Tâm thần phân liệt không biệt hóa là gì?

Tâm thần phân liệt không biệt hóa là một dạng phụ của bệnh tâm thần phân liệt trong đó một cá nhân đáp ứng các tiêu chuẩn để chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt và người có các triệu chứng phù hợp với nhiều loại bệnh tâm thần phân liệt, nhưng không có đủ một loại phụ nào để được xếp vào loại phụ đó.

Jonathan Knowles / Hình ảnh Getty

Định nghĩa về Tâm thần phân liệt không biệt hóa?

Tâm thần phân liệt là một tình trạng sức khỏe tâm thần cản trở nhận thức của một người về thực tế. Trước đây, bệnh tâm thần phân liệt được chia thành năm loại phụ trong Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM) do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ xuất bản.

Năm dạng phụ của bệnh tâm thần phân liệt là:

• Hoang tưởng: Các triệu chứng tích cực như hoang tưởng và ảo giác chiếm ưu thế nhất.
• Hebephrenic / vô tổ chức: Các triệu chứng vô tổ chức, chẳng hạn như suy nghĩ vô tổ chức, lời nói vô tổ chức và ảnh hưởng phẳng, chiếm ưu thế nhất.
• Dư: Một người đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán tâm thần phân liệt, nhưng các triệu chứng ở dạng nhẹ hơn.
• Catatonic: Một người đáp ứng các tiêu chuẩn của bệnh tâm thần phân liệt và có thêm các triệu chứng của bệnh catatonic (cử động quá mức hoặc giảm vận động).
• Không phân biệt: Một người biểu hiện các triệu chứng của nhiều loại bệnh tâm thần phân liệt, nhưng không biểu hiện đủ các triệu chứng của một loại phụ để được xếp vào loại phụ đó.

Phiên bản gần đây nhất của DSM (DSM-5) không còn bao gồm các loại phụ này như các tình trạng riêng biệt vì sự chồng chéo các triệu chứng giữa các loại phụ, điều này đã cản trở việc chẩn đoán.

Năm loại phụ vẫn được sử dụng như một cách để hiểu trải nghiệm của một cá nhân với bệnh tâm thần phân liệt đang biểu hiện như thế nào và như một hướng dẫn điều trị phù hợp với từng người.

Với bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa, một người đáp ứng các tiêu chí do DSM-5 đưa ra về bệnh tâm thần phân liệt, nhưng các triệu chứng của họ không phù hợp với bất kỳ loại phụ nào.

Các triệu chứng

Để chẩn đoán bất kỳ loại tâm thần phân liệt nào, một người phải có ít nhất hai trong số các loại triệu chứng sau đây, với ít nhất một trong các triệu chứng là ảo tưởng, ảo giác hoặc nói vô tổ chức. Các triệu chứng bao gồm:

• Ảo tưởng
• Ảo giác
• Lời nói vô tổ chức (ví dụ: thường xuyên trật bánh hoặc không mạch lạc)
• Hành vi vô tổ chức hoặc cực đoan
• Các triệu chứng tiêu cực (tức là giảm biểu hiện cảm xúc hoặc sự cuồng nhiệt).

Các triệu chứng phải kéo dài ít nhất sáu tháng và phải gây khó khăn đáng kể về mức độ hoạt động trong một hoặc nhiều lĩnh vực chính của cuộc sống, chẳng hạn như công việc, quan hệ giữa các cá nhân hoặc chăm sóc bản thân.

Không giống như các dạng phụ khác, tâm thần phân liệt không biệt hóa không có các triệu chứng đặc trưng. Việc phân loại bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa là kết quả của phạm vi các triệu chứng được trình bày hơn là sự hiện diện của các triệu chứng cụ thể.

Các triệu chứng không tĩnh

Các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt không phải lúc nào cũng xảy ra cùng một lúc và có thể thay đổi theo thời gian.

Những người mắc bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa có thể gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây.

