Hình ảnh mladenbalinovac / E + / Getty
Viêm loại 2 là một loại phản ứng miễn dịch cụ thể. Nó có thể có tác dụng tích cực, như giúp loại bỏ nhiễm ký sinh trùng. Nhưng nó cũng đóng một vai trò trong các tình trạng y tế nhất định, chẳng hạn như viêm da dị ứng (chàm), viêm mũi dị ứng và một số loại bệnh hen suyễn.
Một số liệu pháp mới, như Dupixent (Dupilumab), hoạt động bằng cách chống lại chứng viêm loại 2.
Nguyên nhân nào gây ra viêm loại 2?
Hệ thống miễn dịch có các chiến lược khác nhau để đối phó với các loại mầm bệnh khác nhau. Cách nhắm mục tiêu và tiêu diệt vi khuẩn hoặc vi rút không phải là cách tốt nhất để loại bỏ ký sinh trùng như giun. Vì vậy, hệ thống miễn dịch có các thành phần khác nhau giúp loại bỏ và ngăn ngừa nhiễm trùng theo những cách khác nhau.
Kích hoạt miễn dịch loại 2 là một kiểu kích hoạt mà hệ thống miễn dịch có thể sử dụng.
Tế bào T
Để hiểu viêm loại 2, chúng ta cần xem xét một loại tế bào miễn dịch cụ thể được gọi là tế bào T. Các bộ phận khác của hệ thống miễn dịch (như các bộ phận của hệ thống miễn dịch bẩm sinh) có thể quan trọng để kích hoạt loại viêm này, nhưng tế bào T đóng một vai trò quan trọng.
Tế bào T được kích hoạt bởi các loại tế bào miễn dịch khác để nhận ra các mầm bệnh cụ thể. Sau khi điều đó xảy ra, một số tế bào đó trải qua những thay đổi tiếp theo để trở thành cái được gọi là tế bào trợ giúp T (tế bào “Th”).
Tế bào trợ giúp T đóng một vai trò quan trọng trong việc điều phối phản ứng miễn dịch. Chúng làm điều này thông qua việc giải phóng các phân tử tín hiệu miễn dịch cụ thể, được gọi là cytokine. Các cytokine này sau đó ảnh hưởng đến hoạt động của một loạt các tế bào khác trong hệ thống miễn dịch để hoạt động theo những cách cụ thể.
Dựa trên tín hiệu và sự kích hoạt mà chúng đã nhận được từ các tế bào miễn dịch khác, các tế bào trợ giúp T có thể bắt đầu tạo ra một trong hai loại phản ứng miễn dịch bao trùm. Nhìn chung, phản ứng loại Th1 (hoặc phản ứng viêm loại 1) tốt hơn trong việc tạo ra phản ứng miễn dịch có hiệu quả nhắm vào vi rút và vi khuẩn.
Ngược lại, phản ứng loại Th2 tốt hơn trong việc loại bỏ một số ký sinh trùng nhất định, như sán dây hoặc giun tròn.
Trong phản ứng miễn dịch loại 2
Trong phản ứng viêm loại 2 (phản ứng Th2), các tế bào trợ giúp T giải phóng các cytokine như IL-4, IL-5, IL-9 và IL-13. Phản ứng Th2 cũng thúc đẩy sự hình thành một loại kháng thể cụ thể, được gọi là kháng thể IgE.
Các tế bào miễn dịch cụ thể được gọi là tế bào mast, basophils và bạch cầu ái toan được kích hoạt. Những tế bào này làm những việc như giúp tiết chất nhờn, thúc đẩy sưng tấy, co các tế bào cơ trơn và giải phóng các phần tử có thể tiêu diệt ký sinh trùng. Trong trường hợp nhiễm trùng đang hoạt động, tất cả các phản ứng này có thể giúp cơ thể bạn loại bỏ ký sinh trùng xâm nhập.
Viêm loại 2 bất thường
Đáp ứng miễn dịch loại Th2 có thể rất hữu ích trong việc chống lại một số loại nhiễm trùng. Tuy nhiên, đôi khi loại phản ứng miễn dịch này có thể trở nên quá khích và không được điều chỉnh tốt.
Quá nhiều tế bào T có thể bắt đầu được kích hoạt bởi con đường tín hiệu Th2. Một số có thể hoạt động quá lâu. Một số tế bào Th2 có thể biến thành tế bào trí nhớ gắn bó lâu dài và gây ra những thay đổi lâu dài trong phản ứng miễn dịch.
Điều này có thể dẫn đến tình trạng viêm nghiêm trọng, có thể tái phát vào một thời điểm nào đó trong tương lai. Khi con đường Th2 bị rối loạn điều hòa theo kiểu này, nó thường được gọi là viêm loại 2.
Vì những lý do phức tạp, đôi khi con đường viêm nhiễm này có thể được kích hoạt bởi những thứkhông phảilây nhiễm. Con đường có thể được kích hoạt, mặc dù không có bất cứ thứ gì để chiến đấu.
Nếu hệ thống miễn dịch quá nhạy cảm, hệ thống miễn dịch có thể bắt đầu phản ứng với tình trạng viêm nặng loại 2 đối với tác nhân kích thích như phấn hoa, lông động vật, bụi hoặc một số loại thực phẩm. Nói cách khác, chất này có thể kích hoạt một loại phản ứng dị ứng, một nguyên nhân gây ra bởi sự tăng tiết của con đường Th2.
Các bệnh một phần do viêm loại 2 gây ra
Phản ứng viêm loại 2 này đóng một vai trò quan trọng trong nhiều bệnh nội khoa khác nhau. Nhiều chi tiết vẫn đang được các nhà nghiên cứu tìm hiểu.
