Phương pháp cải thiện khả năng chịu đựng khi tập thể dục trong COPD

Nếu ai đó hỏi điều gì khiến bạn không thể tập thể dục khi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), rất có thể bạn sẽ nói rằng khó thở (khó thở). Trong COPD, khó thở và mỏi cơ là những yếu tố chính cản trở việc bắt đầu một chương trình tập thể dục. Điều này thật đáng tiếc vì cách tốt nhất để cải thiện khả năng chịu đựng khi tập thể dục và giảm khó thở trong COPD là vận động.

Nếu bạn cảm thấy khó khăn khi tập thể dục với COPD, hãy thử nghiệm một số phương pháp này để giúp tăng sức bền, năng lượng và sức khỏe tổng thể của bạn.

Trước khi bắt đầu tập thể dục

Nếu bạn bị COPD, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục mới nào để đánh giá sức khỏe chung và xem xét các loại thuốc của bạn. Ngoài ra, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn thực hiện một bài kiểm tra khả năng chịu đựng khi tập thể dục (ETT).

Còn được gọi là bài kiểm tra mức độ căng thẳng, ETT xác định khả năng tập thể dục của bạn — tức là, nó đo lường khả năng chịu đựng của bài tập và / hoặc khối lượng công việc tối đa đạt được trong suốt thời gian luyện tập.

ETT bao gồm việc đi bộ trên máy chạy bộ ở các mức tốc độ khác nhau trong khi được kết nối với điện tâm đồ (ECG) và được theo dõi huyết áp và nhịp tim của bạn. Bạn sẽ được đánh giá ở các tư thế nghỉ ngơi / nằm và đứng trước khi bắt đầu và cả sau khi hoạt động.

Sau khi kết quả xét nghiệm đã được giải thích, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn để bắt đầu một chương trình tập thể dục. Hãy chắc chắn đặt nhiều câu hỏi để bạn biết rõ bạn nên tập thể dục trong bao lâu và tần suất, các loại bài tập nên làm và tránh, và liệu bạn có cần thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với thời gian hoặc liều lượng thuốc của mình hay không.

Khi tập thể dục, hãy đảm bảo tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ và liên hệ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi, thắc mắc, hoặc đau đớn trong khi tập thể dục.

Các loại bài tập để thử

Bác sĩ sẽ có thể giúp bạn xây dựng một chương trình tập luyện bao gồm các bài tập giãn cơ, rèn luyện sức bền và tập luyện tim mạch, cùng với một số bài tập ngắt quãng nhẹ tùy theo khả năng của bạn.

Bài tập về tính linh hoạt

Các bài tập kéo căng và yoga bao gồm việc kéo dài chậm các cơ, khi được thực hiện thường xuyên, sẽ làm tăng phạm vi chuyển động và tính linh hoạt của bạn. Những điều này nên được thực hiện trước các bài tập tim mạch để chuẩn bị cho các cơ hoạt động và ngăn ngừa chấn thương và sau khi tập luyện để hạ nhiệt và chống căng cơ.

Bài tập rèn luyện sức mạnh

Tập luyện sức mạnh liên quan đến việc co hoặc siết cơ lặp đi lặp lại cho đến khi cơ trở nên mệt mỏi. Điều này thường liên quan đến việc tập tạ hoặc các bài tập trọng lượng cơ thể. Ở bệnh nhân COPD, các bài tập tăng cường phần thân trên đặc biệt hữu ích trong việc tăng sức mạnh của các cơ hô hấp.

Tập luyện sức mạnh cũng giúp giảm khó thở hơn so với tập luyện tim mạch và những người bị COPD có thể dung nạp tốt hơn.

Bài tập aerobic

Các bài tập tim mạch hoặc aerobic, chẳng hạn như đi bộ, chạy bộ, đạp xe, chèo thuyền, khiêu vũ và thể dục nhịp điệu dưới nước, sử dụng các nhóm cơ lớn để tăng cường tim, phổi và cải thiện khả năng sử dụng oxy của cơ thể. Mặc dù ban đầu điều này có thể khó khăn đối với những người bị COPD, nhưng nghiên cứu cho thấy tập thể dục tim mạch thường xuyên có thể cải thiện nhịp thở, giảm nhịp tim và huyết áp của bạn.

