là một trong những loại thuốc nhỏ mắt steroid được sử dụng phổ biến nhất. Nó thường được sử dụng bốn lần mỗi ngày trong vài ngày, sau đó liều lượng được giảm dần để tránh các triệu chứng bùng phát trở lại.
Nếu các triệu chứng của viêm mống mắt đã được cải thiện sau 5-7 ngày, có thể ngừng thuốc nhỏ mắt cycloplegic và có thể giảm dần thuốc nhỏ mắt steroid để ngừng thuốc.
Có thể nên tránh tạm thời thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu) và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như aspirin hoặc Advil (ibuprofen) nếu bị chảy máu mắt do chấn thương, vì những loại thuốc này có thể thúc đẩy chảy máu và tăng nguy cơ biến chứng mắt.
Một tháng sau nên hẹn tái khám để đánh giá xem có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh tăng nhãn áp hay không.
Một lời từ rất tốt
Viêm mống mắt do chấn thương có thể được ngăn ngừa bằng cách bảo vệ đôi mắt của bạn. Nếu bạn đang tham gia vào bất kỳ hoạt động nào có vật thể bay, máy móc hạng nặng hoặc hóa chất ăn da, kính bảo vệ có thể ngăn ngừa thương tích và bảo vệ thị lực của bạn. Kính thể thao nên được xem xét khi đi săn, bắn súng, hoặc tham gia một số môn thể thao tiếp xúc nhất định.
Nếu bạn bị chấn thương do lực tác động lên mắt, đừng đợi các triệu chứng nghiêm trọng phát triển trước khi đi khám.
Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế
Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bất kỳ trường hợp nào sau đây xảy ra:
- Có rối loạn thị giác sau một cú đánh nhẹ.
- Mắt của bạn đã bị xước, bị cắt hoặc bị thủng.
- Bạn bị hóa chất vào mắt gây đau rát.
- Bạn không thể làm trôi một hạt, như thủy tinh hoặc kim loại, ra khỏi mắt bạn.
.jpg)
