Mắc bệnh tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản cũng như kế hoạch điều trị của bạn sau khi bạn mang thai. Tuyến giáp của bạn rất quan trọng trong thời kỳ mang thai vì nó điều chỉnh việc sản xuất các hormone tuyến giáp triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4), cả hai đều đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của não và hệ thần kinh của em bé.
Khi đã được chẩn đoán mắc bệnh tuyến giáp, bạn nên được theo dõi thường xuyên trong suốt thai kỳ. Nếu bạn có các triệu chứng của tình trạng tuyến giáp nhưng bạn chưa được chẩn đoán, điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết để bạn có thể được theo dõi và điều trị đúng cách để giữ cho cả bạn và thai nhi khỏe mạnh.
Verywell / Emily RobertsNhững thách thức tiềm năng về khả năng sinh sản
Chức năng tuyến giáp tốt là điều cần thiết cho một hệ thống sinh sản khỏe mạnh, cũng như khả năng thụ thai thành công, phát triển mạnh mẽ trong quá trình mang thai và sinh ra một em bé khỏe mạnh. Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA) khuyến cáo rằng tất cả phụ nữ đang tìm cách điều trị vô sinh nên kiểm tra nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) của họ để loại trừ hoặc chẩn đoán bệnh tuyến giáp vì nó có thể góp phần gây khó khăn cho khả năng sinh sản. TSH là hormone được sản xuất bởi tuyến yên kích hoạt sản xuất T3 và T4.
Dưới đây là một số thách thức phổ biến mà bạn có thể gặp phải khi bệnh tuyến giáp của bạn không được chẩn đoán, không được điều trị hoặc điều trị không đầy đủ.
Thách thức về khả năng sinh sảnNguy cơ mắc bệnh được gọi là "chu kỳ rụng trứng", một chu kỳ kinh nguyệt mà cơ thể bạn không phóng thích trứng, cao hơn.
Mặc dù bạn vẫn có thể có kinh nguyệt trong chu kỳ rụng trứng, nhưng bạn không thể mang thai vì không có trứng rụng để thụ tinh.
Một cách để xác định chu kỳ rụng trứng là thông qua bộ công cụ dự đoán rụng trứng, đo lường sự gia tăng của các hormone cụ thể xảy ra xung quanh quá trình rụng trứng. Bạn cũng có thể sử dụng phương pháp theo dõi khả năng sinh sản bằng tay hoặc điện tử, bao gồm cả biểu đồ nhiệt độ, để xác định các dấu hiệu có thể cho thấy sự rụng trứng.
Rất may, việc chẩn đoán và điều trị thích hợp tình trạng tuyến giáp của bạn có thể làm giảm nguy cơ mắc các chu kỳ tuần hoàn. Hãy nhớ rằng nếu bạn vẫn có chu kỳ tuần hoàn khi chức năng tuyến giáp của bạn ổn định, có những nguyên nhân tiềm ẩn khác mà bạn nên khám phá. bác sĩ như cho con bú, thay đổi tiền mãn kinh, rối loạn chức năng tuyến thượng thận, biếng ăn, các vấn đề về buồng trứng và hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), trong số những người khác.
Thách thức về khả năng sinh sảnBạn có nhiều nguy cơ bị dị tật trong giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh nguyệt.
Nếu giai đoạn hoàng thể của bạn quá ngắn, trứng đã thụ tinh sẽ bị tống ra ngoài cùng với máu kinh trước khi có thời gian làm tổ.
Một giai đoạn hoàng thể ngắn thường có thể được xác định bằng cách lập biểu đồ nhiệt độ cơ thể cơ bản (BBT) của bạn. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kiểm tra hormone kích thích nang trứng (FSH), hormone tạo hoàng thể (LH) và cả mức progesterone.
Việc chỉ ra các dị tật ở giai đoạn hoàng thể là nguyên nhân gây ra vô sinh và sẩy thai là một phần gây tranh cãi vì việc chẩn đoán chúng rất khó khăn. Do đó, chưa tìm thấy bằng chứng đầy đủ để khẳng định chắc chắn rằng các khuyết tật ở giai đoạn hoàng thể gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản, mặc dù nghiên cứu cho thấy rất có thể chúng đóng một vai trò nào đó.
