Cách điều trị tiêu chảy

Tiêu chảy là một tình trạng phổ biến đặc trưng bởi phân cực kỳ lỏng. Đó không phải là một trải nghiệm thú vị nhưng vì một vấn đề sức khỏe, nó thường không nghiêm trọng. Tiêu chảy có thể do nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn hoặc có thể là triệu chứng của một bệnh hoặc tình trạng nghiêm trọng hơn. Hầu hết thời gian, tiêu chảy sẽ tự biến mất sau một vài ngày, thường không cần điều trị. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, điều trị có thể được sử dụng để làm chậm quá trình tiêu chảy.

Đối với tiêu chảy kéo dài từ hai ngày trở lên, điều quan trọng là phải tìm sự trợ giúp của bác sĩ để tìm ra nguyên nhân cơ bản như hội chứng ruột kích thích (IBS), bệnh celiac, bệnh viêm ruột (IBD) hoặc một bệnh khác hoặc điều kiện.

Tiêu chảy kéo dài trong vài tuần có thể được coi là mãn tính và điều quan trọng là phải làm việc với bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị nguyên nhân cơ bản của tiêu chảy để tránh mất nước và suy dinh dưỡng.

Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống

Không thiếu lời khuyên về các biện pháp điều trị tiêu chảy tại nhà. Tuy nhiên, không phải mọi phương pháp điều trị tại nhà đều có hiệu quả với mọi loại tiêu chảy hoặc mọi người. Điều quan trọng là phải thảo luận về các thay đổi chế độ ăn uống hoặc các biện pháp khắc phục tại nhà khác với bác sĩ, đặc biệt nếu bệnh tiêu chảy là mãn tính.

Tiêu chảy ra nước có thể có nghĩa là cơ thể đang mất nhiều chất lỏng và chất điện giải hơn những gì nó đang hấp thụ, điều này khiến việc bù nước được ưu tiên hơn cả. Một số thay đổi chế độ ăn uống mà mọi người thường thử ở nhà để làm chậm hoặc ngừng tiêu chảy bao gồm chế độ ăn uống BRAT, tránh thực phẩm có thể gây tiêu chảy, ăn thực phẩm có thể làm chậm tiêu chảy và uống nhiều chất lỏng hơn.

Chế độ ăn uống BRAT

Chế độ ăn kiêng chuối, gạo, nước sốt táo và bánh mì nướng (BRAT) từ lâu đã được sử dụng như một phương pháp điều trị tiêu chảy. Ý tưởng là những thực phẩm này không có khả năng gây tiêu chảy nhiều hơn và cũng có thể giúp làm chậm quá trình tiêu chảy, đồng thời giữ cho người bệnh cảm thấy no.

Thực phẩm trong BRAT có ít chất xơ và tinh bột, có thể giúp làm cứng phân. Chúng cũng đủ nhạt để có thể không gây thêm khó chịu cho dạ dày. Chế độ ăn kiêng này không được sử dụng lâu dài vì nó không đủ dinh dưỡng, và mục tiêu trở lại chế độ ăn kiêng bình thường càng sớm càng tốt.

Tuy nhiên, gần đây các chuyên gia lo ngại rằng chế độ ăn BRAT không đủ dinh dưỡng cho trẻ đang bị tiêu chảy.

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ không còn khuyến nghị chế độ ăn BRAT để sử dụng cho trẻ em bị tiêu chảy do viêm dạ dày ruột (một bệnh nhiễm trùng phổ biến gây tiêu chảy và nôn mửa, đôi khi còn được gọi là “bệnh cúm dạ dày”).

Một số bác sĩ nhi khoa có thể khuyên trẻ nên cho trẻ ăn theo chế độ ăn thông thường của họ hoặc cho trẻ ăn bất cứ loại thức ăn nào khiến trẻ ngon miệng hoặc có thể “nhịn” trong trường hợp trẻ bị nôn trớ. Luôn kiểm tra với bác sĩ nhi khoa để được hướng dẫn về cách cho trẻ bị tiêu chảy và / hoặc nôn trớ nên cho trẻ ăn gì.

Hydrat hóa

Phân lỏng và đặc biệt nếu có kèm theo nôn mửa, có thể khiến cơ thể mất nước nhanh chóng. Mất nước quá nhiều theo cách này có thể dẫn đến mất nước.

