Tổng quan về ung thư vú di căn

Ung thư vú di căn (ung thư biểu mô chuyển sản của vú) là một loại ung thư vú không phổ biến. Đây là một dạng ung thư ống dẫn sữa xâm lấn, có nghĩa là nó hình thành trong các ống dẫn sữa và sau đó di chuyển vào các mô khác của vú. Nó có thể tích cực và phát triển nhanh, và tương đối ít người biết về nguyên nhân hoặc tiên lượng lâu dài của ung thư vú chuyển sản.

Hình ảnh LightFieldStudios / Getty

Những loại ung thư như vậy khác với các loại ung thư vú khác ở chỗ các khối u chuyển sản thường chứa các loại mô khác thường không được tìm thấy ở vú, ví dụ, tế bào vảy (da) hoặc tế bào hình trứng (xương).Metaplasticxuất phát từ cụm từ Hy Lạp có nghĩa là "đã thay đổi về hình thức", đó là lý do tại sao nó được sử dụng để mô tả các tế bào dường như đã biến hình thành các tế bào của một bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư vú di căn ít có khả năng dương tính với thụ thể estrogen hoặc HER2 dương tính, điều này làm hạn chế các lựa chọn điều trị. Các khối u có xu hướng đáp ứng kém với hóa trị, mặc dù xạ trị có thể có hiệu quả. Hy vọng mới được đặt ra cho các liệu pháp nhắm mục tiêu có thể không chỉ cải thiện khả năng sống sót mà còn tạo ra các phương pháp điều trị tốt hơn trong tương lai gần.

Nhầm lẫn thuật ngữ

Metaplastickhông nên nhầm lẫn với các thuật ngữ khác mà bạn có thể nghe liên quan đến ung thư vú:

• Di căncomes từ cụm từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là "đã thay đổi tại chỗ", mô tả bệnh ung thư đã lây lan từ vị trí ban đầu của nó sang các khu vực khác.
• Metaplasiađôi khi được sử dụng để mô tả các phát hiện bất thường (mặc dù chưa phải là ung thư) trên sinh thiết

Các triệu chứng

Một số người bị ung thư vú chuyển sản hoàn toàn không có triệu chứng và được xác định thông qua tầm soát định kỳ. Đối với những người khác, các triệu chứng về cơ bản giống như các loại ung thư vú khác.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Các khối u hoặc dày lên ở vú mà trước đây không có
• Núm vú bị mềm, tiết dịch hoặc thay đổi hình dạng
• Những thay đổi về vẻ ngoài của da vú (ví dụ: mẩn đỏ, đóng vảy, nhăn nheo hoặc lõm xuống)
• Kích ứng vú, bao gồm mẩn đỏ, sưng tấy và phát ban
• Đau không giải thích được ở vú, đặc biệt là với bất kỳ triệu chứng nào ở trên

Chẩn đoán

Các xét nghiệm để chẩn đoán ung thư vú là tương tự nhau cho dù là loại ung thư nào đi chăng nữa.

Hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh là ưu tiên hàng đầu và có thể bao gồm:

• Chụp nhũ ảnh chẩn đoán: Đây giống như chụp quang tuyến vú tầm soát thông thường của bạn, ngoại trừ việcchẩn đoánung thư (thay vì chỉ kiểm tra nó) đòi hỏi nhiều hình ảnh hơn phải được chụp và kiểm tra.
• Siêu âm: Phương pháp này sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh của mô vú. Những hình ảnh này giúp bác sĩ xác định liệu một khối u trong vú là một khối u chứa đầy chất lỏng hay một khối u rắn.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Phương pháp này sử dụng từ trường để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT hoặc CAT): Điều này tạo ra nhiều hình ảnh "từng lát" của bên trong cơ thể, sau đó kết hợp chúng thành một hình ảnh mặt cắt ngang chi tiết có thể cho thấy sự hiện diện của khối u.
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): Sau khi tiêm các phân tử đường phóng xạ, chụp PET sẽ được thực hiện để xem vùng nào trên cơ thể hấp thụ đường nhanh nhất. Bởi vì tế bào ung thư phát triển mạnh nhờ đường, chúng "phát sáng" khi chụp PET.
• Chụp PET-CT: Phương pháp này kết hợp công nghệ chụp PET và CT, cho phép bác sĩ quan sát tế bào nào có thể bị ung thư và xác định chính xác hơn vị trí của chúng trong cơ thể.

