Hình ảnh Fuse / Getty
Bài học rút ra chính
- Một hội đồng chuyên gia đã đưa ra hướng dẫn đầu tiên để sàng lọc những người lớn tuổi sống sót sau ung thư vú thông qua chụp quang tuyến vú.
- Hiện nay, việc tầm soát bệnh nhân ung thư vú lớn tuổi có sự khác nhau giữa các quốc gia.
- Các khuyến nghị về kiểm tra chụp X-quang tuyến vú dựa trên tuổi thọ dự kiến của bệnh nhân.
Một nhóm các chuyên gia từ khắp đất nước đã phát triển các hướng dẫn đầu tiên về chụp X-quang tuyến vú cho những người lớn tuổi sống sót sau ung thư vú. Các hướng dẫn này được thiết kế để giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân đồng thời khuyến khích việc đưa ra quyết định chung giữa những người sống sót sau ung thư vú và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ.
Hướng dẫn tháng 1, được xuất bản trongJAMA Oncology,đưa ra các khuyến nghị cho những người sống sót tùy thuộc vào tuổi thọ dự đoán. Các hướng dẫn dành riêng cho những người sống sót từ 75 tuổi trở lên.
Chụp quang tuyến vú
Chụp quang tuyến vú là hình ảnh chụp X-quang vú. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng hình ảnh chụp quang tuyến vú để tìm các dấu hiệu ban đầu của ung thư vú. Trong một số trường hợp, ung thư vú có thể được phát hiện đến ba năm trước khi có thể cảm nhận được.
Mặc dù chụp X-quang tuyến vú có thể phát hiện ung thư, tác giả chính Rachel A. Freedman, MD, MPH, giám đốc y tế của Tổ chức cộng tác chăm sóc ung thư của Viện Ung thư Dana-Farber và là phó giáo sư y khoa tại Đại học Harvard, nói với Verywell rằng đôi khi, quá trình quét tìm thấy các khối u phát triển không ung thư. Những phát hiện này có thể dẫn đến lo lắng, căng thẳng, kiểm tra và điều trị không cần thiết.
Nguyên tắc Chụp X-quang tuyến vú hiện tại
Hiện tại không có hướng dẫn chính thức về chụp quang tuyến vú cho những người lớn tuổi sống sót sau ung thư vú. Tuy nhiên, khuyến nghị tiêu chuẩn cho tất cả những người sống sót sau ung thư vú là giám sát hàng năm.
“Chúng tôi biết rằng lợi ích của việc chụp nhũ ảnh tầm soát giảm khi tuổi tác ngày càng cao và khi tuổi thọ càng ngắn”, Crystal Fancher, MD, bác sĩ phẫu thuật ung thư vú tại Trung tâm vú Margie Petersen tại Trung tâm Y tế Providence Saint John và trợ lý giáo sư phẫu thuật tại John Viện Ung thư Wayne ở California, nói với Verywell.
Rachel A. Freedman, MD, MPH
Nhiều bệnh nhân không nhận ra rằng chụp quang tuyến vú thực sự là một quyết định đáng được suy nghĩ và cá nhân hóa.
- Rachel A. Freedman, MD, MPHFancher nói rằng các bác sĩ “thường xuyên nói chuyện” về thời điểm ngừng tầm soát ung thư vú ở phụ nữ có nguy cơ trung bình — thường là khi tuổi thọ của họ dưới 10 năm. Fancher nói: “Đối với những người có tiền sử ung thư vú trước đây, những hướng dẫn này không rõ ràng và chúng tôi có thể đang sàng lọc nhóm dân số già này nhiều hơn mức cần thiết.
Về cách chụp X-quang tuyến vú được sử dụng trên toàn quốc, Freedman nói rằng có "sự thay đổi rất lớn" - ngay cả khi tuổi thọ của một người bị rút ngắn do các tình trạng y tế không liên quan đến tiền sử ung thư vú của họ.
Để giải quyết khoảng cách, Freedman nói rằng cô và các nhà nghiên cứu của mình "đã tập hợp các chuyên gia từ nhiều lĩnh vực, tìm kiếm ý kiến đóng góp từ các bác sĩ và bệnh nhân, đồng thời đưa ra một bộ hướng dẫn phục vụ cho mục đích này: giúp các bác sĩ lâm sàng và phụ nữ đưa ra quyết định cá nhân về chụp nhũ ảnh sau khi xem xét lợi ích và tác hại của việc thử nghiệm, sở thích của bệnh nhân và tiền sử / nguy cơ ung thư vú đối với các bệnh ung thư mới. "
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Nếu bạn là một người lớn tuổi sống sót sau ung thư vú, bạn có thể không cần phải chụp X-quang tuyến vú hàng năm vô thời hạn. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về các tùy chọn sàng lọc của bạn và truy cập lại cuộc trò chuyện khi thời gian trôi qua.