Thời gian huấn luyện

Trong quá trình luyện tập ngắt quãng, bạn lặp lại các chuỗi bài tập cường độ cao xen kẽ với bài tập nhẹ (được nghiên cứu nhiều nhất trong COPD) hoặc nghỉ ngơi.

Ví dụ, bạn có thể chạy trong 30 giây, đi bộ 1 phút, sau đó chạy 1 phút và đi bộ trong 2 phút, và lặp lại chu kỳ này trong tổng thời gian 10 phút, điều này cho phép bạn lấy lại hơi thở sau khi vận động mạnh hơn.

Huấn luyện ngắt quãng trong COPD mang lại hiệu quả huấn luyện tích cực cho một số bệnh nhân và thường được sử dụng như một phần của chương trình phục hồi chức năng phổi.

Liệu pháp hỗ trợ

Từ liệu pháp oxy đến kích thích điện, có một số công cụ có thể giúp những người bị COPD cải thiện khả năng chịu đựng khi tập thể dục của họ theo thời gian.

Thông gió áp suất dương không xâm lấn

Mặc dù hơi không thực tế do phải sử dụng khẩu trang kín mũi hoặc che kín mặt tiêu chuẩn, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người tập thể dục thường xuyên sử dụng thông khí áp lực dương không xâm lấn (NIPPV) có thể có lợi thế tập luyện hơn những người không .

NIPPV không chỉ cho phép bệnh nhân COPD tập thể dục lâu hơn, mà còn có thể đạt được khối lượng công việc cao hơn trong các buổi tập thể dục so với khi họ tập thể dục không có trợ giúp.

Sử dụng NIPPV vào ban đêm có thể là một câu trả lời thực tế hơn nhiều. Các nghiên cứu cho thấy rằng khi kết hợp với phục hồi chức năng phổi, những bệnh nhân sử dụng NIPPV về đêm cho thấy sự cải thiện trong bài kiểm tra đi bộ sáu phút, FEV1, siêu lạm phát động và khí máu động mạch. Bệnh nhân cũng có thể thấy sự cải thiện về chức năng thể chất, chức năng xã hội, sức khỏe tâm thần và sức sống của họ.

Kích thích điện

Bệnh nhân COPD có sức mạnh và chức năng cơ được bảo tồn tốt hơn có thể được hưởng lợi từ kích thích điện thần kinh cơ tần số cao (hf-NMES), đã được phát hiện để cải thiện khả năng tập thể dục bằng cách cho phép bệnh nhân chịu được cường độ tập luyện ở mức độ cao hơn. Nó cũng có thể cải thiện tình trạng khó thở.

Cách tốt nhất để tiếp cận hf-NMES là sử dụng nó trước khi xảy ra tình trạng hao mòn mô (phổ biến trong COPD tiến triển), mặc dù nó có thể có lợi cho những bệnh nhân bị tàn tật nặng kèm theo chứng khó thở do mất khả năng thở.

Kích thích điện có thể được sử dụng trong nhà, hoặc như một phần của chương trình phục hồi chức năng phổi chính thức.

Liệu pháp oxy

Các nghiên cứu cho thấy rằng liệu pháp oxy dài hạn (LTOT) có thể cải thiện độ bền khi tập luyện, giảm cảm giác khó thở và giảm lạm phát phổi ở những bệnh nhân có nồng độ oxy trong máu bình thường, cho phép bệnh nhân tập luyện ở cường độ cao hơn. Mức độ bão hòa oxy mục tiêu được đo bằng phương pháp đo oxy xung phải lớn hơn hoặc bằng 90%.

Hiện vẫn đang có suy đoán về phương pháp sinh nở — ống thông mũi hoặc qua khí quản — là tốt nhất trong khi tập thể dục. Những người ủng hộ việc cung cấp oxy qua khí quản duy trì niềm tin của họ rằng nó hoạt động tốt nhất, nhưng hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì có thể tốt nhất cho bạn.