Trên chụp nhũ ảnh, ung thư vú chuyển sản có thể xuất hiện rất giống với cả ung thư biểu mô ống và các khối lành tính, điều này có thể làm cho chẩn đoán khó khăn hơn.

Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Vú

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

tải PDF Gửi hướng dẫn qua email

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Đăng ký

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Sinh thiết vú

Bất kỳ xét nghiệm hình ảnh nào ở trên đều có thể hữu ích trong việc tìm hiểu thêm về khối u, nhưng sinh thiết vú là cần thiết để xác định chính xác loại ung thư vú và tìm hiểu về các đặc điểm của khối u, chẳng hạn như cấp độ khối u (mức độ hung hãn của khối u) . Không có hai loại ung thư vú nào giống nhau - ngay cả những khối u được chẩn đoán là ung thư vú chuyển sản.

Để chẩn đoán cụ thể ung thư vú chuyển sản, mô vú phải được sinh thiết, nghĩa là một chút mô được lấy ra khỏi vú (phẫu thuật hoặc bằng kim đặc biệt) và được kiểm tra dưới kính hiển vi. Sinh thiết thường sẽ theo một số loại hình ảnh để xác nhận có một khối u ung thư (trái ngược với một khối u lành tính hoặc một u nang chứa đầy chất lỏng).

Sinh thiết vú: Điều gì sẽ xảy ra

Kiểm tra Receptor

Cũng như các loại ung thư vú khác, các xét nghiệm đặc biệt được thực hiện trên các mẫu sinh thiết để xác định tình trạng thụ thể.

Một số khối u dương tính với thụ thể estrogen (và / hoặc thụ thể progesterone), có nghĩa là estrogen liên kết với các thụ thể gây ra sự phát triển của các khối u. Các phương pháp điều trị ngăn chặn thụ thể hoặc giảm lượng estrogen trong cơ thể có thể hạn chế sự phát triển của khối u.

Xét nghiệm HER2 có thể xác định xem khối u có dương tính với HER2 hay không, nghĩa là các tế bào có số lượng thụ thể HER2 tăng lên trên bề mặt. Các yếu tố tăng trưởng liên kết với các thụ thể này gây ra sự phát triển của ung thư và các loại thuốc ngăn chặn thụ thể HER2 do đó có thể cản trở sự phát triển. Nhìn chung, khoảng 25% trường hợp ung thư vú có HER2 dương tính, nhưng không chắc chắn chính xác mức độ phổ biến của HER2 dương tính trong ung thư vú chuyển sản.

Sự đối xử

Như với tất cả các bệnh ung thư, điều trị ung thư chuyển sản lúc đầu được hướng dẫn bởi:

• Kích thước và vị trí của khối u
• Liệu ung thư đã lan rộng chưa (bao gồm cả sự lan rộng khu vực đến các hạch bạch huyết, cũng như sự lây lan xa đến các khu vực như xương, gan, phổi và não)
• Sức khỏe tổng quát
• Tuổi được chẩn đoán
• Độ nhạy cảm thụ

Do loại ung thư này không phổ biến nên phương pháp điều trị tốt nhất cho nó vẫn chưa thực sự được biết đến, nhưng có vẻ như phẫu thuật cắt bỏ khối u và xạ trị là những lợi ích lớn nhất. Tần suất thấp của loại khối u này cũng có nghĩa là một quá trình hoạt động đã được thử và đúng là không rõ ràng.

Phẫu thuật

Cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú là phương pháp điều trị dứt điểm nhất. Vì ung thư vú chuyển sản có xu hướng lớn hơn các loại ung thư vú khác khi được chẩn đoán, nên phẫu thuật cắt bỏ vú có thể được khuyến nghị.

Các lựa chọn phẫu thuật ung thư vú

Xạ trị

Một trong những nghiên cứu lớn hơn cho đến nay, một nghiên cứu năm 2017 xem xét các lựa chọn điều trị, cho thấy rằng xạ trị bổ trợ quan trọng hơn phẫu thuật và hóa trị trong việc ngăn ngừa tái phát cục bộ và khu vực ở ung thư vú chuyển sản.

Phương pháp bức xạ để điều trị ung thư vú

Liệu pháp hormone

Đối với các khối u dương tính với thụ thể estrogen và / hoặc dương tính với thụ thể progesterone, liệu pháp nội tiết tố thường được sử dụng.

Đối với phụ nữ tiền mãn kinh, thuốc Tamoxifen thường được sử dụng nhất. Thuốc này hoạt động bằng cách liên kết với các thụ thể estrogen trên tế bào ung thư vú để hormone này không thể hoạt động.