Chẩn đoán và điều trị tuyến giáp thích hợp có thể giải quyết các khuyết tật giai đoạn hoàng thể ở một số phụ nữ, nhưng ở những người khác, không đủ progesterone - cần thiết để tạo ra niêm mạc tử cung khỏe mạnh - có thể là thủ phạm. Trong những trường hợp này, progesterone bổ sung đã giúp một số phụ nữ tiếp tục mang thai và em bé khỏe mạnh.
Thách thức về khả năng sinh sảnBạn có nguy cơ bị tăng prolactin máu cao hơn — nồng độ prolactin cao hơn, hormone chịu trách nhiệm thúc đẩy sản xuất sữa.
Tăng prolactin máu có thể gây ra một số ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn, bao gồm rụng trứng không đều và chu kỳ rụng trứng.
Vùng dưới đồi của bạn sản xuất hormone giải phóng thyrotropin (TRH), do đó kích hoạt tuyến yên của bạn sản xuất TSH, kích thích tuyến giáp của bạn sản xuất nhiều hormone tuyến giáp hơn. Khi tuyến giáp của bạn không hoạt động bình thường, lượng TRH cao có thể được sản xuất, sau đó có thể khiến tuyến yên của bạn cũng tiết ra nhiều prolactin hơn.
Ở phụ nữ cho con bú, mức prolactin cao hơn được tạo ra để kích thích sản xuất sữa thường cũng giúp tránh thai, minh họa tại sao các vấn đề về khả năng sinh sản có thể xảy ra khi mức prolactin của bạn quá cao và bạn đang cố gắng mang thai.
Hiểu biết về chứng tăng prolactin máuLập biểu đồ chu kỳ kinh nguyệt và các dấu hiệu sinh sản, cùng với xét nghiệm máu đo mức prolactin, có thể giúp bác sĩ chẩn đoán tăng prolactin máu. Nếu chẩn đoán và điều trị tuyến giáp thích hợp không giải quyết được vấn đề prolactin, một số loại thuốc như bromocriptine hoặc cabergoline có thể được kê đơn, có thể giúp giảm mức prolactin và khôi phục chu kỳ và rụng trứng của bạn trở lại bình thường.
Thách thức về khả năng sinh sảnBệnh tuyến giáp có thể dẫn đến tiền mãn kinh và mãn kinh sớm hơn.
Thời kỳ mãn kinh có thể xảy ra trước khi bạn 40 tuổi hoặc ở độ tuổi đầu 40, làm rút ngắn tuổi sinh đẻ của bạn và làm giảm khả năng sinh sản ở độ tuổi trẻ hơn.
Tiền mãn kinh, khoảng thời gian trước khi mãn kinh khi mức nội tiết tố của bạn suy giảm, có thể kéo dài tới 10 năm. Và ở Hoa Kỳ, độ tuổi mãn kinh trung bình, khi bạn ngừng kinh nguyệt hoàn toàn, là 51 tuổi. Điều đó có nghĩa là khi bạn mắc bệnh tuyến giáp, bạn có thể bắt đầu có các triệu chứng khi khoảng 30 tuổi.
Nếu bạn đang trải qua những thay đổi tiền mãn kinh, bác sĩ có thể thực hiện đánh giá đầy đủ khả năng sinh sản, bao gồm đánh giá dự trữ buồng trứng, FSH, LH và các hormone khác để đánh giá tình trạng sinh sản của bạn. Dựa trên những phát hiện, bác sĩ của bạn có thể đưa ra các khuyến nghị về việc bạn có phải là ứng cử viên để thụ thai tự nhiên hay bạn cần hỗ trợ sinh sản.
Chịu trách nhiệm chăm sóc của bạn
Đừng cho rằng bác sĩ sinh sản của bạn sẽ giải quyết các vấn đề về tuyến giáp của bạn. Đáng ngạc nhiên là một số bác sĩ và phòng khám sinh sản không chú ý nhiều đến xét nghiệm tuyến giáp hoặc quản lý bệnh tuyến giáp trong thời kỳ thụ thai, hỗ trợ sinh sản (ART) hoặc mang thai sớm. Chọn một bác sĩ sinh sản hiểu biết về tuyến giáp và lập kế hoạch để đảm bảo rằng bệnh tuyến giáp của bạn không gây trở ngại cho một thai kỳ khỏe mạnh.
