Chiropractor là gì?

Bác sĩ chỉnh hình là một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, người tập trung chủ yếu vào cột sống và thực hiện các điều chỉnh cột sống (hoặc thao tác cột sống) và các liệu pháp thực hành khác để cố gắng cải thiện sự liên kết cột sống, giảm đau và hỗ trợ sức khỏe tổng thể.

Chăm sóc thần kinh cột sống là một loại thuốc bổ sung liên quan đến mối quan hệ giữa cấu trúc của cơ thể và hoạt động của nó, đặc biệt là kết nối của cột sống với hệ thần kinh. Đau lưng, đau cổ và đau đầu là những lý do phổ biến khiến mọi người gặp bác sĩ chỉnh hình.

leezsnow / Getty Hình ảnh

Vào năm 2017, 10% người trưởng thành phải chỉnh xương khớp vào năm 2017 - tăng từ 9% vào năm 2012, theo một báo cáo từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Chiropractic là phương pháp y tế bổ sung được sử dụng phổ biến thứ tư được người Mỹ sử dụng, theo một năm 2015Báo cáo Thống kê Y tế Quốc gia.

Sự tập trung

Thần kinh cột sống được bắt đầu vào năm 1895 khi một người chữa bệnh tự học tên là David Palmer tìm kiếm một phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc. Để phát triển mục tiêu của mình, Palmer đã chuyển sang nghệ thuật y học thủ công cổ đại. (Thuật ngữnắn khớp xươngkết hợp các từ Hy Lạpcheir (tay vàpraxis (thực hành) để mô tả một phương pháp điều trị được thực hiện bằng tay.)

Các dây thần kinh phân nhánh từ tủy sống nằm ở trung tâm ra tất cả các vùng của cơ thể phải đi qua hai bên của cột sống. Các bác sĩ nắn khớp xương tin rằng nếu xương cột sống bị lệch, điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe tổng thể vì sự lệch lạc sẽ cản trở các dây thần kinh.

Đồng thời, các chuyên gia trị liệu thần kinh cột sống tin rằng một cột sống thẳng hàng tốt sẽ tăng cường sức khỏe nói chung. Nói cách khác, các dây thần kinh thoát ra khỏi cột sống không bị tắc nghẽn từ các cấu trúc lân cận và do đó, có thể truyền xung động của chúng một cách tự do.

Trong khi một số bác sĩ y khoa coi trị liệu thần kinh cột sống là một phương pháp điều trị "gây tranh cãi", nó đã trở nên phổ biến hơn trong những thập kỷ gần đây. Sự hợp tác nghiên cứu tồn tại giữa các bộ môn y học cổ truyền và thần kinh cột sống.

Các dịch vụ trị liệu thần kinh cột sống thường được sử dụng để điều trị các vấn đề về thần kinh cơ xương, nhưng các bác sĩ trị liệu thần kinh cột sống cũng tư vấn cho bệnh nhân về chế độ ăn uống, dinh dưỡng, tập thể dục, thói quen lành mạnh và điều chỉnh nghề nghiệp và lối sống.

Dưới đây là tóm tắt về các điều kiện mà hầu hết mọi người tìm đến chăm sóc thần kinh cột sống:

Đau lưng

Cốt lõi của chăm sóc thần kinh cột sống thường liên quan đến việc điều trị các tình trạng đau thắt lưng phổ biến — cả cấp tính (đột ngột và nghiêm trọng) và mãn tính — thông qua thao tác cột sống. Cơn đau có thể liên quan đến chấn thương, do vấn đề về đĩa đệm hoặc dây thần kinh bị chèn ép, hoặc do viêm khớp.

Đau cổ

Các cơ sinh học của cổ, hay còn gọi là cột sống cổ, khiến nó dễ bị đau và tổn thương. Các nguyên nhân phổ biến của đau cổ bao gồm đau cổ, rối loạn thoái hóa như viêm xương khớp, bệnh đĩa đệm và tư thế sai.