Hầu hết mọi người, ngay cả khi bị tiêu chảy và nôn mửa, không bị mất nước nghiêm trọng. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải duy trì uống ở mức dung nạp được. Đối với một người cũng đang nôn mửa, điều đó có nghĩa là chỉ uống từng ngụm cho đến khi có nhiều chất lỏng hơn.

Đối với những người được coi là khỏe mạnh, uống nước có thể giúp ngăn ngừa tiêu chảy. Nước có thể trở nên nhàm chán và khó có thể theo kịp. Uống các loại chất lỏng khác như nước dùng, nước dừa hoặc đồ uống thể thao cũng có thể hữu ích vì chúng có một số mùi vị và có thể chứa khoáng chất và chất điện giải (chẳng hạn như natri).

Một nguyên tắc chung là đối với mỗi đợt tiêu chảy, hãy uống thêm một cốc nước để thay thế những chất lỏng đã mất đó.

Đối với trẻ em và những người có bệnh lý tiềm ẩn (chẳng hạn như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng) hoặc đã phẫu thuật cắt bỏ các bộ phận của ruột, tình trạng mất nước có thể đáng lo ngại hơn. Đây là lúc liệu pháp bù nước bằng đường uống có thể được xem xét.

Dung dịch bù nước qua đường uống (ORS) là một chế phẩm không chỉ thay thế chất lỏng mà còn cả chất điện giải. ORS thường được bán ở các hiệu thuốc dưới dạng bột có thể trộn với nước, nhưng cũng có thể được làm ở nhà với các nguyên liệu phổ biến như đường, muối, nước và ngũ cốc dành cho trẻ em. Đối với những người có thể giữ thức ăn, các ý tưởng khác bao gồm sử dụng đồ uống thể thao thương mại và trộn với một số chuối, khoai lang, bơ, sữa chua hoặc rau bina.

Kiểm tra với bác sĩ nếu tình trạng mất nước là vấn đề đáng lo ngại và để được tư vấn về loại dung dịch bù nước uống nào có thể có lợi nhất.

Thức ăn và đồ uống cần tránh

Trong một số trường hợp, ngừng tiêu chảy cũng bao gồm việc tránh các loại thực phẩm có thể gây khó chịu cho dạ dày. Điều quan trọng cần nhớ là trở lại chế độ ăn uống lành mạnh, đều đặn càng sớm càng tốt khi hết tiêu chảy phải là mục tiêu.

Thực phẩm mà một số người có thể không dung nạp được khi bị tiêu chảy bao gồm:

• Chất làm ngọt nhân tạo (acesulfame kali hoặc Ace-K, Advantame, aspartame, saccharin, stevia, sucralose)
• Đồ uống có chứa caffein (cà phê, trà, cola)
• Đồ uống có ga
• Các loại rau họ cải (chẳng hạn như bắp cải, súp lơ và bông cải xanh)
• Thực phẩm giàu chất béo
• Thực phẩm dạng sợi (ngũ cốc nguyên hạt, quả hạch và hạt)
• Đồ chiên
• Thực phẩm có thêm đường
• Các sản phẩm sữa
• Thực phẩm cay (bao gồm cả những thực phẩm có chứa hành hoặc tỏi)

Nghỉ ngơi

Bị tiêu chảy có nghĩa là có vấn đề gì đó trong hệ tiêu hóa và bạn nên nghỉ ngơi để giúp bản thân phục hồi nhanh hơn. Nghỉ làm và nghỉ học một vài ngày để tự chăm sóc bản thân có thể là một phần quan trọng trong điều trị tiêu chảy. Ngoài ra, nếu tiêu chảy do nguyên nhân truyền nhiễm, chẳng hạn như vi rút, thì nên ở nhà để tránh lây vi rút cho người khác.

Liệu pháp không kê đơn (OTC) cho bệnh tiêu chảy trong thời gian ngắn

Không thiếu thuốc chống tiêu chảy ở mọi hiệu thuốc. Tuy nhiên, chúng nên được sử dụng một cách thận trọng vì chúng không thích hợp cho mọi trường hợp tiêu chảy.

Kiểm tra với bác sĩ trước khi thử dùng thuốc chống tiêu chảy để ngăn chặn tiêu chảy, đặc biệt là nếu tình trạng phân lỏng kéo dài hơn một vài ngày. Tiêu chảy mãn tính do bệnh hoặc tình trạng có thể cần điều trị lâu dài hơn.

Imodium (loperamide)

Imodium hoạt động bằng cách làm chậm sự co thắt của các cơ trong đường tiêu hóa. Thuốc có sẵn để mua không cần kê đơn nhưng cũng có thể được kê đơn cho những người mắc một số tình trạng sức khỏe gây tiêu chảy. Imodium có thể có tác dụng phụ, bao gồm đau bụng, khô miệng, buồn ngủ, chóng mặt. Trong một số trường hợp, nó còn có thể gây buồn nôn, nôn mửa, thậm chí hoạt động quá hiệu quả dẫn đến táo bón. Những người không thường xuyên dùng thuốc này nên đợi xem cảm giác của nó như thế nào trước khi lái xe hoặc thực hiện các hoạt động thể chất vì có nguy cơ chóng mặt và buồn ngủ.

Pepto-Bismol (Kaopectate, Bismuth Subsalicylate)

Thuốc này có thể được mua không cần kê đơn. Nó hoạt động bằng cách làm chậm lượng nước đi vào ruột. Điều này có tác dụng làm săn chắc phân lỏng. Một số tác dụng phụ có thể bao gồm táo bón, phân đen hoặc lưỡi đen. Điều quan trọng là phải tuân thủ chặt chẽ các hướng dẫn với bismuth subsalicylate vì có thể nguy hiểm nếu dùng quá nhiều. Nó cũng không thích hợp để sử dụng cho trẻ em.

Probiotics

Probiotics là các chủng vi khuẩn "thân thiện" tự nhiên tồn tại trong cơ thể - đặc biệt là trong ruột - nhưng cũng có thể được tìm thấy trong các loại thực phẩm như sữa chua, pho mát, và các thực phẩm lên men khác. Thực phẩm bổ sung probiotic có thể được mua không cần kê đơn.

Sự mất cân bằng của vi khuẩn có hại trong đường ruột thường là nguyên nhân dẫn đến tiêu chảy. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy men vi sinh có thể hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng sức khỏe tiêu hóa. Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ (AGA) công nhận một số chủng lợi khuẩn nhất định là một phương pháp điều trị hỗ trợ hiệu quả để quản lý các tình trạng tiêu hóa nhất định.

Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng AGA 2020 đề xuất việc sử dụngS boulardii; hoặc sự kết hợp 2 chủng củaL acidophilus CL1285 vàLactobacillus casei LBC80R; hoặc sự kết hợp 3 chủng củaL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricus, vàBifidobacterium bifidum; hoặc sự kết hợp 4 chủng củaL acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B bifidum, vàStreptococcus salivarius subspthermophilus hơn không hoặc các chế phẩm sinh học khác để ngăn ngừaC difficile nhiễm trùng cho người lớn và trẻ em khi điều trị kháng sinh.

Lưu ý, các khuyến nghị của AGA đối với men vi sinh chủ yếu là có điều kiện vì số lượng và chất lượng của bằng chứng lâm sàng liên quan trực tiếp đến việc sử dụng men vi sinh để cải thiện kết quả sức khỏe tiêu hóa là rất ít. Đối với một số tình trạng nhất định, bao gồm bệnh Crohn và viêm loét đại tràng, AGA khuyến cáo chỉ sử dụng probiotic trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó cũng nói rằng những người lo lắng về chi phí hoặc tác dụng phụ tiềm ẩn của men vi sinh là hợp lý để chọn không dùng chúng.

Prebiotics

Prebiotics là chất xơ được tìm thấy trong thực vật khuyến khích các vi khuẩn thân thiện trong hệ tiêu hóa phát triển. Prebiotics có thể được tìm thấy trong trái cây và rau quả như măng tây, khoai lang, chuối, rau xanh và trong thực phẩm có ngũ cốc nguyên hạt. Ngoài ra còn có các chất bổ sung có sẵn trên quầy.

Cũng không có nhiều bằng chứng về việc sử dụng prebiotics trong điều trị tiêu chảy. Tuy nhiên, trái cây và rau quả là một phần của chế độ ăn uống lành mạnh. Mặc dù có thể cần phải tránh bất kỳ thứ gì có thể gây rối loạn tiêu hóa trong khi tiêu chảy là vấn đề đáng lo ngại, nhưng việc bổ sung chúng trở lại bữa ăn càng sớm càng tốt là điều quan trọng.

Đơn thuốc cho bệnh tiêu chảy nhiễm trùng và mãn tính

Đối với tiêu chảy không biến chứng tự khỏi, các biện pháp điều trị tại nhà hoặc thuốc không kê đơn thường là đủ. Tuy nhiên, có một số nguyên nhân gây tiêu chảy có thể cần điều trị theo đơn của bác sĩ.

Các triệu chứng cờ đỏ như đau bụng dữ dội, có máu trong phân (phân có màu đỏ hoặc đen), sốt cao hoặc mất nước có thể cần phải điều tra thêm (chẳng hạn như cấy phân) và điều trị bằng thuốc theo toa.

Bệnh tiêu chảy của khách du lịch

Sau khi đi du lịch gần đây, bệnh tiêu chảy thường gặp. Trong một số trường hợp, bệnh này sẽ tự khỏi sau vài ngày. Mặc dù vậy, việc gặp bác sĩ khi bị tiêu chảy sau khi đi du lịch là rất quan trọng vì nó có thể cần được điều trị. Điều này đặc biệt đúng nếu có máu trong tiêu chảy, vì điều đó có thể có nghĩa là nhiễm trùng do vi khuẩn. Việc sử dụng thuốc kháng sinh trong bệnh tiêu chảy của khách du lịch sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố mà bác sĩ sẽ tính đến.

Nhiễm trùng Clostridium Difficile

Clostridium difficile (C. difficle)là một loại vi khuẩn có thể gây ra tiêu chảy phân nước với số lượng lớn. Nó ngày càng trở nên phổ biến và dễ lây lan, gây khó khăn cho việc diệt trừ.

C. difficileNhiễm trùng thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh, phổ biến nhất là Flagyl (metronidazole) và Vancomycin (vancomycin hydrochloride), mặc dù cũng có thể sử dụng các loại kháng sinh khác. Một phương pháp điều trị khác đang được áp dụng ở một số nơi là cấy vi sinh vật trong phân. Trong phương pháp điều trị này, phân từ một người hiến tặng được lấy và xử lý, sau đó được cấy ghép theo một trong những cách khác nhau vào ruột kết của một người cóC. difficilesự nhiễm trùng.

Nhiễm ký sinh trùng

Nhiễm ký sinh trùng ít phổ biến hơn ở thế giới phương Tây nhưng chúng có thể xảy ra ở bất cứ đâu, đặc biệt là sau khi đi du lịch đến những nơi ít được tiếp cận với hệ thống vệ sinh hiện đại. Ở Mỹ,GiardiavàCryptosporidiumlà những động vật nguyên sinh phổ biến nhất gây ra các bệnh nhiễm trùng. Các loại giun ký sinh phổ biến nhất ở Hoa Kỳ là giun kim, giun móc, sán dây và giun đũa.

Nhiễm ký sinh trùng có thể gây tiêu chảy nhưng cũng thường gây ra các triệu chứng khác như buồn nôn, nôn, mệt mỏi, chướng bụng / đầy hơi và giảm cân.Trong trường hợp giun ký sinh, một số loại có thể đi qua phân, do đó có thể nhìn thấy giun, trứng hoặc các bộ phận của giun bằng mắt thường.

Không có một loại thuốc nào có hiệu quả chống lại tất cả các loại ký sinh trùng, vì vậy loại thuốc được kê đơn sẽ phụ thuộc vào loại ký sinh trùng nào được tìm thấy. Thuốc kháng sinh (chẳng hạn như Flagyl hoặc Tindamax [tinidazole]), thuốc chống ký sinh trùng (chẳng hạn như Alinia [nitazoxanide]), hoặc thuốc diệt giun, được gọi là thuốc tẩy giun (chẳng hạn như Albenza [albendazole] và Emverm [mebendazole]) có thể được sử dụng để điều trị ký sinh trùng nhiễm trùng.

Tiêu chảy mãn tính

Khi tiêu chảy kéo dài trong vài tuần, nó có thể là mãn tính. Điều trị tiêu chảy mãn tính có nghĩa là điều trị nguyên nhân cơ bản. Một số loại thuốc có thể gây tiêu chảy như một tác dụng phụ. Nếu đây được xác định là nguyên nhân, nói chuyện với bác sĩ về việc thay đổi loại thuốc hoặc liều lượng có thể là cách để tìm ra giải pháp.

Có một số tình trạng có thể gây tiêu chảy mãn tính, bao gồm IBS, IBD và bệnh celiac. Những tình trạng này rất phức tạp và, ngoại trừ bệnh celiac được điều trị bằng cách loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn uống, có thể được điều trị bằng nhiều loại thay đổi chế độ ăn uống và lối sống cũng như thuốc men.

IBS-D: IBS gây tiêu chảy (thường được gọi là IBS-D) thường được điều trị bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và lối sống, bao gồm thêm nhiều chất xơ hòa tan vào chế độ ăn. Một số loại thuốc đã được phát triển đặc biệt để điều trị IBD-D nhưng, trong hầu hết các trường hợp, các loại thuốc được sử dụng cho các tình trạng khác được phát hiện cũng giúp điều trị IBS.

Các loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị IBS-D bao gồm:

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamine): chống co thắt
• Bentyl (dicyclomine): chống co thắt
• Buscopan (hyoscine butylbromide): chất chống co thắt
• Imodium (loperamide): thuốc chống tiêu chảy
• Lomotil (diphenoxylate và atropine): chống tiêu chảy
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI): thuốc chống lo âu
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng (chẳng hạn như Elavil [amitriptyline]): thuốc điều trị trầm cảm
• Viberzi (Eluxadoline): chống tiêu chảy đặc biệt cho IBS-D
• Xifaxan (Rifaximin): một loại thuốc kháng sinh

IBD (Bệnh Crohn hoặc Viêm loét ruột kết): Tiêu chảy liên quan đến IBD có thể là kết quả của tình trạng viêm trong đường tiêu hóa. Do đó, điều trị tiêu chảy đồng nghĩa với việc kiểm soát tình trạng viêm.

Những người bị IBD thường không được kê đơn thuốc chống tiêu chảy để điều trị tiêu chảy không biến chứng, vì những loại thuốc đó có thể không có bất kỳ tác dụng nào. Thay vào đó, các loại thuốc ngăn chặn các con đường viêm nhiễm để hoạt động trực tiếp để điều trị các mô bị viêm thường được kê đơn. Hãy nhớ rằng một số liệu pháp này có thể mất vài tuần hoặc vài tháng mới có tác dụng.

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị IBD bao gồm:

• Thuốc sulfat (sulfasalazine) - trị viêm loét đại tràng
• Corticosteroid (budesonide, prednisone)
• 5-Aminosalicylates (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa hoặc 5-ASA) - dùng cho bệnh viêm loét đại tràng
• Thuốc ức chế miễn dịch (Imuran, 6-MP và Methotrexate)
• Chất ức chế JAK (Xeljanz)
• Sinh học (Cimzia, Entyvio, Humira, Remicade, Simponi, Stelara)

Một lời từ rất tốt

Hầu hết các trường hợp tiêu chảy sẽ tự hết mà chúng ta không biết nguyên nhân gây ra chúng. Chờ đợi cho đến khi nó qua đi có thể là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết, nhưng cần cẩn thận để đảm bảo rằng cơ thể không bị mất quá nhiều nước và một số dinh dưỡng đang được cung cấp. Có thể bạn nên dùng thuốc chống tiêu chảy. giống như cách hành động tốt nhất, nhưng nó có thể không phải lúc nào cũng là ý tưởng tốt nhất và vì vậy việc kiểm tra với bác sĩ trước tiên là rất quan trọng.

Nghỉ ngơi và ăn thức ăn nhạt có thể giúp làm chậm phân lỏng và tránh các biến chứng khác. Đặc biệt là ở trẻ em, mối lo ngại lớn nhất là thường bị mất nước, có nghĩa là việc bổ sung chất lỏng dưới dạng nước, nước canh, hoặc các chế phẩm bù nước bằng đường uống là ưu tiên hàng đầu. Dành thời gian để nghỉ ngơi và hồi phục là một phần quan trọng trong việc điều trị tiêu chảy, cũng như cố gắng không lây bệnh cho người khác khi bệnh tiêu chảy được cho là do nhiễm trùng.

Tiêu chảy mãn tính, kéo dài hơn một vài tuần, có thể có nguyên nhân cơ bản nghiêm trọng hơn. Thông thường, trong những trường hợp này, thuốc mua tự do và các biện pháp điều trị tại nhà sẽ không có nhiều tác dụng. Một số người có thể quen với việc đi ngoài phân lỏng mọi lúc hoặc không liên tục, nhưng tiêu chảy liên tục không phải là điều bình thường. Đi khám bác sĩ để biết nguyên nhân tại sao tiêu chảy là bước khởi đầu để có phương pháp điều trị thích hợp. Tiêu chảy mãn tính không chỉ có thể dẫn đến các biến chứng như đau da ở đáy và bệnh trĩ, mà còn mất nước và suy dinh dưỡng. Đây là lý do tại sao tiêu chảy kéo dài hơn một vài ngày là lý do để nói chuyện với bác sĩ.