Cách chẩn đoán đau cơ xơ hóa

Đau cơ xơ hóa là một rối loạn khó chẩn đoán. Bởi vì nó được hiểu quá kém, không có sự nhất trí rõ ràng về những biện pháp có thể hoặc nên được sử dụng để xác nhận nó. Hơn nữa, ngay cả khi bạn có các dấu hiệu của rối loạn - bao gồm đau và mệt mỏi lan rộng mãn tính - các xét nghiệm hình ảnh và phòng thí nghiệm có sẵn thường sẽ hoàn toàn bình thường.

Cách duy nhất để được chẩn đoán đau cơ xơ hóa là bắt tay vào “chẩn đoán loại trừ”.

Đây có thể là một quá trình chăm chỉ, trong đó bác sĩ của bạn xem xét và loại bỏ nhiều nguyên nhân có thể khác gây ra các triệu chứng của bạn. Chỉ khi các nguyên nhân này được loại trừ thì mới có thể chẩn đoán được bệnh đau cơ xơ hóa.

Tiêu chuẩn chẩn đoán

Vì không có xét nghiệm nào để xác nhận chứng đau cơ xơ hóa, bác sĩ của bạn phải chỉ dựa vào bảng triệu chứng của bạn để đưa ra chẩn đoán. Việc chẩn đoán thường được giám sát bởi một chuyên gia y tế được gọi là bác sĩ thấp khớp, người chuyên về các bệnh cơ xương khớp và rối loạn tự miễn dịch. Một số bác sĩ thần kinh và bác sĩ đa khoa cũng có thể có kinh nghiệm để giám sát việc đánh giá.

Tiêu chuẩn chẩn đoán được Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR) thiết lập vào năm 1990 và sau đó được cập nhật vào năm 2010 để cho phép tiếp cận chẩn đoán thực tế hơn. Thay vì chẩn đoán rối loạn dựa trên tiền sử và vị trí của cơn đau, các hướng dẫn hiện hành hướng dẫn các bác sĩ đánh giá ba tiêu chí chính:

1. Mức độ lan rộng của cơn đau và cách bạn gặp phải các triệu chứng
2. Các triệu chứng có tồn tại ở mức độ này trong ít nhất ba tháng hay không
3. Cho dù không có lời giải thích nào khác cho các triệu chứng

Hệ thống Tiêu chuẩn chẩn đoán Đau cơ xơ hóa ACR dựa trên điểm số bao gồm một đánh giá được gọi là chỉ số đau lan rộng (WPI) và một đánh giá khác được gọi là thang điểm mức độ nghiêm trọng của triệu chứng (SS).

Trong khi hệ thống ACR được sử dụng phổ biến, nó có những người gièm pha tin rằng đau cơ xơ hóa không nên được đánh giá như một rối loạn soma (thể chất) thuần túy mà là một trong đó các yếu tố tâm lý và căng thẳng tâm lý xã hội cũng được đánh giá.

Chẩn đoán độc quyền

Trước khi đánh giá chặt chẽ các triệu chứng hiện tại của bạn, bác sĩ cần loại trừ các bệnh hoặc rối loạn khác có các triệu chứng và đặc điểm tương tự. Tùy thuộc vào phạm vi các triệu chứng bạn có (tiêu hóa, tiết niệu, tâm lý, v.v.), danh sách có thể trở nên khá rộng rãi.

Trong số các khả năng:

• Bệnh lí Addison
• Nghiện rượu
• Viêm xương khớp tổng quát
• Hội chứng Guillain Barre
• Suy giáp
• Cường cận giáp
• Lupus
• Bệnh lyme
• Khối u ác tính
• Bệnh đa xơ cứng (MS)
• Bệnh nhược cơ (MG)
• Viêm đa khớp dạng thấp
• Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)
• Viêm khớp dạng thấp
• Hội chứng Schwartz-Jampel
• Bệnh xơ cứng bì

Thách thức trong việc chẩn đoán đau cơ xơ hóa là các bệnh lý khác thường có thể cùng tồn tại với đau cơ xơ hóa và có các triệu chứng giống nhau hoặc trùng lặp. Ví dụ: nếu bệnh viêm khớp hoặc chứng ngưng thở khi ngủ được chẩn đoán, chẩn đoán có thể giải thích một số triệu chứng chính mà bạn đang gặp phải, nhưng không phải những triệu chứng khác.