Các triệu chứng tích cực

Điều này đề cập đến các đặc điểm đã phát triển mà không nên có. Điều này bao gồm:

• Ảo giác: Trải nghiệm giác quan không có thật, chẳng hạn như nghe thấy giọng nói hoặc nhìn thấy những thứ không có ở đó.
• Ảo tưởng: Niềm tin sai lầm nhưng vững chắc, bất chấp bằng chứng cụ thể chống lại niềm tin hoặc thiếu bằng chứng thực tế để chứng minh niềm tin. Điều này có thể bao gồm việc nghĩ rằng mọi người trên TV đang gửi cho người đó những thông điệp đặc biệt, hoặc hoang tưởng, chẳng hạn như nghĩ rằng mọi người đang theo dõi họ hoặc "ra ngoài để lấy họ".
• Rối loạn tư tưởng: Suy nghĩ bất thường hoặc nói năng vô tổ chức.
• Catatonia hoặc các rối loạn vận động khác: Vận động quá mức hoặc giảm vận động.

Các triệu chứng tiêu cực

Các triệu chứng tiêu cực đề cập đến các đặc điểm hoặc hành vi lành mạnh đã không còn hoặc thiếu các đặc điểm cần có. Điều này bao gồm:

• Mất động lực
• Xa lánh xã hội
• Thiếu quan tâm hoặc thích thú với các hoạt động
• "Ảnh hưởng phẳng", nghĩa là giảm hoặc thiếu biểu cảm trên khuôn mặt và / hoặc ngữ điệu giọng nói
• Khó thể hiện cảm xúc
• Khó lập kế hoạch hoạt động
• Khó khăn khi bắt đầu và duy trì các hoạt động
• Giảm cảm giác thích thú
• Nói giảm

Các triệu chứng nhận thức

Các triệu chứng nhận thức bao gồm:

• Các vấn đề về sự chú ý
• Khó tập trung hoặc tập trung
• Các vấn đề với bộ nhớ, chẳng hạn như nhớ các cuộc hẹn
• Các vấn đề với xử lý thông tin
• Các vấn đề với việc ra quyết định
• Khó khăn khi sử dụng thông tin ngay sau khi tìm hiểu nó
• Suy nghĩ và phát biểu bối rối
• Nói dài dòng, không mạch lạc
• "Món salad từ" (các từ hoặc ý tưởng dường như ngẫu nhiên được xâu chuỗi lại với nhau, chuyển đổi nhanh chóng giữa các suy nghĩ không liên quan)
• Hành vi kỳ lạ
• Hành vi trẻ con
• Ngoại hình không phù hợp
• Hành vi không phù hợp với tình huống, chẳng hạn như cười trong đám tang
• Thiếu thói quen vệ sinh tốt

Chẩn đoán

Để xác định xem một người có bị tâm thần phân liệt hay không, chuyên gia sức khỏe tâm thần sẽ thực hiện một số thủ tục.

Kiểm tra

Trong khi khám, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ:

• Hỏi về các triệu chứng
• Xem lại lịch sử y tế của người đó
• Xem lại lịch sử y tế gia đình của người đó
• Có thể thực hiện khám sức khỏe
• Tìm các dấu hiệu cho thấy các triệu chứng là kết quả của một tình trạng khác ngoài bệnh tâm thần phân liệt

Xét nghiệm

Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho bệnh tâm thần phân liệt, nhưng có thể yêu cầu các xét nghiệm máu, nước tiểu hoặc các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm để xem liệu các tình trạng khác có thể giải thích các triệu chứng của người đó hay không.

Tùy thuộc vào tình hình, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể yêu cầu xét nghiệm chất gây nghiện, đặc biệt là với thanh thiếu niên.

Kiểm tra hình ảnh

Có thể tiến hành chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để tìm nguyên nhân thực thể gây ra các triệu chứng của người đó, chẳng hạn như khối u não.

Để xác định rằng một người mắc bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa, một chuyên gia sức khỏe tâm thần sẽ xem xét các triệu chứng của người đó để xem liệu họ có đáp ứng các tiêu chuẩn cho các phân nhóm tâm thần phân liệt khác hay không.

