Các nguyên nhân và triệu chứng của chứng hay quên toàn cầu thoáng qua

Chứng hay quên toàn cầu thoáng qua (TGA) là một hội chứng bí ẩn gây mất khả năng hình thành ký ức mới tương đối ngắn. Nó thường xảy ra ở những người trung niên hoặc cao tuổi (phổ biến nhất là sau 60 tuổi). Rối loạn xảy ra ở khoảng 3,4 đến 10,4 trong số 100.000 bệnh nhân mỗi năm, mặc dù 6 đến 8 phần trăm những người mắc TGA sẽ trải qua các đợt bổ sung.

Những người bị TGA thường lặp lại cùng một câu hỏi, vì họ có thể không nhớ nhiều hơn một vài phút mỗi lần. Vấn đề thường kéo dài từ một đến 10 giờ. Ngoài việc không có khả năng hình thành những ký ức mới (chứng hay quên ngược dòng), thường có chứng hay quên ngược dòng ở một mức độ nào đó, nghĩa là không có khả năng nhớ những điều đã xảy ra trong quá khứ, có thể quay trở lại bất cứ nơi nào từ vài giờ đến, hiếm khi là vài năm.

Những người mắc chứng TGA vẫn có thể nói rõ họ là ai và nhớ cách thực hiện các công việc phức tạp như lái xe hoặc nấu ăn. Trong khi chứng hay quên là đặc điểm nổi bật nhất, một số bệnh nhân phàn nàn về đau đầu, buồn nôn, chóng mặt hoặc các triệu chứng khác trong một đợt TGA.

Đôi khi chứng hay quên toàn cầu thoáng qua có thể được kích hoạt bởi các sự kiện cảm xúc. Thay đổi tư thế, độ cao, tập thể dục gắng sức hoặc xuống sức cũng có thể dẫn đến một cơn đau.

Mặc dù TGA chỉ lặp lại dưới 10% thời gian và không nhất thiết chỉ ra một vấn đề nghiêm trọng hơn, nhưng sự suy giảm trí nhớ tương tự cũng có thể là do co giật hoặc đột quỵ, điều quan trọng là phải được đánh giá nhanh chóng.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của TGA vẫn chưa được biết rõ, nhưng các triệu chứng cho thấy rối loạn chức năng ở thùy thái dương trung gian, khu vực của não chứa hồi hải mã và rất quan trọng cho sự hình thành ký ức mới. Một số nghiên cứu đã chỉ ra các tổn thương ở khu vực này ở những người bị TGA, nhưng những tổn thương này có vẻ không giống những tổn thương thường liên quan đến đột quỵ, vì chúng thường biến mất.

Các lý thuyết bao gồm sự thay đổi thoáng qua trong lưu lượng máu đến những vùng này, hoặc có thể là một hiện tượng di cư liên quan đến những thay đổi chậm trong hoạt động điện. Có thể là kết quả của hội chứng do nhiều nguyên nhân.

Trong khi sự giảm lưu lượng máu thoáng qua (cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc "TIA") đến vùng hải mã có thể bắt chước TGA, TGA thường kéo dài hơn một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua điển hình. Không có mối quan hệ rõ ràng giữa các yếu tố nguy cơ đột quỵ và TGA.

Một số nghiên cứu cho rằng chứng đau nửa đầu có liên quan đến TGA. Mặc dù nó được biết đến nhiều nhất vì gây ra đau đầu, nhưng hiện tượng đau nửa đầu thực sự có thể gây ra một loạt các chứng thiếu hụt thần kinh thoáng qua do một làn sóng hoạt động điện chậm qua não. Chứng đau nửa đầu có thể gây ra những thay đổi trên MRI trong các trường hợp TGA, và thời gian diễn ra các cơn đau nửa đầu và TGA là tương tự nhau. Tuy nhiên, chứng đau nửa đầu ảnh hưởng đến mọi người ở nhiều lứa tuổi, đặc biệt là trẻ hơn, trong khi TGA ảnh hưởng đến người trung niên đến người lớn tuổi.

Quản lý TGA

Bản thân TGA không cần điều trị vì đợt này thường sẽ qua đi trong vòng 24 giờ.Tuy nhiên, việc nhập viện cho một người nào đó vì TGA không phải là hiếm, để đảm bảo rằng một vấn đề nghiêm trọng hơn không gây ra các triệu chứng. Ví dụ, trong khi không có phương pháp điều trị cụ thể, bệnh nhân có thể nhận thiamine để loại trừ bệnh não Wernicke, một loại mất trí nhớ do không đủ lượng vitamin thiamine.

Chẩn đoán phân biệt bao gồm các cơn động kinh phát sinh từ thùy thái dương trung gian. Vì lý do này, lấy điện não đồ (EEG) là một ý tưởng hay, mặc dù điện não đồ bình thường không loại trừ khả năng hoạt động co giật tinh vi quá sâu để được các điện cực trên da đầu phát hiện. Nếu có lo ngại cao về co giật, có thể nên dùng điện não đồ kéo dài, tốt nhất là đo điện não đồ để ghi lại thời gian ngủ.

Một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc đột quỵ có thể bắt chước TGA, mặc dù điều này không phổ biến nếu không có các triệu chứng khác như yếu hoặc tê. Có thể sử dụng MRI để loại trừ khả năng này, đặc biệt nếu ai đó có các yếu tố nguy cơ mạch máu nghiêm trọng như tiểu đường, cholesterol cao, huyết áp cao hoặc hút thuốc.

Chứng hay quên do tâm lý là một loại rối loạn chuyển đổi, có nghĩa là một phàn nàn về tâm thần biểu hiện như một sự thiếu hụt về thể chất nhiều hơn. Không giống như TGA, bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ do tâm lý quên tên của họ hoặc các mẩu thông tin tự truyện khác. Những điều nghiêm trọng khác cần được xem xét với TGA bao gồm lượng đường trong máu thấp, sử dụng hoặc cai nghiện rượu hoặc ma túy, viêm não hoặc mê sảng, mặc dù những trường hợp này thường biểu hiện với sự nhầm lẫn ít cụ thể hơn là chỉ mất trí nhớ.

Tiên lượng

Những người bị TGA dường như không có nguy cơ bị đột quỵ hoặc bệnh mạch máu nghiêm trọng khác. Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng sự thiếu hụt trí nhớ nhỏ có thể kéo dài sau một đợt tập, mặc dù những nghiên cứu khác không tìm thấy mối liên hệ nào như vậy.

Việc lo lắng về khả năng tái phát các triệu chứng là điều bình thường. Sự tái diễn như vậy là không phổ biến, nhưng không phải là không thể, và cần được đánh giá thêm để có những giải thích khả thi khác.