Viêm loại 2 trong bệnh dị ứng
Viêm loại 2 rõ ràng đóng một vai trò trong các bệnh mà tất cả đều có thể trở nên trầm trọng hơn do một số tác nhân gây dị ứng môi trường. Đây còn được gọi là bệnh "dị ứng".
Các bệnh này có quan hệ mật thiết với nhau. Những người có một trong những vấn đề này có nhiều khả năng mắc thêm một vấn đề trong nhóm này hơn một người nào đó trong dân số chung.
Một số bệnh thuộc loại này bao gồm:
- Viêm da dị ứng (thường được gọi là bệnh chàm)
- Viêm tê giác mũi mãn tính (đôi khi có polyp mũi; CRSwNP)
- Bệnh hen suyễn
- Mề đay tự phát mãn tính
Tuy nhiên, nó phức tạp hơn thế một chút. Ví dụ, ở một số người bị hen suyễn, viêm loại 2 dường như đóng một vai trò lớn hơn nhiều so với những người khác.
Khoảng 70% đến 80% những người bị hen suyễn dường như bị viêm loại 2 là một nguyên nhân chính. Đây đôi khi được gọi là hen suyễn dị ứng để phân biệt với bệnh hen suyễn không có nguyên nhân cơ bản là viêm loại 2.
Con đường viêm loại 2 cũng liên quan đến các phản ứng dị ứng phản vệ đe dọa tính mạng. Ví dụ, một số người có phản ứng như vậy với đậu phộng, ong đốt, hoặc các tác nhân kích thích khác.
Viêm loại 2 trong bệnh tự miễn
Viêm loại 2 phóng đại cũng có thể đóng vai trò trong một số bệnh tự miễn, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng.
Tuy nhiên, điều này không rõ ràng như đối với các bệnh có thành phần dị ứng đã biết (như hen suyễn). Trong bệnh tự miễn truyền thống, cả hai loại 2 được phóng đạivàviêm loại 1 có thể là một phần của vấn đề.
Điều trị theo con đường viêm loại 2
Các nhà nghiên cứu đã phát triển các liệu pháp để nhắm mục tiêu vào các bộ phận khác nhau của con đường viêm loại 2. Hầu hết các phương pháp điều trị này hoạt động bằng cách ngăn chặn các phân tử tín hiệu miễn dịch khiến loại viêm này tiến triển.
Một số liệu pháp khác nhau đã được FDA chấp thuận để điều trị bệnh hen suyễn dị ứng. Đây không được sử dụng làm phương pháp điều trị duy nhất. Thay vào đó, chúng thường được sử dụng cùng với các liệu pháp khác ở những người vẫn có các triệu chứng đáng kể. Một số trong số đó là:
- Xolair (omalizumab): Làm cạn kiệt kháng thể IgE
- Nucala (mepolizumab): Khối IL-5
- Cinqair (reslizumab): Khối IL-5
- Dupixent (Dupilumab): Khối IL-4 và IL-13
Một số liệu pháp này cũng được FDA chấp thuận cho các tình trạng y tế khác bị ảnh hưởng bởi viêm loại 2. Ví dụ, Dupixent cũng được chấp thuận cho bệnh viêm da dị ứng từ trung bình đến nặng (bệnh chàm) cũng như viêm mũi họng mãn tính với polyp mũi.
Một ví dụ khác, Xolair cũng đã nhận được sự chấp thuận của FDA để điều trị chứng mày đay tự phát mãn tính.
Vì những bệnh này có chung một số nguyên nhân cơ bản — tăng viêm loại 2 — không có gì đáng ngạc nhiên khi một số liệu pháp này có thể được sử dụng thành công cho nhiều loại tình trạng bệnh.
Các liệu pháp đang được điều tra
Một số liệu pháp nhắm vào con đường viêm loại 2 đang ở các giai đoạn phát triển khoa học khác nhau. Một số trong số này là các liệu pháp chưa được phê duyệt cho bất kỳ bệnh nào. Nhưng những liệu pháp khác hiện đang được sử dụng cho các bệnh khác trở nên tồi tệ hơn do viêm loại 2.
Ví dụ, các nhà khoa học đang đánh giá hiệu quả của Dupixent trong việc điều trị các tình trạng y tế như sau, cũng được cho là gây viêm loại 2 như một nguyên nhân góp phần:
- Viêm da tiếp xúc dị ứng
- Rụng tóc từng mảng
- Phân loại bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) với viêm loại 2
- Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan
Một số trong số này cuối cùng có thể nhận được sự chấp thuận chính thức của FDA.
Kê đơn ngoài nhãn
Bác sĩ của bạn có thể kê toa một liệu pháp như Dupixent, ngay cả khi nó chưa được FDA chấp thuận cho tình trạng bệnh của bạn. Đây được gọi là kê đơn ngoài nhãn hiệu. Nếu bạn có một tình trạng liên quan đến viêm loại 2, điều này có thể hữu ích. Bạn cần thảo luận về những rủi ro và lợi ích tiềm năng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình.
Các liệu pháp mới làm việc trên con đường viêm loại 2 cũng có thể được chấp thuận. Ví dụ, tralokinumab là một liệu pháp được thiết kế để ngăn chặn IL-13. Nó vẫn chưa nhận được sự chấp thuận của FDA để điều trị bất kỳ bệnh nào. Nhưng nó hiện đang được xem xét để có thể phê duyệt cho bệnh viêm da dị ứng (eczema) vào cuối năm 2021.