Điều trị

Các phương pháp điều trị có thể giúp tăng khả năng chịu đựng bằng tập luyện bao gồm các loại thuốc như thuốc giãn phế quản và phục hồi chức năng phổi.

Phục hồi chức năng phổi

Phục hồi chức năng phổi là một phần quan trọng của điều trị COPD và được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân đang ở giai đoạn trung bình đến rất nặng của COPD.

Các chương trình phục hồi chức năng phổi bao gồm một số huấn luyện thể dục, kỹ thuật thở và giáo dục sức khỏe để giúp bạn có được một kế hoạch toàn diện để chống lại các vấn đề về hô hấp.

Ngoài việc giảm khó thở và lo lắng, và cải thiện chất lượng cuộc sống, trong số các lợi ích khác, phục hồi chức năng phổi có thể cải thiện sức mạnh cơ hô hấp khi kết hợp với tập thể dục nói chung, tăng khả năng chịu đựng khi tập luyện.

Thuốc

Có một số loại thuốc có sẵn đã được chứng minh là cải thiện khả năng chịu đựng khi tập thể dục và giảm khó thở do tập thể dục trong COPD.

Các tùy chọn được nghiên cứu nhiều nhất bao gồm:

• Albuterol: Một trong những đặc điểm của COPD là hạn chế luồng không khí. Siêu lạm phát động là hậu quả chính của việc hạn chế luồng không khí khi tập thể dục trong COPD và là nguyên nhân quan trọng gây ra khó thở. Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn như albuterol được chứng minh là có hiệu quả đặc biệt trong việc tăng khả năng chịu gắng sức khi kết hợp với phục hồi chức năng phổi.
• Spiriva: Kết hợp với phục hồi chức năng phổi, thuốc giãn phế quản kháng cholinergic / kháng muscarinic Spiriva (tiotropium) cải thiện độ bền khi tập luyện, khó thở và tình trạng sức khỏe so với chỉ sử dụng phục hồi chức năng phổi.
• Salmeterol: Một chất chủ vận beta tác dụng kéo dài, Salmeterol giúp cải thiện tình trạng khó thở khi tập thể dục nhưng không nhất thiết phải tăng thời gian tập luyện.
• Ipratropium bromide khí dung: So với giả dược, ipratropium bromide khí dung (một chất kháng cholinergic tác dụng kéo dài) làm tăng thời gian chịu đựng của bài tập, giảm khó thở và giảm siêu lạm phát. Ngoài ra, sau khi sử dụng ipratropium bromide, bệnh nhân trong các nghiên cứu lâm sàng cho thấy sự gia tăng FEV1, FVC và khả năng hít thở (thể tích không khí có thể hít vào sau khi thở ra bình thường).

Các hướng dẫn liên quan đến việc kiểm soát tốt nhất COPD thường xuyên thay đổi và việc xem lại thuốc của bạn thường xuyên là điều hữu ích để đảm bảo bạn đang nhận được liệu pháp tối ưu.

Ví dụ: theo hướng dẫn hiện nay được khuyến nghị theo hướng dẫn năm 2020 rằng những người cảm thấy khó thở và / hoặc tập thể dục không dung nạp sẽ nhận được sự kết hợp củacả haithuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA) và thuốc hít kháng cholinergic / kháng muscarinic tác dụng kéo dài (LAMA) hơn là một trong hai loại thuốc này.

Một lời từ rất tốt

Những người bị COPD bị giảm khả năng tập thể dục / hoạt động thể chất do khó thở và mệt mỏi, bắt nguồn từ việc cung cấp oxy trong cơ thể không đầy đủ. Theo thời gian, ngay cả những công việc nhỏ nhất, chẳng hạn như mặc quần áo, cũng có thể gây khó khăn. May mắn thay, nghiên cứu cho thấy rằng tập thể dục thường xuyên có thể làm giảm các triệu chứng COPD, cải thiện năng lượng, tăng sức bền và giúp bạn cảm thấy tốt hơn về tổng thể.