Chụp MRI vú là gì?

Chụp cộng hưởng từ vú, còn được gọi là MRI vú, là một kỹ thuật hình ảnh sử dụng từ trường và sóng vô tuyến mạnh mẽ để tạo ra hình ảnh chi tiết cao của mô vú. Mặc dù MRI vú không được coi là thay thế cho chụp quang tuyến vú, nhưng nó có vị trí trong việc tầm soát ung thư vú cho những phụ nữ có nguy cơ cao. MRI vú được sử dụng phổ biến hơn trong chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư vú.

Mục đích kiểm tra

Chụp cộng hưởng từ (MRI) là một kỹ thuật hình ảnh không xâm lấn, không khiến bạn tiếp xúc với bức xạ ion hóa cũng như không bị chèn ép vú. Khi so sánh với X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc siêu âm, MRI cung cấp chi tiết hơn nhiều về các mô mềm.

MRI vú thường được sử dụng ở những phụ nữ đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư. Nó có thể giúp đo kích thước của khối u và kiểm tra các khối u ở vú đối diện. Chụp MRI vú cũng có thể được sử dụng để tầm soát ung thư vú hoặc theo dõi sức khỏe của bạn sau khi điều trị ung thư.

Sàng lọc

Chụp MRI vú có thể được sử dụng để sàng lọc những phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú. Đối với nhóm phụ nữ này, MRI sẽ được thực hiện cùng với chụp quang tuyến vú như một phần của việc kiểm tra hàng năm. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, "nguy cơ cao" được định nghĩa là:

• Có đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2
• Có họ hàng cấp một với đột biến BRCA1 hoặc BRCA2
• Đã từng xạ trị vùng ngực trong độ tuổi từ 10 đến 30
• Mắc (hoặc có người thân cấp một mắc) hội chứng Li-Fraumeni, hội chứng Cowden hoặc hội chứng Bannayan-Riley-Ruvalcaba, khiến bạn bị ung thư
• Có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú suốt đời cao hơn 20% (sử dụng một công cụ đánh giá rủi ro như Mô hình Gail được thiết kế bởi các nhà khoa học tại Viện Ung thư Quốc gia)

Các rủi ro sức khỏe khác có thể được tính vào, bao gồm tiền sử ung thư hoặc tiền ung thư trước đây, tiền sử gia đình bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng, hoặc có bộ ngực đặc biệt dày (có thể gây khó khăn cho việc hình ảnh chụp X-quang).

Chụp MRI vú tầm soát không được khuyến khích cho những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú tiêu chuẩn và không thể tự sử dụng, vì nó có thể bỏ sót những bất thường mà chụp quang tuyến vú không làm được. Hơn nữa, mặc dù có độ nhạy vượt trội, MRI không thể phân biệt giữa sự phát triển lành tính và ung thư, do đó, dễ dẫn đến kết quả dương tính giả.

Chẩn đoán

MRI vú là một công cụ quan trọng trong chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư. Nó thường được sử dụng khi phát hiện một bất thường khó đánh giá trên chụp quang tuyến vú. Điều này có thể là do mô vú đặc biệt dày đặc (tình trạng phổ biến ở phụ nữ trẻ hơn, phụ nữ có chỉ số cơ thể thấp hoặc những người đang điều trị bằng hormone cho thời kỳ mãn kinh).

Trong số các lý do khác, MRI vú có thể được sử dụng:

• Xác định mức độ ung thư sau một chẩn đoán mới
• Phân giai đoạn ung thư dựa trên kích thước, vị trí và số lượng của khối u
• Đánh giá kích thước khối u sau khi hóa trị liệu bổ trợ (hóa trị nhằm thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật)
• Đánh giá các vị trí cắt bỏ khối u trong những năm sau khi điều trị ung thư vú
• Kiểm tra túi ngực để tìm rò rỉ hoặc vỡ

MRI vú cũng có hiệu quả trong việc phát hiện ung thư không nghi ngờ ở vú đối diện, cho phép điều trị sớm cả hai vị trí khối u cùng một lúc.

Rủi ro và Chống chỉ định

Chụp MRI vú được coi là một thủ thuật an toàn với ít tác dụng phụ. Tuy nhiên, nó thường yêu cầu truyền tĩnh mạch (IV) một chất cản quang, điển hình là một chất có chứa gadolinium kim loại. Nó phản ứng với sóng từ trường để giúp phân biệt mật độ mô.

Mặc dù gadolinium không được coi là độc hại và không khiến bạn tiếp xúc với bức xạ, nhưng vẫn có nguy cơ gây dị ứng. Tuy nhiên, rủi ro được coi là thấp, dao động từ 0,013% đến 0,22%, theo một nghiên cứu năm 2012 trên tạp chíPhóng xạ học.

Gadolinium cũng có thể gây xơ hóa hệ thống thận (NSF), một tình trạng đặc trưng bởi sự dày lên hoặc cứng của da và các bộ phận khác của cơ thể. Tình trạng này phần lớn liên quan đến những người bị bệnh thận giai đoạn cuối, đặc biệt là những người bị suy thận, đang chạy thận nhân tạo hoặc những người đã trải qua ca ghép thận.

Người ta cũng phát hiện ra rằng gadolinium có thể hình thành chất lắng đọng trong não. Mặc dù Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã đưa ra cảnh báo về tác động này, nhưng cơ quan này cũng thừa nhận rằng họ có thể tìm thấy "không có tác động có hại" nào liên quan đến tiền gửi.

MRI vú được chống chỉ định sử dụng cho những người bị dị ứng với gadolinium hoặc bất kỳ thành phần nào khác trong chất cản quang.

Mặc dù không chống chỉ định chụp MRI trong thời kỳ mang thai nhưng bạn cần thông báo cho kỹ thuật viên nếu bạn đang mang thai. Theo hướng dẫn năm 2016 (được xác nhận lại vào năm 2019) từ Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), việc sử dụng gadolinium nên được hạn chế trong thời kỳ mang thai do thiếu nghiên cứu về tính an toàn. Tuy nhiên, ACOG không tìm thấy bằng chứng nào về tác hại của thai nhi ở những phụ nữ tiếp xúc với gadolinium so với những người không tiếp xúc.

Trước kỳ kiểm tra

Nếu nên chụp MRI vú, hãy tư vấn cho bác sĩ nếu bạn cảm thấy ngột ngạt hoặc lo lắng khi ở trong không gian kín. Không giống như một số máy MRI mới hơn, có hai bên mở, máy MRI vú được bọc kín. Nếu cần, bác sĩ có thể kê đơn thuốc an thần nhẹ như Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) hoặc Ativan (lorazepam) để giúp bạn thư giãn.

Vì MRI sử dụng nam châm mạnh, bạn cần thông báo cho bác sĩ về bất kỳ kim loại nào bạn có thể có trong hoặc trên cơ thể. Mặc dù khớp nhân tạo, khớp nối não và van tim nhân tạo được coi là an toàn, nhưng những loại khác có thể có vấn đề do loại kim loại. Bao gồm các:

• Máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim
• Kẹp phình động mạch não (được sử dụng để ngăn ngừa tái vỡ mạch máu trong não)
• Máy bơm thuốc cấy ghép
• Máy kích thích thần kinh TENS được cấy ghép
• Cấy tai ốc tai
• Cấy que ổn định cột sống
• Công việc nha khoa kim loại
• Hốc mắt kim loại
• Dụng cụ tử cung (IUD)
• Bộ lọc hoặc stent tĩnh mạch chủ dưới (IVC)
• Máy mở rộng mô có cổng từ tính sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú

Điều quan trọng là phải lên lịch chụp MRI gần ngày bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt nếu bạn đang trong thời kỳ tiền mãn kinh. Điều này là do độ chính xác của MRI có thể bị ảnh hưởng bởi sự dao động của các hormone trong chu kỳ của bạn.

Nếu chu kỳ của bạn đều đặn, thì nửa đầu - khi mức progesterone thấp - thường là thời điểm tốt nhất để chụp MRI vú. Một số cơ sở sẽ ưu tiên lên lịch chụp MRI giữa các ngày 7 và 14 trong chu kỳ của bạn. Khi lên lịch cuộc hẹn, hãy cho cơ sở biết bạn đang ở đâu trong chu kỳ của mình để có thể tìm được thời gian tối ưu.

Ngoài ra, có rất ít cách chuẩn bị cần thiết cho chụp MRI vú.

Thời gian

Phần quét của MRI sẽ chỉ mất khoảng 30 đến 60 phút để hoàn thành. Tuy nhiên, với việc bổ sung dịch truyền gadolinium và thời gian thay quần áo, bạn phải dành ít nhất hai giờ tại cơ sở.

Vị trí

MRI được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm hình ảnh chuyên khoa; bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết nơi để đi. Quá trình quét thực tế được thực hiện trong một phòng, trong khi kỹ thuật viên MRI sẽ vận hành máy và chụp ảnh từ một phòng điều khiển liền kề. Bạn sẽ có thể giao tiếp với kỹ thuật viên qua loa hai chiều.

Những gì để mặc

Trước khi truyền dịch và chụp MRI, bạn sẽ được yêu cầu thay áo choàng bệnh viện. Mặc dù có thể có một cơ sở bị khóa để cất giữ đồ đạc của bạn, nhưng hãy cố gắng để lại bất kỳ đồ vật có giá trị nào ở nhà.

Bạn cũng nên tránh đeo bất kỳ loại kim loại nào. Trong khi trọng tâm của quá trình quét sẽ là ngực, toàn bộ cơ thể của bạn sẽ đi vào bên trong ống. Do đó, bạn sẽ cần phải chú ý không mang những thứ sau vào phòng chụp MRI:

• Đồ trang sức
• Xem
• Trợ thính
• Kẹp tóc
• Quần có khóa kéo
• Răng giả
• Khuyên cơ thể
• Điện thoại di động
• Thẻ tín dụng (có thể khử từ)

Nếu có thể, hãy để những vật dụng này ở nhà.

Đồ ăn thức uống

Bạn có thể ăn và uống như bình thường trước khi chụp MRI vú. Bạn cũng có thể dùng thuốc hàng ngày như bình thường.

Chi phí và Bảo hiểm Y tế

MRI có xu hướng đắt tiền. Tùy thuộc vào nơi thử nghiệm được thực hiện, chi phí có thể dao động từ $ 700 đến $ 4.000.

Nếu bạn có bảo hiểm, hãy kiểm tra để đảm bảo rằng cơ sở đó là nhà cung cấp trong mạng lưới. Các nhà cung cấp ngoài mạng hầu như luôn có giá cao hơn.

Hãy lưu ý rằng có thể cần phải có sự cho phép trước từ công ty bảo hiểm của bạn trước khi tiến hành chụp MRI vú. Bác sĩ của bạn thường có thể giúp bạn điều này. Nếu bạn không làm như vậy, công ty bảo hiểm của bạn rất có thể từ chối yêu cầu bồi thường.

Nếu bạn đang bỏ tiền túi, hãy mua sắm xung quanh để có giá tốt nhất. Bạn cũng có thể hỏi cơ sở đó xem họ có cung cấp gói thanh toán hàng tháng hoặc chiết khấu khi trả trước hay không.

Các bệnh viện có xu hướng tính phí cao hơn các trung tâm chẩn đoán hình ảnh nhưng thường có thiết bị thế hệ mới hơn, bao gồm các đơn vị chụp MRI vú (AB-MRI) viết tắt nhanh (nhanh). Do chi phí cao, các xét nghiệm AB-MRI hiếm khi được bảo hiểm chi trả.

Các nhà nghiên cứu từ Trường Y NYU cho biết, mặc dù đã có những gợi ý rằng một ngày nào đó hệ thống MRI nhanh sẽ thay thế chụp quang tuyến vú, cho đến khi giá cả giảm xuống và tỷ lệ dương tính giả được cải thiện, điều đó khó có thể xảy ra.

Mang theo cai gi

Bạn sẽ cần mang theo giấy tờ tùy thân và thẻ bảo hiểm, đặc biệt nếu đây là lần đầu tiên bạn đến cơ sở. Nếu bạn có ý định sử dụng một loại thuốc an thần nhẹ, hãy mang theo người có thể đưa bạn về nhà sau khi chụp MRI.

