Các khớp mặt nằm giữa các đốt sống lân cận, phía sau các thân đốt sống. Chúng giúp ổn định cột sống, giúp ngăn đốt sống bị trượt về phía trước và cũng giữ cho cột sống không bị xoắn quá xa hoặc kéo dài ra phía sau quá nhiều.
Các khớp có khía cạnh giúp kiểm soát các chuyển động của cột sống như:
- Uốn dẻo
- Sự mở rộng
- Bẻ cong bên
- Hạ huyết áp
- Xoắn và xoay
Các đốt sống riêng lẻ được kết nối với nhau bằng các cặp khớp mặt - hai bên trên và hai bên dưới. Mỗi khớp khía cạnh bao gồm:
- Quá trình khớp kém: Hình chiếu xương xuống từ đốt sống ở trên
- Một quá trình khớp vượt trội: Hình chiếu xương hướng lên xuất phát từ đốt sống bên dưới
Các bề mặt phẳng của các quá trình này tiếp xúc và lướt qua nhau. Với sự trợ giúp của dây chằng, 24 xương cột sống riêng lẻ kết nối với nhau để tạo thành một cột.
Các mặt khớp ở các vùng khác nhau của cột sống có hình dạng, kích thước và hướng khác nhau. Những khác biệt này góp phần tạo nên sự linh hoạt khác nhau ở các vùng khác nhau của cột sống.
- Các khớp mặt ở cột sống cổ (cổ) thích nghi với một loạt các chuyển động.
- Ở phần cột sống ngực (phần trên và phần giữa lưng) được làm nghiêng để tạo điều kiện hạn chế xoay, quay và vặn người.
- Ở vùng thắt lưng (lưng dưới), các khớp hướng vào nhau, hạn chế khả năng xoay và vặn lưng thấp của bạn.
Khớp mặt là một khớp hoạt dịch, có nghĩa là nó được bao bọc bởi một viên nang làm bằng mô liên kết. Các viên nang của các khớp khía cạnh được đặt tên một cách khéo léo là viên nang khớp khía cạnh.
Tổn thương các khớp mặt là một trong những lý do phổ biến gây đau cột sống mãn tính. Một nghiên cứu năm 2004 ởRối loạn cơ xương BMCđã đánh giá 500 người bị đau lưng không đặc hiệu và thấy rằng tổn thương về mặt là nguyên nhân của 55% các trường hợp. Hai trong số các vấn đề phổ biến nhất gây ra đau khớp bao gồm viêm xương khớp và đau khớp.
Phì đại khớp và viêm khớp
Xương của các mặt thường được lót bằng sụn, đệm cho khớp. Khi bị thoái hóa khớp cột sống, sụn có thể bị mòn, dẫn đến xương khớp với xương ở khớp xương.
Bệnh thoái hóa khớp và / hoặc thoái hóa đĩa đệm là những tình trạng hao mòn có thể dẫn đến sự hình thành các tế bào xương (gai xương) và / hoặc phì đại khớp (mở rộng và sưng tấy của khớp mặt).
Khi những thay đổi thoái hóa này tiến triển ở cột sống, không gian trong ống sống và / hoặc các ổ thần kinh có thể bị hẹp (trở nên hẹp). Thu hẹp ống sống của bạn có thể dẫn đến kích thích tủy sống của bạn và thu hẹp các túi thần kinh có thể cản trở hoặc kích thích các rễ thần kinh cột sống của bạn. Kích ứng tủy sống gây ra các triệu chứng của bệnh lý tủy và kích thích rễ thần kinh có thể gây ra bệnh lý tủy sống (bệnh lý tủy sống thường được cảm thấy như đau và các triệu chứng thần kinh đi xuống cánh tay hoặc chân).
Tập thể dục làm tăng tính linh hoạt của cột sống, giúp giảm độ cứng. Nó cũng tăng cường cơ bắp của bạn, có thể giúp bảo vệ mặt và các khớp cột sống khác. Tất nhiên, bạn nên hỏi bác sĩ để có một kế hoạch điều trị hoàn chỉnh cho tình trạng khớp của mình trước khi bắt đầu chế độ tập thể dục.
Whiplash và đau khớp mặt
Đau đớn sau một vụ tai nạn xe hơi không phải là bất thường. Hai nghiên cứu được thực hiện bởi Barnsley và Lord vào giữa những năm 1990 và được xuất bản trongXương sốngnhận thấy đau khớp mãn tính là triệu chứng phổ biến nhất ở những người đã từng bị đòn roi. Loại đau khớp mặt này có thể cảm thấy giống như đau cơ ở hai bên của trung tâm cột sống, nơi có các khớp mặt.
Nếu bạn từng bị tai nạn ô tô hoặc bất kỳ chấn thương nào khác khiến cột sống của bạn phải hứng chịu đòn roi, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Kiểm tra và điều trị chấn thương cột sống cấp tính sớm là chìa khóa tuyệt đối để tránh tổn thương cột sống nghiêm trọng hoặc tình trạng đau mãn tính có thể kéo dài nhiều năm và cướp đi chất lượng cuộc sống của bạn.
Tiêm theo khía cạnh
Tiêm có thể giúp chẩn đoán và điều trị đau khớp.
- Chặn nhánh giữa thường được coi là cách xác định duy nhất để xác định liệu cơn đau cột sống của bạn có phải do tổn thương ở khớp mặt hay không. Bác sĩ sẽ tiêm thuốc gây tê cục bộ vào khu vực này. Nếu điều đó làm giảm cơn đau của bạn, bạn có thể được chẩn đoán là có vấn đề về khớp. Một đánh giá năm 2008 về các nghiên cứu y tế được xuất bản trongBác sĩ điều trị đaunghiên cứu tính hữu ích của các khối nhánh trung gian trong việc chẩn đoán và điều trị các cơn đau về mặt đã tìm thấy bằng chứng vừa phải về việc giảm nhẹ cả dài hạn và ngắn hạn. Tuy nhiên, việc sử dụng các mũi tiêm như vậy có xu hướng hạn chế trong việc xác nhận rằng cơn đau của bạn thực sự đến từ các khớp xương.
- Phẫu thuật cắt thần kinh nhánh trung gian bằng tần số vô tuyến (RF neurotomy) thường được sử dụng để giảm đau lâu dài. Loại tiêm này làm nóng nhánh trung gian của dây thần kinh đi đến khớp mặt, làm tê liệt nó. Ý tưởng là ngăn chặn bất kỳ tín hiệu đau nào phát ra từ khớp xương, nhưng bằng chứng lâm sàng cho thấy điều này thực sự hiệu quả còn hạn chế.
Thông thường, việc tiêm thuốc chỉ được xem xét sau khi bạn đã cố gắng điều trị bảo tồn từ bốn đến sáu tuần mà ít hoặc không thành công.
Cách y khoa để nói khía cạnh
Đôi khi các khớp khía cạnh được gọi là khớp zygapophysial. Vì vậy, nếu bạn thấy thuật ngữ này trong báo cáo lâm sàng hoặc chẩn đoán của mình, hãy biết rằng nó đề cập đến các khớp mặt ở phía sau của cột sống.