Mối quan hệ giữa tuyến giáp của bạn và vô sinhSàng lọc khi mang thai
Nói chung, việc kiểm tra tuyến giáp phổ quát ở phụ nữ mang thai không được coi là chính đáng, theo hướng dẫn của ATA để quản lý bệnh tuyến giáp trong thai kỳ. Tuy nhiên, ATA khuyến cáo rằng phụ nữ mang thai nên kiểm tra mức TSH của họ khi họ có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào sau đây:
- Tiền sử cá nhân về rối loạn chức năng tuyến giáp
- Các dấu hiệu hoặc triệu chứng hiện tại của bệnh tuyến giáp
- Tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp
- Bướu cổ (sưng tuyến giáp)
- Xét nghiệm dương tính để tìm kháng thể tuyến giáp tăng cao
- Tiền sử phẫu thuật tuyến giáp hoặc bức xạ cổ hoặc đầu
- Bệnh tiểu đường loại 1
- Tiền sử vô sinh, sẩy thai hoặc sinh non
- Các rối loạn tự miễn dịch khác thường liên quan đến bệnh tuyến giáp tự miễn như bạch biến, suy thượng thận, suy tuyến cận giáp, viêm dạ dày teo, thiếu máu ác tính, xơ cứng hệ thống, lupus ban đỏ hệ thống và hội chứng Sjögren
- Béo phì do bệnh tật, được định nghĩa là chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 40
- Tuổi trên 30
- Tiền sử điều trị bằng Cordarone (amiodarone) cho các trường hợp bất thường về nhịp tim
- Tiền sử điều trị bằng lithium
- Tiếp xúc gần đây với iốt như một chất tương phản trong một thử nghiệm y tế
- Sống trong một khu vực được coi là không đủ i-ốt
Thay đổi nội tiết tố tuyến giáp
Hormone tuyến giáp rất quan trọng đối với sự phát triển thần kinh và não bộ của thai nhi. Ngay cả ở những phụ nữ không mắc bệnh tuyến giáp, việc mang thai cũng gây căng thẳng cho tuyến giáp, làm tăng sản xuất hormone tuyến giáp T3 và T4 lên gần 50%. Lý do cho điều này là trong tam cá nguyệt đầu tiên, em bé của bạn vẫn đang phát triển tuyến giáp có khả năng sản xuất hormone của riêng mình, vì vậy trẻ hoàn toàn phụ thuộc vào nguồn cung cấp của bạn, được cung cấp qua nhau thai.
Sau khoảng 12 đến 13 tuần, tuyến giáp của bé đã phát triển và bé sẽ sản xuất một số hormone tuyến giáp, cũng như tiếp tục nhận hormone tuyến giáp từ bạn qua nhau thai. Khi bạn mang thai, nhu cầu tăng hormone tuyến giáp tiếp tục cho đến khi bạn sinh con.
Việc sản xuất thêm hormone tuyến giáp thường khiến tuyến giáp của bạn phát triển khoảng 10%, mặc dù điều này thường không đáng chú ý. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy chỗ sưng này ở tuyến giáp của bạn (bướu cổ).
Tổng quan về GoitersBởi vì chức năng tuyến giáp bình thường khác nhau trong thời kỳ mang thai, mức TSH của bạn có thể sẽ thay đổi khi bạn tiến triển từ 3 tháng đầu đến 3 tháng cuối thai kỳ, được bác sĩ theo dõi bằng xét nghiệm máu. Đứng đầu trong số đó là xét nghiệm TSH, đo nồng độ hormone kích thích tuyến giáp trong máu của bạn.
Tốt nhất, bệnh tuyến giáp nên được chẩn đoán và điều trị đúng cách trước khi thụ thai. Và nếu bạn đang được điều trị suy giáp và có kế hoạch thụ thai, trước khi mang thai, bạn và bác sĩ nên có kế hoạch xác nhận mang thai càng sớm càng tốt và tăng liều lượng hormone tuyến giáp thay thế ngay khi bạn mang thai. đã xác nhận.
Các vấn đề khi mang thai
Các loại tình trạng tuyến giáp khác nhau có những vấn đề khác nhau khi nói đến việc quản lý chúng trong thai kỳ.