Nếu các triệu chứng của người đó phù hợp với nhiều loại phụ nhưng không đáp ứng tiêu chuẩn cho bất kỳ loại phụ đơn lẻ nào, người đó có thể được phân loại bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa. Theo nghĩa này, việc phân loại bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa được thực hiện thông qua một quá trình loại trừ.

Nguyên nhân

Nguyên nhân cụ thể của bệnh tâm thần phân liệt, và nói chung là bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa, vẫn chưa được biết, nhưng có một số giả thuyết.

Các nguyên nhân được lý thuyết hóa và các yếu tố nguy cơ của bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa bao gồm:

Tuổi tác

Mặc dù bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó có xu hướng phát triển trong độ tuổi từ cuối thiếu niên đến đầu ba mươi.

Di truyền học

Bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa xuất hiện trong các gia đình. Mặc dù có tâm thần phân liệt trong gia đình không có nghĩa là một người sẽ phát triển tâm thần phân liệt, nhưng nó dường như làm tăng nguy cơ.

So với tỷ lệ 1% của bệnh tâm thần phân liệt trong dân số nói chung, tỷ lệ này ở những người có cha hoặc mẹ hoặc anh chị em ruột bị tâm thần phân liệt là 10%. Nguy cơ cao nhất liên quan đến các cặp song sinh giống hệt nhau.

Có một người họ hàng cấp độ hai như cô, chú, ông bà hoặc anh chị em họ bị tâm thần phân liệt cũng làm tăng cơ hội phát triển bệnh này của một người.

Có khả năng là nhiều gen liên quan đến sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt.

Môi trường

Người ta tin rằng sự tương tác giữa di truyền và các yếu tố môi trường ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa. Một số yếu tố rủi ro môi trường bao gồm:

• Sống trong nghèo khó
• Sống chung với căng thẳng
• Tiếp xúc với vi rút hoặc mầm bệnh trước khi sinh
• Suy dinh dưỡng trước khi sinh
• Tiền sử lạm dụng hoặc bỏ bê

Sử dụng chất

Mặc dù thuốc không gây ra bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa, nhưng chúng có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển bệnh tâm thần phân liệt ở những người dễ mắc bệnh.

• Bệnh tâm thần phân liệt có liên quan chặt chẽ nhất đến:
• Cần sa
• Cocain
• LSD
• Amphetamine

Nghiên cứu đã chỉ ra mối liên hệ giữa việc sử dụng cần sa quá mức của thanh thiếu niên và sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt.

Hóa học não

Rối loạn chức năng của các chất dẫn truyền thần kinh dopamine, serotonin, norepinephrine và epinephrine có liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa.

Cụ thể hơn, hoạt động dopamine quá mức có liên quan đến ảo giác, kích động và ảo tưởng, trong khi norepinephrine cao có liên quan đến các triệu chứng tích cực của bệnh tâm thần phân liệt.

Sinh lý não

Sự khác biệt về cấu trúc và chức năng của não được cho là nguyên nhân dẫn đến bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa.

Ví dụ:

• Sự khác biệt về khối lượng của các thành phần cụ thể của não
• Sự khác biệt trong cách các vùng của não được kết nối và tương tác

Những khác biệt về não bộ này có thể bắt đầu trước khi sinh. Tâm thần phân liệt hoặc các dạng rối loạn tâm thần khác có thể được kích hoạt bởi những thay đổi của não trong tuổi dậy thì ở những người dễ mắc phải do di truyền, các yếu tố môi trường hoặc sự khác biệt về não bộ.

Sự đối xử

Các lựa chọn điều trị cho bệnh tâm thần phân liệt có thể khác nhau ở mỗi người. Các tùy chọn điều trị có sẵn được nêu dưới đây.

Thuốc

Thuốc là phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa, đặc biệt là thuốc chống loạn thần.

Thuốc chống loạn thần có thể được dùng ở dạng viên nén hoặc chất lỏng, hoặc tiêm.