Đối với phụ nữ sau mãn kinh (hoặc những người tiền mãn kinh đã được điều trị ức chế buồng trứng), điều trị bằng chất ức chế aromatase thường được sử dụng. yếu tố đối với một số bệnh ung thư vú.

Liệu pháp nhắm mục tiêu HER2

Cho đến năm 1998 và sự chấp thuận của thuốc Herceptin (trastuzumab), các khối u dương tính với HER2 có tiên lượng kém hơn. Hiện đã có thêm các liệu pháp điều trị nhắm mục tiêu HER2 hoạt động bằng cách liên kết với protein HER2 trên tế bào ung thư để các yếu tố tăng trưởng không thể ngăn chặn sự phát triển của ung thư. Tuy nhiên, những loại thuốc này không có hiệu quả đối với các khối u âm tính với HER2.

Điều trị tích cực HER2

Hóa trị liệu

Nhiều bệnh ung thư trong số này ở giai đoạn cao hơn mức trung bình đối với bệnh ung thư vú khi được chẩn đoán, do đó, hóa trị thường được khuyến khích. Điều đó nói rằng, hóa trị dường như không có hiệu quả đối với ung thư vú chuyển sản.

Hóa trị ung thư vú

Chất ức chế mTOR

Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư chuyển sản có thụ thể estrogenvàHER2 âm tính (ba âm tính) bị hạn chế hơn vì hóa trị không có hiệu quả đặc biệt, nhưng nghiên cứu đưa ra nhiều hứa hẹn.

Một nghiên cứu năm 2018 đã xem xét phản ứng của những khối u này đối với sự ức chế mTOR (một loại liệu pháp nhắm mục tiêu) bằng các loại thuốc Afinitor (everolimus) hoặc Torisel (temsirolimus). Người ta thấy rằng những người bị ung thư vú thể ba âm tính chuyển sản có kết quả tốt hơn với phương pháp điều trị này so với những người bị ung thư vú thể ba âm tính không chuyển sản.

Điều này không chỉ hy vọng từ quan điểm điều trị, mà còn xác định rõ hơn một con đường có thể được nhắm mục tiêu để ngăn chặn những căn bệnh ung thư này trong tương lai.

Các thử nghiệm lâm sàng

Có nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành đối với bệnh ung thư vú nhằm tìm kiếm các phương pháp điều trị hiệu quả hơn hoặc những phương pháp điều trị có ít tác dụng phụ hơn.

Mặc dù có nhiều lầm tưởng về các thử nghiệm lâm sàng, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là mọi phương pháp điều trị hiện có đều đã được đánh giá một lần trong một thử nghiệm lâm sàng và đôi khi các thử nghiệm lâm sàng cung cấp lựa chọn tốt nhất để điều trị ung thư vú. Ví dụ, việc sử dụng chất ức chế P13K (buparlisib) cho bệnh ung thư vú chuyển sản đã được phát hiện có phản ứng kéo dài trong một báo cáo năm 2018 riêng lẻ.

Đương đầu

Việc mắc một dạng ung thư vú hiếm gặp như vậy có thể khiến bạn cảm thấy bị cô lập và bối rối. Mặc dù không chắc bạn có một nhóm hỗ trợ ung thư vú chuyển sản trong cộng đồng của mình, vì nó không phổ biến như thế nào, nhưng bạn có thể kết nối với những người khác đang đối mặt với chẩn đoán này thông qua mạng xã hội. Nhiều người cảm thấy hữu ích khi tham gia vào các nhóm hỗ trợ bệnh ung thư vú nói chung và các cộng đồng hỗ trợ.

Điều quan trọng là phải được giáo dục về bệnh ung thư của bạn và nghiên cứu đang được thực hiện, và trở thành người bênh vực cho chính bạn (hoặc có một người bạn có thể ủng hộ hoặc cùng bạn) trong việc chăm sóc bệnh ung thư của bạn.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú chuyển sản, bạn có thể cảm thấy bối rối vì ít được biết đến về loại ung thư này. Đôi khi, việc tìm kiếm sự chăm sóc tại một trong những trung tâm ung thư lớn hơn (chẳng hạn như một trong những trung tâm ung thư do Viện Ung thư Quốc gia chỉ định) sẽ hữu ích hơn, nơi có nhiều bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ ung thư có kinh nghiệm với các trường hợp siêu sản.