Tổng quan về Hội chứng Equina Cauda

Hội chứng Cauda equina (CES) là một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng xảy ra khi các rễ thần kinh ở tủy sống dưới bị ép hoặc nén, làm gián đoạn chức năng vận động và cảm giác đối với bàng quang và các chi dưới. Cụm rễ thần kinh này, được gọi làcauda equina(Tiếng Latinh có nghĩa là "đuôi ngựa"), gửi và nhận tin nhắn đến chân, bàng quang và các bộ phận khác của cơ thể. CES có thể xảy ra khi một đĩa đệm thắt lưng bị vỡ hoặc thoát vị tạo áp lực mạnh lên vùng thần kinh lưng. Nếu không được điều trị, CES có thể dẫn đến những tổn thương nghiêm trọng và không thể phục hồi, chẳng hạn như chứng tiểu không tự chủ mãn tính và tê liệt chân. Vì lý do này, các triệu chứng của CES cần được chăm sóc y tế ngay lập tức và trong nhiều trường hợp, phải phẫu thuật khẩn cấp.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của hội chứng equina cauda có thể xuất hiện nghiêm trọng, trong vài giờ hoặc phát triển dần dần trong vài tuần hoặc vài tháng.

Các triệu chứng của CES là:

• Đau thắt lưng nghiêm trọng
• Đau thân kinh toạ
• Gây tê yên xe, là cảm giác tê hoặc các thay đổi cảm giác thần kinh khác xung quanh hậu môn và vùng cơ thể bạn ngồi (trên yên xe)
• Đau, tê hoặc yếu ở một hoặc cả hai chân
• Rối loạn chức năng tình dục xảy ra đột ngột
• Mất phản xạ ở tứ chi
• Mất kiểm soát ruột
• Bí tiểu (không thể đi tiểu) hoặc đi tiểu tràn (tiểu không kiểm soát)

Mức độ của các vấn đề tiết niệu có thể xác định cách điều trị CES. Có hai giai đoạn hội chứng equina cauda dựa trên các triệu chứng tiết niệu:

• CES-Không đầy đủ (CES-I), đặc trưng bởi các triệu chứng như cảm giác tiểu bị thay đổi, mất ham muốn đi tiểu, dòng nước tiểu kém và phải căng thẳng để đi tiểu.
• CES-Retention (CES-R), trong đó sự kiểm soát bàng quang bị mất hoàn toàn

Kết quả cho những người có CES-I tại thời điểm phẫu thuật thường là thuận lợi. Những người có CES đã xấu đi thành CES-R có xu hướng tiên lượng xấu.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của CES là bị vỡ hoặc thoát vị đĩa đệm ở vùng thắt lưng. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

• Chấn thương hoặc chấn thương cột sống dẫn đến gãy xương hoặc trật khớp (trật khớp)
• Các khối u hoặc nhiễm trùng chèn ép cauda equina.
• Hẹp cột sống, một chứng hẹp cột sống có thể bẩm sinh hoặc mắc phải
• Cành xương trong ống sống
• Bệnh lao hoặc liệt Pott
• Tác dụng phụ do Iatrogenic — chấn thương hoặc bệnh tật do điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật
• Tổn thương cột sống hoặc khối u ác tính
• Nhiễm trùng cột sống, viêm, xuất huyết hoặc gãy xương
• Biến chứng do chấn thương cột sống thắt lưng nặng
• Dị tật bẩm sinh cột sống

Chẩn đoán

Chẩn đoán hội chứng equina cauda thường yêu cầu:

• Tiền sử y tế về các triệu chứng, sức khỏe chung và mức độ hoạt động
• Một bài kiểm tra thể chất để đánh giá sức mạnh, phản xạ, cảm giác, sự ổn định, căn chỉnh và chuyển động

Thử nghiệm có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu để tìm nhiễm trùng
• Cộng hưởng từ hình ảnh (MRI), mang lại hình ảnh ba chiều của tủy sống, rễ thần kinh và các khu vực xung quanh
• Chụp tủy, một loại hình ảnh chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) được tăng cường bằng cách tiêm chất cản quang vào khoang dịch não tủy có thể cho thấy sự dịch chuyển trên tủy sống hoặc dây thần kinh cột sống
• Kiểm tra thần kinh chuyên biệt như kiểm tra tốc độ dẫn truyền thần kinh và kiểm tra hoạt động điện trong cơ (điện cơ)

Sự đối xử

Chẩn đoán hội chứng equina cauda thường được theo sau bằng phẫu thuật cấp cứu trong vòng 24 đến 48 giờ. Mục đích là để giảm bớt sự chèn ép lên các dây thần kinh — ví dụ, nếu một vấn đề là thoát vị đĩa đệm, thì việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ nó (phẫu thuật cắt bỏ) có thể giúp giảm bớt. Di chuyển nhanh chóng là điều cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng vĩnh viễn như tổn thương dây thần kinh, mất kiểm soát hoặc liệt chân. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Tùy thuộc vào nguyên nhân, corticosteroid liều cao cũng có thể được kê đơn để giảm sưng. Nếu nhiễm trùng được phát hiện là nguyên nhân của CES, có thể cần dùng kháng sinh. Đối với các tình huống trong đó một khối u là nguyên nhân của CES, phẫu thuật để loại bỏ nó có thể là cần thiết, sau đó là hóa trị và / hoặc xạ trị.

Đương đầu

Ngay cả sau khi phẫu thuật, CES có thể là một điều kiện khó khăn để đối phó. Nếu chức năng bàng quang đã bị suy giảm, việc phục hồi khả năng kiểm soát bàng quang có thể mất nhiều thời gian. Có thể cần sử dụng ống thông tiểu hoặc mặc đồ lót dùng một lần. Nhiễm trùng tiết niệu thường xuyên cũng là một biến chứng tiềm ẩn.

Mất khả năng kiểm soát bàng quang hoặc ruột cũng có thể gây đau khổ về mặt tâm lý, ảnh hưởng đến đời sống xã hội, công việc và các mối quan hệ. Rối loạn chức năng tình dục có thể tàn phá và có thể dẫn đến khó quan hệ và trầm cảm.

Khi tổn thương do hội chứng equina cauda là vĩnh viễn, điều quan trọng là phải bao gồm gia đình và bạn bè để điều chỉnh để sống với tình trạng mãn tính. Tư vấn tâm lý và / hoặc một nhóm hỗ trợ cũng có thể hữu ích trong quá trình chuyển đổi này. Các chuyên gia khác có thể trợ giúp bao gồm:

• Nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc vật lý
• Nhân viên xã hội
• Cố vấn kiểm soát hoặc nhà vật lý trị liệu
• Nhà trị liệu tình dục

Một lời từ Verywell

Hội chứng equina Cauda là một tình trạng khó khăn về thể chất và cảm xúc. Nó ảnh hưởng đến các bộ phận của cơ thể và các chức năng vật lý đặc biệt là riêng tư. Nếu bàng quang hoặc đại tiện không tự chủ là một vấn đề, sự khó chịu về thể chất có thể kết hợp với đau khổ về cảm xúc dưới dạng xấu hổ hoặc mất kiểm soát. Cách tốt nhất để đối phó với CES là chủ động: Nếu bạn có các triệu chứng có thể chỉ ra vấn đề này, hãy đi khám bác sĩ kịp thời. Việc trì hoãn điều trị có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn.