Xẹp phổi là một thuật ngữ y tế được sử dụng để mô tả sự xẹp hoàn toàn hoặc một phần của phổi. Đôi khi nó được gọi là "phổi xẹp", mặc dù thuật ngữ này cũng có thể được áp dụng cho một tình trạng gọi là tràn khí màng phổi.
Khi xẹp phổi xảy ra, không khí trong lành không thể đi đến các cấu trúc nhỏ của phổi, được gọi là phế nang, nơi trao đổi oxy và carbon dioxide. Điều này dẫn đến giảm mức oxy được cung cấp đến các cơ quan và mô của cơ thể (thiếu oxy).
Xẹp phổi có thể cấp tính, xảy ra đột ngột trong vài phút hoặc mãn tính, phát triển trong khoảng thời gian vài ngày đến vài tuần. Có bốn nguyên nhân chính gây ra xẹp phổi, lần lượt có thể do một số bệnh lý khác nhau, từ ung thư phổi, đến tim to.
Minh họa bởi Joshua Seong. © Verywell, 2018.
Các triệu chứng xẹp phổi
Xẹp phổi thường có ít triệu chứng nếu nó phát triển chậm hoặc chỉ liên quan đến một phần nhỏ của phổi. Ngược lại, nếu tình trạng bệnh phát triển nhanh chóng hoặc ảnh hưởng đến một phần lớn hơn của sốc, các triệu chứng có thể rất kịch tính và thậm chí dẫn đến sốc. Xẹp phổi thường xảy ra đơn phương, có nghĩa là ở phổi này hoặc phổi kia.
Các triệu chứng phổ biến bao gồm:
- Khó thở (khó thở)
- Thở khò khè
- Thở nhanh nông
- Ho dai dẳng, ho khan
- Đau ngực dữ dội, trầm trọng hơn khi hít thở sâu, thường ở một bên ngực
Khi tình trạng bệnh tiến triển, các triệu chứng có thể trở nên sâu sắc hơn do mức độ bão hòa oxy trong máu bắt đầu giảm. Điều này có thể dẫn đến giảm huyết áp đột ngột, nghiêm trọng, nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) và sốc.
Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp
Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc cấp cứu nếu khó thở kèm theo đau ngực dữ dội, nhịp tim nhanh, thở nhanh, da sần sùi, choáng váng hoặc tím tái (da hơi xanh, đặc biệt là môi, ngực và lưỡi).
Nguyên nhân
Có 4 nguyên nhân chính gây xẹp phổi: giảm thông khí, tắc nghẽn đường thở, chèn ép đường thở và dính. Hiểu được những cơ chế này giúp bạn hiểu dễ dàng hơn một chút về một số tình trạng y tế phổ biến có thể dẫn đến tình trạng này.
Giảm thông khí
Giảm thông khí, hoặc thở với tốc độ chậm bất thường, thường gặp trong khi phẫu thuật, đặc biệt là khi gây mê toàn thân, hoặc khi một người được đặt trên mặt nạ thở. Hành động thở nông ngăn không khí đến phế nang, làm cho các túi khí xẹp xuống và xẹp xuống. Giảm thông khí là nguyên nhân phổ biến nhất của xẹp phổi, đặc biệt là sau phẫu thuật lồng ngực.
Tắc nghẽn đường thở
Tắc nghẽn đường thở có thể được gây ra khi một thứ gì đó chặn đường đi bên trong phổi (như nút nhầy hoặc dị vật) hoặc bên ngoài phổi (như khối u đè lên đường thở và gây tắc nghẽn). Ung thư biểu mô phế nang là một loại ung thư (hiện nay được đổi tên thành một dạng phụ của ung thư biểu mô tuyến phổi) được biết là gây ra các khối u trong phế nang và các đoạn liên quan.
Nén đường thở
Chèn ép đường thở thường do tích tụ chất lỏng trong không gian xung quanh phổi (tràn dịch màng phổi). Nó cũng có thể là kết quả của tim to, chứng phình động mạch, khối u, hạch bạch huyết mở rộng hoặc tích tụ chất lỏng. trong khoang bụng (cổ trướng).
Kết dính
Dính là một tình trạng bất thường khi các mô bắt đầu dính vào nhau. Thông thường, các mô và cơ quan bên trong có bề mặt trơn, vì vậy chúng có thể dễ dàng thay đổi khi cơ thể di chuyển.
Các yếu tố khác
Các yếu tố khác góp phần gây xẹp phổi bao gồm béo phì, hút thuốc, nằm nghỉ / bất động lâu trên giường, gãy xương sườn (có thể dẫn đến thở nông hơn), ma tuý hoặc thuốc an thần (có thể làm chậm hô hấp) và hội chứng suy hô hấp (RDS) ở trẻ sơ sinh.
Chẩn đoán
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị xẹp phổi, bác sĩ sẽ khám sức khỏe bằng cách gõ (gõ) vào ngực để nghe âm thanh kể chuyện. Nếu có xẹp phổi một phần hoặc hoàn toàn, tiếng thở có thể yên lặng hoặc không có.
Sau đó, bác sĩ sẽ yêu cầu một số cuộc điều tra có thể bao gồm:
- Chụp X-quang ngực, có thể cho thấy khí quản và tim đã dịch chuyển vị trí
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) để tìm bằng chứng trực quan về tắc nghẽn
- Chụp cộng hưởng từ (MRI), sử dụng sóng từ để tạo ra hình ảnh
- Nội soi phế quản, một ống soi mềm được đưa vào khí quản để xem phổi có thể phát hiện khối u hoặc dị vật trong đường thở đã dẫn đến xẹp phổi
- Khí trong máu (đo oxy) để đánh giá mức độ thiếu oxy
- Chụp cắt lớp phát xạ Positron (quét PET), có thể phát hiện sự chuyển hóa tế bào tăng động như có thể xảy ra với bệnh ung thư
Sự đối xử
Điều trị xẹp phổi phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản, với mục đích tái tạo phổi về kích thước bình thường. Các cách tiếp cận có thể khác nhau. Nếu khối u là nguyên nhân gây sụp đổ, phẫu thuật có thể được thực hiện.
Với mức độ xẹp phổi nhỏ được phát hiện trong khi nhiễm trùng hoặc khối u đang được điều trị tích cực, bác sĩ có thể chỉ cần quan sát khu vực xẹp phổi để xem liệu nó có giải quyết được bằng cách điều trị thích hợp vấn đề cơ bản hay không. Trong trường hợp này, tập thở, gõ ngực , hoặc thoát nước tư thế có thể giúp tăng tốc cải thiện và giảm một số triệu chứng.
Đối với tràn dịch màng phổi, có thể phải dẫn lưu khoang màng phổi. Đối với các vật cản bên trong, có thể dùng nội soi phế quản để lấy dị vật, đồng thời thuốc giãn phế quản có thể hỗ trợ mở đường thở. Trong hầu hết các trường hợp, sự kết hợp của các phương pháp điều trị sẽ là cần thiết.
Khi các triệu chứng rõ rệt, có thể sử dụng áp lực dương cuối thở ra (PEEP). Đây là phương pháp điều trị trong đó hỗn hợp oxy được cung cấp qua ống nội khí quản, ngăn phổi xẹp hoàn toàn trong quá trình thở ra. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, có thể cần đặt nội khí quản và thông khí (đặt người trên mặt nạ thở) cho đến khi tình trạng cơ bản được kiểm soát hoàn toàn.
Khi xẹp phổi ở giai đoạn mãn tính, thường rất khó để phổi tái mở rộng. Có thể chỉ định cắt bỏ phần phổi bị tổn thương (thông qua phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy hoặc cắt bỏ phân đoạn).
Các biến chứng
Các biến chứng có thể xảy ra khi vi khuẩn bị mắc kẹt trong khu vực bị sụp đổ. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển của nhiễm trùng, bao gồm cả viêm phổi và nhiễm trùng huyết. Giãn phế quản, một sự mở rộng bất thường của đường thở dẫn đến tích tụ chất lỏng trong phổi, đôi khi cũng có thể xảy ra. Khi một phần lớn phổi bị ảnh hưởng bởi những thứ này, có thể dẫn đến suy hô hấp.
Phòng ngừa
Phẫu thuật lồng ngực vẫn là nguyên nhân chủ yếu của xẹp phổi. Để ngăn ngừa nó xảy ra sau một thủ tục phẫu thuật, thông thường các bác sĩ sẽ khuyên bạn ngừng hút thuốc trước tiên và quan trọng nhất.
Sau khi phẫu thuật, có bốn điều bạn nên làm để đảm bảo phổi của bạn vẫn được bơm căng đầy đủ:
- Sử dụng máy đo phế dung kế khuyến khích, một thiết bị y tế đơn giản để giữ cho phổi của bạn khỏe mạnh. Đây là thiết bị được sử dụng nhiều nhất để ngăn ngừa xẹp phổi.
- Thực hiện các bài tập thở sâu, tập trung vào hít vào dài và thở ra có kiểm soát. Thuốc giảm đau cũng có thể được kê đơn nếu hơi thở đặc biệt khó chịu.
- Cố gắng ho để loại bỏ chất nhầy hoặc đờm ra khỏi phổi.
- Thay đổi vị trí của bạn, ngồi lên hoặc di chuyển xung quanh nhiều như bác sĩ của bạn cho phép.
-and-std-risk.jpg)