Trong quá trình kiểm tra

Đối với xét nghiệm này, bạn sẽ làm việc với một kỹ thuật viên MRI, người sẽ thực hiện quét và hướng dẫn cho bạn. Cũng có thể có y tá túc trực để hỗ trợ.

Kiểm tra trước

Khi đến nơi, bạn sẽ được cung cấp cả đơn đồng ý và bảng câu hỏi tiền sử bệnh. Nếu bạn định dùng một loại thuốc an thần nhẹ thì đây là lúc bạn nên làm như vậy. Thường mất từ ​​20 đến 40 phút để cảm nhận được tác dụng an thần.

Sau khi các tài liệu đã được hoàn thành, bạn sẽ đến phòng thay đồ để bạn có thể cởi bỏ tất cả quần áo của mình từ thắt lưng trở lên. Áo choàng bệnh viện sẽ được cung cấp. Cởi bất kỳ và tất cả các vật kim loại có thể tháo rời.

Sau đó, bạn sẽ được dẫn đến một phòng khám, nơi kỹ thuật viên hoặc y tá sẽ xem xét bệnh sử của bạn và kiểm tra nhịp tim, nhiệt độ và huyết áp của bạn. Bạn sẽ phải chú ý đến bất kỳ trường hợp dị ứng hoặc thiết bị cấy ghép nào mà bạn có. Nếu bạn dễ mắc chứng sợ hãi vì sợ hãi hoặc đã dùng thuốc an thần, hãy cho nhân viên y tế biết vào lúc này.

Sau đó, một garô sẽ được đặt trên cánh tay của bạn và một dây IV được chèn vào cánh tay hoặc bàn tay của bạn. Sau đó, bạn sẽ đến phòng chụp MRI để kiểm tra.

Trong suốt bài kiểm tra

Khi đến nơi, bạn sẽ được ngồi trên bàn chụp MRI, có thể lướt vào và ra khỏi một buồng giống như ống. Một dung dịch muối thông thường với heparin, một chất chống đông máu, sẽ được truyền qua đường tĩnh mạch để ngăn ngừa đông máu. Tác nhân gadolinium sau đó sẽ được sử dụng.

Sau đó, bạn sẽ được đặt ở tư thế úp mặt vào ngực của bạn vào những chỗ lõm trên bàn, nơi chứa các cuộn dây hình bánh rán đóng vai trò như bộ thu tín hiệu cho quá trình chụp ảnh. Cánh tay của bạn sẽ được đặt trên đầu và khuôn mặt của bạn sẽ tựa vào giá đỡ mặt có đệm của bàn, tương tự như lỗ trên bàn mát-xa.

Sau đó, kỹ thuật viên sẽ sử dụng điều khiển từ xa để trượt cơ thể bạn vào ống MRI, giao tiếp với bạn qua loa hai chiều. Thiết bị sẽ tạo ra tiếng động lớn và tiếng ồn ào khi nam châm bật và tắt trong khi chụp ảnh. Một số cơ sở có thể cung cấp cho bạn tai nghe để giúp loại bỏ tiếng ồn.

Bạn sẽ cần phải đứng yên trong khi quá trình quét đang được thực hiện, mỗi quá trình sẽ mất vài phút để hoàn thành. Nói với kỹ thuật viên nếu bạn cần di chuyển hoặc nghỉ ngơi.

Hậu kiểm

Khi quá trình kiểm tra hoàn tất, bạn sẽ cần đợi cho đến khi kỹ thuật viên xác nhận rằng tất cả các hình ảnh đều rõ ràng và có thể đọc được. Nếu được yêu cầu, bạn có thể được yêu cầu lặp lại một số hình ảnh nhất định. Sau khi những điều đó được chấp thuận và dây chuyền IV được loại bỏ, bạn có thể trở lại phòng thay đồ để thay đồ.

Trừ khi bạn đã uống thuốc an thần, bạn có thể rời khỏi đây khi đã mặc quần áo. Một số cơ sở có thể yêu cầu bạn đăng xuất. Nếu bạn đã dùng thuốc an thần, đừng tự lái xe về nhà. Nếu bạn không sắp xếp trước chuyến đi, hãy nhờ nhân viên văn phòng giúp bạn sắp xếp taxi.

