Điều trị hội chứng chân không yên (RLS) phụ thuộc một phần vào tần suất xuất hiện các triệu chứng và có nhiều lựa chọn, bao gồm thuốc cũng như thay đổi lối sống. Với mục đích lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp, bạn nên xác định xem các triệu chứng của mình là không liên tục, hàng ngày hay khó điều trị.
Hình ảnh Rob Lewine / Getty
Việc thay đổi lối sống luôn phải được thử trước. Thiếu ngủ làm trầm trọng thêm các triệu chứng RLS, do đó, vệ sinh giấc ngủ tốt là rất quan trọng. Nên tránh tập thể dục gắng sức ngay trước khi đi ngủ. Mặt khác, tập thể dục vừa phải thường xuyên có vẻ hữu ích. Có một số loại thuốc kê đơn và không kê đơn có thể góp phần vào RLS và việc sử dụng chúng nên được bác sĩ chăm sóc sức khỏe xem xét lại để xem có cần thay đổi hay không. Có một mối quan hệ rõ ràng giữa thiếu máu và RLS, và điều trị chứng thiếu máu có thể cải thiện rõ rệt các triệu chứng.
Nếu các biện pháp này không hữu ích, có thể dùng thử một số loại thuốc, một số loại được FDA chấp thuận và một số loại được sử dụng ngoài nhãn mác.
Thuốc dopamine
Phương pháp điều trị đầu tiên cho hội chứng chân không yên là các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến mức dopamine. Điều này có thể được thực hiện thông qua thay thế dopamine trực tiếp (bằng một loại thuốc gọi là levodopa) hoặc bằng các loại thuốc làm tăng mức dopamine nội tại của bạn bằng cách thay đổi cách cơ thể sử dụng nó. Levodopa có khả năng gây ra các tác dụng phụ, bao gồm buồn nôn, choáng váng và buồn ngủ. Ngoài ra, levodopa có thể dẫn đến gia tăng, trong đó các triệu chứng có thể xảy ra sớm hơn trong ngày, trở nên nghiêm trọng hơn hoặc thậm chí lan ra cánh tay. Điều này có thể được điều trị bằng cách thêm một liều sớm hơn, nhưng nếu nó vẫn tiếp tục levodopa thì nên ngừng hoặc giảm liều. Vì những khó khăn này, các loại thuốc được gọi là chất chủ vận dopamine thường được ưu tiên hơn.
Ba trong số bốn loại thuốc được FDA chấp thuận để điều trị RLS là chất chủ vận dopamine và bao gồm pramipexole (biệt dược Mirapex), ropinirole (biệt dược Requip) và rotigotine (biệt dược Neupro). Những loại này ít gây ra các tác dụng phụ như tăng cơ, mặc dù nó vẫn có thể xảy ra. Có thể có một số cảm giác lâng lâng và mệt mỏi nhẹ, nhưng điều này thường sẽ hết sau một vài tuần điều trị. Các tác dụng phụ ít gặp hơn bao gồm nghẹt mũi, táo bón, mất ngủ và phù chân. Ngoài ra, có khả năng gia tăng nguy cơ rối loạn kiểm soát xung động, có thể liên quan đến cờ bạc bệnh lý, ăn uống hoặc mua sắm cưỡng bức, hoặc chứng cuồng dâm không phù hợp.
FDA yêu cầu đưa các loại thuốc này vào để bao gồm các tác dụng phụ về tâm thần có thể xảy ra bao gồm hưng cảm, kích động, ảo giác và rối loạn tâm thần. Một nghiên cứu cho thấy những người lần đầu tiên sử dụng những loại thuốc này cho RLS có nguy cơ gặp phải các biến cố tâm thần cao gấp đôi so với nhóm đối chứng. Đã có báo cáo về những người ngủ gật trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày. Chúng nên được sử dụng thận trọng với những người bị bệnh tim, gan hoặc thận.
Có ba loại thuốc khác ít được sử dụng hơn có thể ảnh hưởng đến mức dopamine được gọi là bromocriptine, pergolide và cabergoline. Chúng không được sử dụng thường xuyên vì biến chứng xơ hóa (sẹo) van tim hiếm gặp (nhưng có khả năng nghiêm trọng). Do những biến chứng này, pergolide không có sẵn ở Hoa Kỳ. Cabergoline không được FDA chấp thuận để điều trị RLS, nhưng đôi khi nó được sử dụng ngoài nhãn cho những mục đích này. Nó có thể gây buồn nôn, táo bón, nhức đầu, chóng mặt, mệt mỏi hoặc buồn ngủ.