Đó là lý do tại sao việc nhờ một bác sĩ có kinh nghiệm về bệnh đau cơ xơ hóa thực sự có thể giúp ích, để họ có thể phân biệt một cách tinh tế.

Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ về bệnh đau cơ xơ hóa

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Chỉ số Đau trên Diện rộng

Chỉ số đau lan rộng (WPI) chia cơ thể thành 19 phần, mỗi phần được coi là một khu vực liên quan đặc trưng. Bác sĩ sẽ hỏi bạn có bị đau ở mỗi khu vực trong tuần qua hay không. Điểm 1 được ghi nhận cho mỗi "có" mà bạn đưa ra.

Bạn cũng có thể được yêu cầu xác định đặc điểm của loại đau mà bạn gặp phải (chẳng hạn như dữ dội hoặc lan tỏa) hoặc xem xét các điểm đau (điểm kích hoạt cơn đau) từng là trọng tâm của chẩn đoán.

19 vị trí đau được đưa vào đánh giá là (từ trên xuống dưới):

• Hàm phải
• Hàm trái
• Cái cổ
• Vai phải
• Vai trái
• Cánh tay phải
• Cánh tay trái
• Cánh tay dưới bên phải
• Cánh tay trái
• Lưng trên
• Thấp hơn trước
• Ngực
• Bụng
• Hông phải / mông / đùi trên
• Hông trái / mông / đùi trên
• Chân trên bên phải
• Chân trên bên trái
• Cẳng chân bên phải
• Cẳng chân bên trái

Điểm tối đa cho WPI là 19.

Thang đo mức độ nghiêm trọng của triệu chứng

Thang điểm mức độ nghiêm trọng của triệu chứng (SS) đánh giá bốn triệu chứng được coi là xác định trong chẩn đoán đau cơ xơ hóa. Mỗi triệu chứng được cho điểm trên thang điểm từ 0 đến 3, với 0 nghĩa là không có triệu chứng; 1 nghĩa là các triệu chứng nhẹ; 2 nghĩa là các triệu chứng vừa phải; và 3 nghĩa là các triệu chứng nghiêm trọng. Điểm số hoàn toàn dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đã xảy ra trong tuần qua.

Bốn triệu chứng được đánh giá trong tiêu chí là:

• Mệt mỏi
• Thức dậy sau giấc ngủ với cảm giác không được sảng khoái
• Các triệu chứng nhận thức (bao gồm khó tập trung, nhầm lẫn, mất phương hướng và suy giảm khả năng hiểu)
• Các triệu chứng buồn nôn (cảm giác thể chất như đau, chóng mặt, buồn nôn, ngất xỉu hoặc rối loạn ruột)

Điểm tối đa trong thang điểm SS là 12.

Xác nhận chẩn đoán

Nếu không tìm thấy lời giải thích nào khác cho các triệu chứng của bạn, bác sĩ sẽ xem xét liệu điểm số WPI và SS kết hợp của bạn có đáp ứng một trong hai tiêu chí ACR để chẩn đoán đau cơ xơ hóa hay không:

• Điểm WPI từ 7 trở lên VÀ điểm SS từ 5 trở lên
• Điểm WPI từ 3 đến 6 VÀ điểm SS từ 9 trở lên

Sau đó, nếu bác sĩ có thể xác định rằng các triệu chứng của bạn đã xuất hiện ở mức độ giống nhau hoặc tương tự trong ít nhất ba tháng, bạn sẽ được chính thức chẩn đoán là bị đau cơ xơ hóa.

Sau khi chẩn đoán được xác nhận, bạn và bác sĩ của bạn có thể bắt đầu khám phá các lựa chọn điều trị. Đây có thể là một quá trình lâu dài và kéo dài khác, nhưng là một quá trình có thể đưa bạn đến con đường có được sức khỏe tốt hơn và bệnh thuyên giảm lâu dài.