Một số thuốc chống loạn thần bao gồm:

• Olanzapine (Zyprexa)
• Risperidone (Risperdal)
• Quetiapine (Phần tiếp theo)
• Ziprasidone (Geodon)
• Aripiprazole (Abilify)
• Paliperidone (Invega)

Tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần có thể bao gồm:

• Tăng cân
• Khô miệng
• Bồn chồn
• Buồn ngủ

Một số người có thể được kê đơn thuốc ổn định tâm trạng như:

• Lithium (Lithobid)
• Divalproex (Depakote)
• Carbamazepine (Tegretol)
• Lamotrigine (Lamictal)

Trong một số trường hợp, những người bị tâm thần phân liệt không biệt hóa có thể dùng thuốc chống trầm cảm như:

• Fluoxetine (Prozac)
• Sertraline (Zoloft)
• Paroxetine (Paxil)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Venlafaxine (Effexor)
• Desvenlafaxine (Pristiq)
• Duloxetine (Cymbalta)
• Bupropion (Wellbutrin)

Không bao giờ đi "Gà tây lạnh giá"

Ngừng thuốc đột ngột có thể nguy hiểm. Luôn hỏi ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi ngừng thuốc hoặc thay đổi kế hoạch dùng thuốc của bạn.

Liệu pháp Hành vi Nhận thức (CBT)

CBT có thể giúp thay đổi các kiểu suy nghĩ phá hoại ở những người mắc bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa.

Với CBT, mọi người xác định các kiểu suy nghĩ và thay đổi những kiểu suy nghĩ gây rối bằng cách sử dụng các công cụ như viết nhật ký, thư giãn và nhập vai.

Giáo dục và Hỗ trợ Gia đình

Các chương trình này hướng đến các thành viên trong gia đình và các mối quan hệ thân thiết của những người bị tâm thần phân liệt. Họ nhằm mục đích giúp những người thân yêu hiểu được tình trạng bệnh, tìm hiểu các cách hỗ trợ người bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa và tìm kiếm sự hỗ trợ cho chính họ.

Các chương trình này có thể được thực hiện riêng lẻ, như một gia đình, hoặc một nhóm với các gia đình khác.

Phối hợp Chăm sóc Chuyên khoa

Loại điều trị này bao gồm một nhóm các chuyên gia làm việc cùng nhau để cung cấp trợ giúp như:

• Tâm lý trị liệu
• Quản lý dược phẩm
• Quản lý hồ sơ
• Hỗ trợ việc làm và giáo dục
• Giáo dục và hỗ trợ gia đình

Nó được sử dụng cho những người trong giai đoạn đầu của bệnh tâm thần phân liệt được gọi là rối loạn tâm thần tập đầu tiên.

Đối xử quyết đoán trong cộng đồng (ACT)

ACT nhằm mục đích giảm số lần nhập viện cho những người mắc bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa, và tỷ lệ những người không có nhà ở.

Nó bao gồm:

• Một nhóm đa ngành, bao gồm một người kê đơn thuốc
• Một lượt nạp tiền được chia sẻ giữa các thành viên trong nhóm
• Dịch vụ trực tiếp do các thành viên trong nhóm cung cấp
• Tần suất tiếp xúc cao với người bị tâm thần phân liệt
• Một tỷ lệ thấp giữa nhân viên và những người bị tâm thần phân liệt
• Tiếp cận những người mắc bệnh tâm thần phân liệt trong cộng đồng

Đào tạo kỹ năng xã hội

Phương pháp điều trị này sử dụng các tình huống thực tế diễn tập hoặc đóng vai để giúp một người mắc bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa học lại cách hành động và tương tác phù hợp trong môi trường xã hội.

Việc làm được hỗ trợ

Chương trình này giúp những người mắc bệnh tâm thần phân liệt không phân biệt gia nhập lực lượng lao động với sự hỗ trợ như hỗ trợ xây dựng hồ sơ, chuẩn bị cho các cuộc phỏng vấn xin việc và kết nối họ với các nhà tuyển dụng thuê và hỗ trợ những người mắc bệnh tâm thần.