Các bác sĩ chỉnh hình thường sử dụng dụng cụ điều chỉnh cổ để cải thiện khả năng vận động của cột sống, khôi phục phạm vi chuyển động và tăng chuyển động của các cơ liền kề.

Nhức đầu

Thao tác cột sống và các lựa chọn liệu pháp trị liệu thần kinh cột sống khác có thể hiệu quả để điều trị đau đầu do căng thẳng, đau nửa đầu và đau đầu, chẳng hạn như đau đầu cổ, bắt nguồn từ cổ. Ví dụ, vận động cổ tử cung với tải trọng thấp, bao gồm một lực nhẹ hơn so với lực được sử dụng trong thao tác cột sống, có thể làm dịu cơn đau đầu do căng thẳng.

Chuyên gia về thủ tục

Có hơn 100 kỹ thuật trị liệu thần kinh cột sống khác nhau. Có một lượng lớn sự trùng lặp giữa chúng và nhiều kỹ thuật chỉ là phiên bản hơi khác của những kỹ thuật khác.

Thao tác cột sống là nền tảng của chăm sóc thần kinh cột sống, nhưng các kỹ thuật chuyên khoa khác cũng được sử dụng.

Thao tác cột sống

Đây là những gì hầu hết mọi người gọi là điều chỉnh thần kinh cột sống. Bác sĩ nắn khớp xương tác dụng một lực có kiểm soát lên các khớp trong và xung quanh cột sống bằng tay (dùng tay) hoặc bằng máy (sử dụng một dụng cụ nhỏ).

Mục tiêu của thao tác cột sống là đặt cơ thể vào một vị trí thích hợp để cải thiện chuyển động cột sống và chức năng vật lý của toàn bộ cơ thể.

Trong khi công việc chính của nghề trị liệu thần kinh cột sống là điều chỉnh cột sống, hầu hết các bác sĩ nắn khớp xương cũng điều chỉnh khung xương chậu như một phần thường quy của quá trình điều trị. Một số cũng thường xuyên điều chỉnh các khớp khác, chẳng hạn như đầu gối, bàn chân, cổ tay, v.v.

Liệu pháp phân tâm linh hoạt

Kỹ thuật này, bao gồm việc sử dụng một chiếc bàn đặc biệt giúp đánh lạc hướng và uốn cong cột sống theo chuyển động nhịp nhàng tự động và nhẹ nhàng, giúp tăng chuyển động của cột sống và loại bỏ áp lực từ phồng đĩa đệm và dây thần kinh cột sống.

Giải nén cột sống

Một loại lực kéo cơ giới, ép cột sống được sử dụng thường xuyên nhất trong điều trị chấn thương đĩa đệm. Mục đích là nhẹ nhàng tách các đốt sống ra, tạo khoảng chân không giữa các đốt sống mục tiêu và giảm áp lực đau đớn.

Do đó, các đĩa đệm phồng lên có thể rút lại và giảm bớt áp lực lên dây thần kinh và các cấu trúc khác trong cột sống của bạn.

Thao tác dưới gây mê

Thao tác nắn cột sống dưới gây mê (MUA) là một thủ thuật không xâm lấn có thể được khuyến nghị để giảm đau cổ và lưng mãn tính khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Quy trình này bao gồm việc làm bệnh nhân an thần và thực hiện một loạt các động tác vận động, kéo căng và kéo mà nếu không sẽ quá đau do co thắt cơ và / hoặc quá nhiều mô sẹo.

Các liệu pháp bổ sung

Hầu hết các phương pháp trị liệu thần kinh cột sống cũng đi kèm với các phương pháp điều trị bổ sung như:

• Áp dụng nhiệt hoặc đá
• Kích thích điện
• Hỗ trợ chỉnh hình cho giày của bạn
• Tập thể dục phục hồi
• Tư vấn về chế độ ăn uống, giảm cân và các yếu tố lối sống khác
• Bổ sung dinh dưỡng

Hãy nhớ rằng các bác sĩ trị liệu thần kinh cột sống là những bác sĩ chăm sóc bảo tồn; phạm vi hành nghề của họ không bao gồm việc sử dụng thuốc hoặc phẫu thuật. Nếu bác sĩ chỉnh hình của bạn chẩn đoán một tình trạng nằm ngoài phạm vi bảo tồn này, chẳng hạn như gãy xương hoặc dấu hiệu của một bệnh cơ, họ sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế thích hợp.