Sau bài kiểm tra

Nói chung, không có hậu quả của quy trình chụp MRI vú. Bạn có thể bị đau, tấy đỏ hoặc bầm tím tại chỗ tiêm IV. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bạn có thể gặp phản ứng dị ứng với dung dịch gadolinium. Hầu hết các trường hợp đều nhẹ.

Mặc dù phản ứng phản vệ với gadolinium rất hiếm (xảy ra trong 0,0004% trường hợp, theo một nghiên cứu năm 2016 từ Ý), chúng có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị ngay lập tức.

Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn bị phát ban lan rộng hoặc nổi mề đay, khó thở, thở khò khè, sốt cao, nhịp tim không đều, chóng mặt hoặc sưng mặt, lưỡi hoặc cổ họng sau khi chụp MRI tăng cường gadolinium.

Nếu bạn đã được cho uống gadolinium và đang cho con bú, một số bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đợi 24 giờ trước khi cho con bú. Tuy nhiên, ACOG nói rằng không cần phải gián đoạn việc cho con bú sau khi truyền gadolinium.

Diễn giải kết quả

Khi hình ảnh MRI được kỹ thuật viên chấp thuận, chúng sẽ được gửi đến bác sĩ X quang để xem xét và giải thích. Một bản chụp quét cùng với báo cáo của bác sĩ X quang sẽ được gửi đến bác sĩ của bạn, thường trong vòng một đến hai ngày làm việc.

Một báo cáo X quang điển hình sẽ bao gồm một danh sách chi tiết các lần quét cùng với phân loại các phát hiện (thường là bình thường, bất thường hoặc có khả năng bất thường). Bác sĩ X quang cũng sẽ giải thích các phát hiện và các chẩn đoán có thể xảy ra. Nếu kết quả không thể kết luận, báo cáo có thể bao gồm các nguyên nhân có thể khác để khám phá (gọi là chẩn đoán phân biệt).

Theo sát

MRI có thể cung cấp bằng chứng chắc chắn về một tình trạng như ung thư, nhưng thường không thể tự mình đưa ra chẩn đoán xác định. Đặc biệt, khi chẩn đoán ung thư vú, chỉ có sinh thiết mới có thể làm được điều đó.

Nếu được sử dụng để phân giai đoạn ung thư, đánh giá trước phẫu thuật hoặc đánh giá sau điều trị, MRI có thể cung cấp thông tin có giá trị để giúp chỉ đạo chăm sóc y tế.

Nếu phát hiện là bất thường, có khả năng bất thường hoặc không thể kết luận, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung để chẩn đoán xác định hoặc khám phá mức độ ác tính. Chúng có thể bao gồm:

• Chụp MRI vú lặp lại
• Các xét nghiệm hình ảnh khác, chẳng hạn như X-quang, CT hoặc siêu âm
• Sinh thiết vú, bao gồm chọc hút bằng kim nhỏ, sinh thiết bằng kim lõi hoặc sinh thiết mở (phẫu thuật)
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) để giúp phân giai đoạn ung thư
• Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) để đánh giá lưu thông máu ở vú

Với mục đích sàng lọc, MRI vú có thể được thực hiện hàng năm cùng với chụp quang tuyến vú nếu bạn có nhiều nguy cơ mắc bệnh ung thư.

Nếu bạn không chắc mình có nguy cơ cao bị ung thư vú hay không, hãy yêu cầu bác sĩ tiến hành đánh giá rủi ro cá nhân hoặc giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe vú có thể.

Một lời từ rất tốt

Tuy nhiên có thể an toàn, chụp MRI vú có thể gây lo lắng và đau khổ. Trong hầu hết các trường hợp, nó sẽ chỉ được đặt hàng nếu có lý do đáng lo ngại. Điều này không cho thấy rằng chụp MRI vú có nghĩa là bạn bị ung thư hoặc có khả năng bị ung thư. Nó chỉ đơn giản là một trong nhiều công cụ được sử dụng khi các bài kiểm tra khác không thể cung cấp đủ thông tin.