Opioid
Thuốc opioid thường được sử dụng để điều trị cơn đau vừa đến nặng, nhưng chúng cũng có thể hữu ích trong điều trị RLS. Một số tác nhân phổ biến hơn được sử dụng bao gồm oxycodone, codeine và methadone. Chúng thường được chia thành nhiều liều trong ngày để ngăn chặn các triệu chứng RLS. Trái ngược với việc sử dụng opioid trong điều trị giảm đau, ít có nguy cơ nghiện hơn (ở những người không có tiền sử lạm dụng chất gây nghiện trước đó), nhưng có thể phát triển khả năng chịu đựng (khi cần nhiều thuốc hơn để đạt được hiệu quả tương tự). Cần tái khám thường xuyên để theo dõi khả năng dung nạp và hiệu quả. Các tác dụng phụ có thể bao gồm táo bón, trầm cảm, loạng choạng, buồn nôn và ngứa. Vì những loại thuốc này làm giảm nhịp thở một cách khiêm tốn, nên sử dụng cẩn thận nếu bạn bị ngưng thở khi ngủ. Thuốc phiện thường chỉ được sử dụng cho những người thất bại với các phương pháp điều trị khác.
Gabapentin
Nếu các triệu chứng RLS xảy ra hàng ngày hoặc kháng lại các phương pháp điều trị khác, có thể sử dụng gabapentin - loại thuốc thứ tư được phê duyệt cho RLS. Gabapentin đôi khi được sử dụng để điều trị co giật hoặc đau thần kinh, nhưng nó cũng có hiệu quả trong RLS. Nó được chia thành nhiều liều trong ngày. Ngoài ra, nó có thể gây ra tình trạng đi đứng không vững, nhìn mờ hoặc nhìn đôi, chóng mặt, mệt mỏi hoặc sưng tấy. Nó có thể đặc biệt hiệu quả nếu cảm nhận được cơn đau cùng với các triệu chứng RLS.
Benzodiazepines
Nhóm thuốc được gọi là benzodiazepine thường hữu ích trong các trường hợp RLS nhẹ, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi. Nếu bạn có các triệu chứng ngắt quãng, nó có thể là một lựa chọn tốt. Các tác nhân phổ biến nhất bao gồm clonazepam và diazepam. Tác động trực tiếp đến sự khó chịu ở chân là tối thiểu, nhưng nó có thể cải thiện chất lượng giấc ngủ. Những loại thuốc này có thể gây ra dáng đi không vững, buồn ngủ vào buổi sáng hoặc suy nghĩ chậm lại.
Liệu pháp thay thế cho RLS
Có những điều chỉnh lối sống khác có thể hữu ích trong việc cải thiện các triệu chứng RLS của bạn. Chúng bao gồm các bài tập kéo giãn trước khi đi ngủ. Ngoài ra, giữ cho bản thân luôn bận rộn trong thời gian buồn chán có thể làm giảm các triệu chứng của bạn. Điều này có thể liên quan đến việc chơi trò chơi điện tử hoặc giải ô chữ.
Cuối cùng, bạn nên tránh các yếu tố có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng RLS của bạn. Caffeine, nicotine và rượu đều có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn. Hơn nữa, một số thuốc chống trầm cảm, thuốc chống nôn như metoclopramide, và thuốc kháng histamine cũng nên tránh vì chúng có thể làm trầm trọng thêm RLS.
Oải hương, một loại tinh dầu, có một số tác dụng an thần và làm dịu có thể giúp RLS. Một nghiên cứu được công bố vào năm 2015 đã thử nghiệm điều này, bằng cách sử dụng dầu xoa bóp tẩm hoa oải hương để điều trị cho những người bị suy thận mãn tính và RLS (một vấn đề phổ biến ở những bệnh nhân lọc máu). Họ phát hiện ra rằng nhóm được điều trị (với dầu xoa bóp ở chân dưới đầu gối) đã cải thiện đáng kể các triệu chứng của họ mà không thấy ở nhóm đối chứng.
Một lời từ rất tốt
Nếu các triệu chứng của hội chứng chân không yên đang làm phiền bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Trong một số trường hợp, có thể cần tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa thần kinh hoặc bác sĩ về giấc ngủ được hội đồng quản trị chứng nhận để tìm ra giải pháp phù hợp cho bạn. May mắn thay, thường có thể tìm thấy sự thuyên giảm khi sử dụng thuốc.