đào tạo và chứng nhận

Nhập học vào một trường cao đẳng trị liệu thần kinh cột sống yêu cầu tối thiểu 90 tín chỉ học kỳ học đại học, chủ yếu là trong các ngành khoa học.

Các bác sĩ trị liệu thần kinh cột sống (D.C.) được đào tạo trong các chương trình đào tạo sau đại học tiến sĩ kéo dài 4 năm thông qua một chương trình giảng dạy bao gồm tối thiểu 4.200 giờ trong lớp học, phòng thí nghiệm và thực tập lâm sàng. Chương trình trung bình của D.C. trong giờ học tương đương với các trường y khoa chữa bệnh dị ứng (M.D.) và nắn xương (D.O.).

Chiropractic được quy định riêng bởi từng tiểu bang và Đặc khu Columbia. Tất cả các bang đều yêu cầu hoàn thành chương trình cấp bằng Tiến sĩ Thần kinh cột sống từ một trường cao đẳng được công nhận.

Cần phải có các kỳ kiểm tra do Hội đồng Giám định Thần kinh Cột sống Quốc gia (NBCE) thực hiện trước khi có giấy phép hành nghề. Để duy trì giấy phép của họ, hầu hết các tiểu bang yêu cầu các bác sĩ chỉnh hình phải đạt được tín chỉ giáo dục thường xuyên (CE) hàng năm thông qua các chương trình CE được tiểu bang phê duyệt.

Phạm vi hành nghề được phép của bác sĩ nắn khớp xương — ví dụ, pha chế / bán thực phẩm chức năng; sử dụng châm cứu, vi lượng đồng căn hoặc các phương pháp tiếp cận sức khỏe bổ sung khác — thay đổi tùy theo tiểu bang.

Chuyên môn

Một số bác sĩ chỉnh hình theo đuổi thời gian cư trú thêm từ hai đến ba năm để được đào tạo trong các lĩnh vực chuyên môn. Các trường này bao gồm:

• X quang: Chuyên khoa này tập trung vào chẩn đoán hình ảnh. Nó bao gồm đào tạo để đọc và giải thích tia X, chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT), siêu âm và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET scan). Các bác sĩ X quang trị liệu thần kinh cột sống được chứng nhận thường tập trung vào hệ thống cơ xương và chia sẻ cách giải thích của họ về hình ảnh quét với các bác sĩ chỉnh hình khác hoặc bác sĩ giới thiệu.
• Phục hồi chức năng: Điều này liên quan đến các kỹ thuật để giúp mọi người phục hồi sau chấn thương, đặc biệt là những chấn thương ở lưng, chân, bàn chân hoặc cánh tay. Các mục tiêu có thể bao gồm tăng sức mạnh và độ bền, cải thiện tình trạng mất cân bằng cơ bắp và khả năng kiểm soát vận động.
• Dinh dưỡng lâm sàng: Các khóa học dinh dưỡng được thực hiện để lấy chứng chỉ từ Hội đồng Dinh dưỡng Lâm sàng Hoa Kỳ hoặc Ban Dinh dưỡng Lâm sàng Chiropractic để bác sĩ chỉnh hình có thể đưa ra nhiều lời khuyên về dinh dưỡng và chế độ ăn uống cho bệnh nhân.
• Bác sĩ nội khoa: Chuyên khoa này tập trung vào chẩn đoán và điều trị một loạt các tình trạng ngoài khớp và cơ. Nó có thể bao gồm nghiên cứu về các bệnh tự miễn dịch, rối loạn tiêu hóa, bệnh chàm và nhiễm trùng. Các can thiệp về lối sống và chế độ ăn uống thường là trọng tâm của kế hoạch điều trị.
• Thần kinh học: Điều này tập trung vào não và hệ thần kinh và liên quan đến các lựa chọn điều trị không phẫu thuật cho các vấn đề thần kinh cơ, cơ sinh học và chỉnh hình. Nó có thể liên quan đến việc sử dụng cột sống và thao tác tứ chi như một cách để gửi thông điệp đến các vùng cụ thể của não. Ngoài ra còn có các chuyên ngành phụ của thần kinh cột sống, chẳng hạn như rối loạn phát triển ở trẻ em, phục hồi chức năng chấn thương não và phục hồi chức năng tiền đình (liệu pháp cải thiện khả năng giữ thăng bằng) đòi hỏi thêm hai năm đào tạo.
• Pháp y: Lĩnh vực này tập trung vào việc tiến hành kiểm tra và đánh giá cho các cuộc điều tra và các vấn đề pháp lý, và đưa ra ý kiến ​​chuyên gia trước tòa.
• Y học thể thao: Điều này liên quan đến việc nghiên cứu các chấn thương liên quan đến thể thao và tập trung vào việc phục hồi và phòng ngừa chấn thương mà không cần phẫu thuật hoặc điều trị bằng dược phẩm.
• Châm cứu: Đào tạo là châm cứu, một phương thức y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) thường bao gồm việc châm các kim nhỏ vào các điểm cụ thể trên khắp cơ thể.
• Nhi khoa và mang thai: Chuyên khoa này liên quan đến việc điều trị cho trẻ em và các gai đang phát triển của chúng, cũng như chăm sóc cột sống trước khi sinh và sau khi sinh.