Điều trị Sử dụng Chất gây nghiện

Vì sử dụng quá nhiều chất kích thích có thể làm cho các triệu chứng tâm thần phân liệt không biệt hóa trở nên tồi tệ hơn và có tới 50% người bị tâm thần phân liệt bị rối loạn sử dụng chất, điều trị sử dụng chất thường là một phần của điều trị tâm thần phân liệt không biệt hóa.

Có sẵn trợ giúp

Nếu bạn hoặc người thân đang đấu tranh với việc sử dụng hoặc nghiện chất gây nghiện, hãy liên hệ với Đường dây trợ giúp Quốc gia về Lạm dụng Chất gây nghiện và Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần (SAMHSA) theo số 1-800-662-4357 để biết thông tin về các cơ sở hỗ trợ và điều trị trong khu vực của bạn.

Để biết thêm các nguồn thông tin về sức khỏe tâm thần, hãy xem Cơ sở dữ liệu về đường dây trợ giúp quốc gia của chúng tôi.

Đương đầu

Tâm thần phân liệt là một tình trạng kéo dài suốt cuộc đời, vì vậy việc tìm ra các chiến lược đối phó là rất quan trọng.

Một số cách giúp quản lý cuộc sống chung với bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa bao gồm:

• Với sự giúp đỡ của các chuyên gia, hãy tạo và duy trì một kế hoạch điều trị.
• Nếu thuốc được kê đơn, hãy uống thường xuyên theo chỉ dẫn và không dừng lại mà không hỏi ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia dinh dưỡng có thể hữu ích.
• Vận động nhiều. Tập thể dục rất tốt cho cả sức khỏe thể chất và tinh thần.
• Quản lý và giảm thiểu căng thẳng bằng các kỹ thuật như thư giãn, biết và tôn trọng giới hạn của bản thân, cũng như quản lý cảm xúc của bạn.
• Ngủ nhiều.
• Tránh các chất như rượu, ma túy và hút thuốc.
• Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về việc thay đổi hoặc điều chỉnh thuốc nếu chúng không đủ hiệu quả hoặc gây ra các tác dụng phụ khó chịu.
• Đặt mục tiêu và hướng tới chúng.

Tìm kiếm hỗ trợ

Sống chung với bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa rất khó thực hiện một mình. Có sự hỗ trợ của những người khác có thể làm cho việc điều trị và quản lý bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa hiệu quả hơn và làm cho cuộc sống với bệnh tâm thần phân liệt thú vị hơn.

Một số cách để tìm hỗ trợ bao gồm:

• Tiếp cận với bạn bè, gia đình và những người thân yêu đáng tin cậy
• Tham gia các hoạt động hoặc nhóm liên quan đến những thứ bạn thích như thể thao, tình nguyện hoặc sở thích
• Tham gia các câu lạc bộ hoặc tổ chức địa phương
• Tìm một môi trường sống khiến bạn cảm thấy an toàn và hỗ trợ các nhu cầu của bạn, cho dù điều đó có nghĩa là sống một mình, sống trong cộng đồng hay hỗ trợ, sống với bạn bè hoặc gia đình, hay điều gì khác
• Liên hệ với các dịch vụ hỗ trợ trong khu vực của bạn

Nhóm hỗ trợ trực tuyến có thể trở thành nguồn tài nguyên tuyệt vời

Một số tài nguyên trực tuyến dành cho những người mắc bệnh tâm thần phân liệt không phân biệt bao gồm:

• Liên minh quốc gia về sức khỏe tâm thần 1-800-950-6264
• Quỹ Nghiên cứu Hành vi và Não bộ: 800-829-8289
• Liên minh bệnh tâm thần phân liệt và các rối loạn liên quan của Hoa Kỳ: 800-493-2094
• Thiết bị định vị điều trị bệnh tâm thần nghiêm trọng sớm SAMHSA
• Bộ định vị dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi SAMHSA

Một lời từ rất tốt

Bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa có thể khó chẩn đoán và khó sống chung, nhưng nếu được hỗ trợ và điều trị thích hợp thì có thể kiểm soát được.

Nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa, hãy đặt lịch hẹn gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần để được chẩn đoán chính xác và tìm ra kế hoạch điều trị phù hợp với bạn.