Tạo nguyên tắc mới
Các chuyên gia về chăm sóc ban đầu ung thư vú, lão khoa, X quang, tỷ lệ sống sót và điều dưỡng đã tham khảo dữ liệu về ung thư vú và thu thập thông tin đầu vào từ một nhóm bệnh nhân gồm 18 thành viên. Nhóm cũng xem xét các nghiên cứu hiện có về lợi ích và mặt trái của chụp nhũ ảnh.
Các hướng dẫn mới khuyến cáo rằng các nhà cung cấp dịch vụ chụp quang tuyến vú định kỳ dừng việc chụp X quang vú định kỳ ở những người sống sót sau ung thư vú dựa trên tuổi thọ dự kiến. Cụ thể, các hướng dẫn khuyên:
- Ngừng chụp nhũ ảnh định kỳ ở những người sống sót có tuổi thọ dưới 5 năm.
- Xem xét ngừng sàng lọc ở những người sống sót có tuổi thọ từ 5 đến 10 năm.
- Tiếp tục chụp nhũ ảnh cho những người sống sót có tuổi thọ trên 10 năm.
Bệnh nhân cũng sẽ được cung cấp các tài liệu in để giúp họ xác định nguy cơ bị ung thư vú tái phát và giúp họ cân nhắc giữa lợi ích và hạn chế tiềm năng của chụp nhũ ảnh với nhà cung cấp của họ.
Thông qua đánh giá của họ, các nhà nghiên cứu xác nhận rằng hầu hết những người lớn tuổi sống sót sau ung thư vú có nguy cơ ung thư vú ở một trong hai bên vú thấp. Tổng quan cũng cho thấy rằng, trong khi lợi ích của việc sàng lọc ở bệnh nhân lớn tuổi chưa được xác định rõ, nghiên cứu cho thấy chụp quang tuyến vú mang lại ít lợi ích cho nhiều bệnh nhân lớn tuổi.
Freedman nói: “Làm thế nào và khi nào để dừng chụp quang tuyến vú ở những người lớn tuổi sống sót sau ung thư vú có thể là một thách thức đối với các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân của họ, bao gồm cả việc thiếu các hướng dẫn để hỗ trợ những quyết định này.
Bác sĩ nghĩ gì về chụp X-quang tuyến vú
Freedman nói: “Chụp quang tuyến vú không chỉ đơn giản là có lợi cho tất cả phụ nữ. “Nhiều bệnh nhân không nhận ra rằng chụp X quang tuyến vú thực sự là một quyết định đáng được suy nghĩ và cá nhân hóa, rằng chụp X quang tuyến vú không cải thiện tuổi thọ vô thời hạn và cũng có những tác hại đối với việc tầm soát.”
Các rủi ro tiềm ẩn liên quan đến chụp quang tuyến vú, Fancher nói, bao gồm:
- Dương tính giả
- Sự lo ngại
- Điều trị quá mức (như yêu cầu sinh thiết không cần thiết)
Fancher nói: “Ý tưởng là để giảm thiểu một số rủi ro trong nhóm dân số già này bằng cách ngừng sàng lọc hình ảnh khi không còn có thể có được lợi ích lớn từ hình ảnh nữa.
Richard Reitherman, MD, PhD, giám đốc y tế về hình ảnh vú tại Trung tâm vú MemorialCare thuộc Trung tâm Y tế Orange Coast ở California, nói với Verywell rằng bệnh nhân không nên cảm thấy căng thẳng về việc quyết định có tiếp tục chụp X-quang tuyến vú hay không. Ông nói: “Quyết định“ về việc tiếp tục chụp nhũ ảnh là sự kiện cụ thể, tức là bạn không cần phải đưa ra quyết định cho phần còn lại của cuộc đời mình — bạn chỉ cần đưa ra quyết định cho năm hiện tại, ”ông nói.
Freedman nói: “Các hướng dẫn này“ không nhằm mục đích lấy nhũ ảnh ra khỏi phụ nữ mà thực sự là để giúp hỗ trợ bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng có một quy trình quyết định phù hợp và có hiểu biết. ”Phụ nữ vẫn có thể chụp quang tuyến vú nếu họ thích, nhưng có lẽ nếu họ có đầy đủ thông tin, họ sẽ chọn con đường khác ”.
Cô hy vọng rằng những hướng dẫn mới này sẽ giúp ích cho các bác sĩ và bệnh nhân. Bà nói: “Chúng tôi dự đoán các hướng dẫn của chúng tôi sẽ nâng cao và hỗ trợ đáng kể việc chăm sóc lâm sàng, dựa trên mức độ phổ biến của bệnh ung thư vú ở phụ nữ lớn tuổi — 30% các ca chẩn đoán hàng năm ở Hoa Kỳ xảy ra ở phụ nữ từ 70 tuổi trở lên.” Chúng tôi hy vọng chúng sẽ dẫn đến một sự thay đổi trong cách tiếp cận và thảo luận đối với những bệnh nhân này, làm cho nó trở thành một quá trình thông tin hơn. ”