Lời khuyên về cuộc hẹn

Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến chuyên gia nắn khớp xương nếu bạn đang bị đau lưng, cổ hoặc các khớp khác. Nhiều chương trình bảo hiểm chi trả cho chăm sóc trị liệu thần kinh cột sống. Tùy thuộc vào kế hoạch của bạn, bạn có thể được tư vấn trực tiếp với bác sĩ chỉnh hình mà không cần bác sĩ giới thiệu.

Nếu bác sĩ không thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia chỉnh hình cụ thể, hãy hỏi gia đình và bạn bè để được giới thiệu. Bạn cũng có thể sử dụng công cụ trực tuyến của Hiệp hội Thần kinh Cột sống Hoa Kỳ để tìm một bác sĩ trong khu vực của bạn.

Để kiểm tra vị thế của một chuyên gia chỉnh hình nhất định (ví dụ: nếu họ hiện đang được cấp phép, nếu có bất kỳ khiếu nại nào chống lại họ), hãy tìm kiếm tên của họ trên trang web của hội đồng cấp phép tiểu bang của bạn. NCBE có một danh sách hữu ích các liên kết đến các hội đồng nhà nước để giúp bạn bắt đầu.

Bảo hiểm

So với các loại hình chăm sóc bổ sung hoặc thay thế khác, chẳng hạn như châm cứu hoặc xoa bóp, bảo hiểm trị liệu thần kinh cột sống bởi các chương trình bảo hiểm là phổ biến và rộng rãi hơn nhiều.

Theo một nghiên cứu năm 2012 do Trung tâm Quốc gia về Sức khỏe Bổ sung và Tích hợp dẫn đầu, khoảng 60% người trưởng thành gặp bác sĩ chỉnh hình có bảo hiểm y tế để được chăm sóc. Mặc dù, mức độ bao phủ một phần (41%) phổ biến hơn mức độ bao phủ hoàn toàn (19%).

Trước khi đến cuộc hẹn, hãy kiểm tra với bảo hiểm của bạn để xem các dịch vụ và xét nghiệm chỉnh hình có được chi trả hay chi trả một phần hay không, nếu có các yêu cầu chuyển tuyến và nếu có bất kỳ giới hạn nào về số lần khám hoặc chi phí tổng thể.

