Giải phẫu của các tấm cuối đốt sống

Các tấm đệm của đốt sống nằm giữa các đốt sống (xương của cột sống) và đĩa đệm (cấu trúc chứa đầy gel bảo vệ và đệm các đốt sống). Chúng bao gồm một lớp sụn và một lớp xương xốp. Đĩa đệm đốt sống đóng vai trò như một lớp bảo vệ giữa các đốt sống cứng, xương và các đĩa đệm mềm hơn, mỏng manh hơn. Chúng cũng là con đường mà máu và chất dinh dưỡng đến đĩa đệm. Tổn thương các mảnh nội mạc hoặc thoái hoá các mảnh nội mạc ở cột sống thắt lưng (dưới) được cho là có liên quan đến một số loại đau lưng.

Giải phẫu học

Mỗi tấm đệm đốt sống có hai lớp riêng biệt:

• Lớp nội sụn. Lớp này kết nối với các đĩa đốt sống. Tùy thuộc vào vị trí của cột sống, nó có thể có kích thước dày từ 0,1 mm đến 2,0 mm.
• Tấm kết thúc bằng xương. Lớp xương xốp này bám vào các đốt sống và có kích thước từ 0,2 mm đến 0,8 mm.

Đường kính và hình dạng của mỗi tấm đệm tương ứng với đường kính của đốt sống mà nó được gắn vào. Nội soi ở khu vực cổ tử cung (cổ) ​​sẽ nhỏ hơn, trong khi các mảnh nội tạng ở vùng thắt lưng (lưng thấp) sẽ lớn hơn.

Ở những người trưởng thành trẻ tuổi, các mảnh đốt sống dày đặc, dày và cong. Theo thời gian, do áp lực đè lên từ trọng lượng của cơ thể và lực kéo của trọng lực, chúng trở nên mỏng hơn, phẳng hơn và giòn hơn.

Chức năng

Các đốt sống dưới của cột sống chịu trọng lượng của phần trên cơ thể, và do đó phải chịu áp lực đáng kể. Là lớp trung gian giữa xương và đĩa đệm, các tấm đệm cung cấp sức mạnh và sự ổn định giúp ngăn ngừa gãy đốt sống và bảo vệ các đĩa đệm mỏng manh.

Do tính chất xốp của chúng, chúng cũng đóng vai trò là môi trường mà máu và chất dinh dưỡng chảy từ mao mạch trong xương đến các tế bào trong đĩa đệm. Điều này rất quan trọng vì đĩa đệm không nhận được nguồn cung cấp máu riêng như các đốt sống.

Các điều kiện liên quan

Các tấm nội mạc dễ bị tổn thương và dễ bị hư hỏng khi bị đè nén bởi chấn thương hoặc do lối sống ít vận động trong thời gian dài. Khi các tấm nội mạc bắt đầu xấu đi, tình trạng viêm nhiễm tăng lên và các tổn thương có thể phát triển.

Các nghiên cứu đã phát hiện ra bằng chứng cho thấy những tổn thương như vậy trên các lớp nội mạc ở vùng thắt lưng của lưng có liên quan đến chứng đau thắt lưng. Ở giai đoạn nặng, thoái hóa lớp nội mạc được gọi là xơ cứng nội mô.

Có thể khó phát hiện tổn thương lớp nội mạc, ngay cả khi chẩn đoán hình ảnh. Vì lý do này, các bác sĩ có thể không cân nhắc khi đánh giá bệnh nhân bị đau lưng.

Tuy nhiên, chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể phát hiện những thay đổi Modic hoặc những thay đổi trong lớp xương của nội mạc, có thể liên quan đến bệnh thoái hóa đĩa đệm và đau thắt lưng mãn tính. Khi bác sĩ quan sát thấy những thay đổi Modic, họ có thể có thể xác định mối liên hệ giữa chúng và một số loại đau thắt lưng.

Sự đối xử

Sự thoái hóa đốt sống của cột sống - đặc biệt là tổn thương lớp nội mạc - nên được điều trị theo phương thức tiến triển; bắt đầu với các biện pháp can thiệp ít xâm lấn hơn và chuyển sang các biện pháp thay thế xâm lấn hơn nếu các phương pháp điều trị ban đầu không mang lại kết quả như mong đợi.

Vật lý trị liệu

Không có gì ngạc nhiên khi vật lý trị liệu là một trong số ít các biện pháp can thiệp đã cho thấy lợi ích trong chứng đau lưng mãn tính. Cải thiện chức năng của lưng là chìa khóa để khắc phục cơn đau và những hạn chế do thoái hóa lớp nội mạc. Một liệu trình vật lý trị liệu kỹ lưỡng phải là bước đầu tiên trên con đường phục hồi sau cơn đau do bệnh thoái hóa cột sống gây ra.

Giảm cân

Cuối cùng thì đây là một vấn đề về trọng lực: Cột sống chịu trách nhiệm tiếp nhận trọng lượng cơ thể của chúng ta. Và những người thừa cân sẽ bị thoái hóa nhanh hơn và sâu hơn các đĩa cuối đốt sống. Không bao giờ là quá muộn để cố gắng giảm cân. Giảm trọng lượng biên từ 5 đến 10% trọng lượng cơ thể có thể cókịch tínhtác động đến các cơn đau xuất phát từ bệnh thoái hóa cột sống.

Thuốc men

Dùng thuốc như Tylenol hoặc NSAIDS (tức là Advil) theo lịch trình — với sự hướng dẫn của bác sĩ — có thể hữu ích cho các vấn đề như đau lưng mãn tính. Các loại thuốc chữa đau mãn tính khác bao gồm gabapentin, Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) và một nhóm thuốc được gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng. Thuốc phiện (tức là Oxycodone, Oxycontin) thường được sử dụng cho loại bệnh này, tuy nhiên nguy cơ của chúng thường cảnh báo lợi ích lâu dài mà chúng mang lại.

Phẫu thuật

Khi thoái hóa lớp nội mạc tiến triển đến mức gây đau và suy nhược nghiêm trọng, điều trị thường bao gồm phẫu thuật hợp nhất cột sống thắt lưng. Thủ tục này bao gồm việc kích thích sự phát triển của xương mới giữa hai đốt sống. Đôi khi đĩa đệm giữa chúng cũng như đĩa đệm được lấy ra để cho phép các đốt sống hợp nhất.