Ngoài ra, Medicare (Phần B) đài thọ các cuộc thăm khám trị liệu thần kinh cột sống. Tuy nhiên, nó sẽ không bao gồm các dịch vụ hoặc xét nghiệm khác có thể được bác sĩ chỉnh hình chỉ định, chẳng hạn như chụp X-quang. Ít nhất hai chục tiểu bang chi trả cho việc điều trị chỉnh hình theo Medicaid.

Sự chuẩn bị

Để chuẩn bị cho bài đánh giá của bạn, điều quan trọng là bạn phải mặc quần áo không hạn chế chuyển động hoặc cản trở:

• Mặc quần áo thoải mái (áo phông, quần thể thao, quần legging)
• Mang giày thể thao hoặc giày bệt chắc chắn
• Tránh váy và đầm
• Tránh quần jean cứng hoặc quần áo váy khó uốn cong
• Tháo tất cả đồ trang sức (Nó có thể bị mắc lại trong quá trình điều trị.)

Vì áp lực sẽ đè lên cơ thể bạn trong quá trình điều trị, bạn nên đảm bảo rằng mình sử dụng nhà vệ sinh trước cuộc hẹn. Bạn cũng có thể muốn tránh ăn ngay trước khi đến thăm.

Những gì mong đợi

Đến thăm một bác sĩ chỉnh hình tương tự như đến thăm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, nhưng nó có một số yếu tố độc đáo.

Mặc dù thiết lập văn phòng và các quy trình tiếp nhận có thể sẽ khá quen thuộc, nhưng bảng điều trị thần kinh cột sống lại khác biệt. Các bảng này thường khá phức tạp để cho phép định vị và chuyển động cụ thể trong quá trình điều chỉnh cột sống.

Bác sĩ chỉnh hình sẽ bắt đầu bằng cách xem xét tiền sử của bạn, sau đó thực hiện khám sức khỏe định kỳ, sau đó là kiểm tra toàn bộ cột sống của bạn. Ví dụ, nếu bạn bị đau thắt lưng, bác sĩ chỉnh hình có khả năng cũng sẽ kiểm tra cổ của bạn vì sự thích ứng do chấn thương hoặc lệch xương cột sống ở một khu vực có thể dẫn đến kích thích thứ phát ở một nơi khác trong cột sống.

Các xét nghiệm hình ảnh hoặc phòng thí nghiệm (chẳng hạn như MRI, CT scan hoặc X-quang) có thể được yêu cầu để xác định chẩn đoán trước khi tiến hành điều trị.

Bài kiểm tra thể chất thường bao gồm nhiều loại đánh giá, chẳng hạn như một loạt các bài kiểm tra chuyển động, sờ nắn, kiểm tra phản xạ, so sánh sức mạnh cơ bắp và các bài kiểm tra thần kinh và chỉnh hình tập trung vào khiếu nại chính.

Chăm sóc liên tục

Dựa trên mức độ, thời gian hoặc mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn, các can thiệp trị liệu thần kinh cột sống có thể yêu cầu một số lần thăm khám. Nếu bạn có một vấn đề mãn tính, chẳng hạn như đau lưng, các cuộc hẹn liên tục được gọi là chăm sóc bảo dưỡng có thể được khuyến nghị ngay cả khi các triệu chứng được cải thiện hoặc giải quyết.

Không có tiêu chuẩn thiết lập cho việc chăm sóc bảo dưỡng, vì vậy những gì được khuyến nghị sẽ khác nhau tùy thuộc vào người chỉnh hình, tình trạng sức khỏe của bạn và phản ứng tổng thể của bạn với các phương pháp điều trị. Nó có thể bao gồm từ hai cuộc hẹn mỗi năm đến các phiên hàng tháng hoặc nhiều hơn.

Nghiên cứu về chăm sóc bảo dưỡng còn hạn chế và có nhiều kết quả khác nhau, nhưng một số nghiên cứu cho thấy kết quả tốt hơn - bao gồm ít ngày đau hơn - đối với những người bị đau lưng có chỉ định phòng ngừa so với những người chỉ gặp bác sĩ chỉnh hình khi các triệu chứng tái phát hoặc nặng hơn. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.