Suy giáp
Khi tuyến giáp của bạn không thể hoạt động trong thời kỳ mang thai, mức TSH của bạn sẽ tăng lên trong điều kiện thryoid kém hoạt động, cho thấy trạng thái suy giáp (không hoạt động). Nếu không được điều trị hoặc điều trị không đầy đủ, bệnh suy giáp của bạn có thể gây sẩy thai, thai chết lưu, chuyển dạ sinh non và các vấn đề về phát triển và vận động ở trẻ. Khuyến cáo của ATA là trước khi bạn mang thai, bác sĩ nên điều chỉnh liều lượng thuốc thay thế hormone tuyến giáp để TSH của bạn dưới 2,5 mIU / L để giảm nguy cơ TSH tăng cao trong ba tháng đầu.
Bạn có thể thực sự cần phải tăng liều lượng thuốc tuyến giáp của mình từ 40% đến 50% trong khi mang thai. Trên thực tế, ATA nói rằng 50% đến 85% phụ nữ mang thai bị suy giáp sẽ cần phải tăng liều và điều này có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu bạn đã điều trị bằng iốt phóng xạ hoặc phẫu thuật tuyến giáp.
Sử dụng Synthroid (levothyroxine) trong khi mang thai là an toàn cho em bé của bạn vì thuốc bắt chước hormone thyroxine (T4) tự nhiên của tuyến giáp của bạn.
Theo hướng dẫn của ATA, sự gia tăng thay thế hormone tuyến giáp nên bắt đầu tại nhà ngay khi bạn nghĩ rằng mình đang mang thai (hỏi bác sĩ để được hướng dẫn về điều này) và tiếp tục đến khoảng tuần 16 đến 20, sau đó mức độ hormone tuyến giáp của bạn sẽ thường cao nguyên cho đến khi giao hàng.
Bạn sẽ cần xét nghiệm tuyến giáp bốn tuần một lần trong nửa đầu của thai kỳ và sau đó một lần nữa giữa tuần 26 và 32 để đảm bảo TSH của bạn ở mức tốt. Sau khi sinh, liều lượng thuốc của bạn sẽ cần được giảm xuống mức trước khi mang thai với sự theo dõi tiếp theo sau sáu tuần kể từ ngày dự sinh.
Bệnh Hashimoto
Bệnh Hashimoto, còn được gọi là viêm tuyến giáp Hashimoto, là một bệnh tự miễn dịch tấn công và dần dần phá hủy tuyến giáp của bạn. Suy giáp là một kết quả phổ biến của Hashimoto, vì vậy nếu bạn bị suy giáp, bạn sẽ cần kế hoạch điều trị tương tự như đã đề cập ở trên.
Điều đó nói rằng, cần chú ý bổ sung để giữ mức TSH của bạn dưới 2,5 mlU / L, đặc biệt nếu bạn có kháng thể tuyến giáp, thường xuất hiện trong bệnh Hashimoto. Mức TSH của bạn càng cao, nguy cơ sẩy thai càng tăng. Khi bạn cũng có kháng thể tuyến giáp, nghiên cứu được công bố vào năm 2014 cho thấy nguy cơ sẩy thai thậm chí còn tăng đáng kể nếu mức TSH của bạn trên 2,5 mIU / L.
Cách điều trị bệnh của HashimotoCường giáp
Nếu bạn có nồng độ TSH thấp hơn bình thường khi đang mang thai, điều này cho thấy tuyến giáp của bạn đang hoạt động quá mức, vì vậy bác sĩ nên xét nghiệm để xác định nguyên nhân gây ra bệnh cường giáp của bạn. Đó có thể là một trường hợp tạm thời liên quan đến chứng buồn nôn (tình trạng mang thai gây ốm nghén nặng), bệnh Graves (rối loạn tuyến giáp tự miễn, nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp) hoặc nhân giáp.
Cách chẩn đoán cường giápTrong thời kỳ mang thai, cường giáp thường do bệnh Graves hoặc cường giáp thai kỳ tạm thời gây ra, vì vậy bác sĩ của bạn sẽ cần phải phân biệt giữa hai loại này. Điều này có thể hơi phức tạp vì bạn không thể quét hấp thu iốt phóng xạ của bạn. tuyến giáp khi bạn đang mang thai vì nguy cơ nó gây ra cho em bé của bạn. Bác sĩ sẽ cần dựa vào tiền sử bệnh, khám sức khỏe, các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm máu để xác định nguyên nhân gây ra bệnh cường giáp của bạn.
Nếu bạn bị nôn mửa, không có tiền sử bệnh tuyến giáp, các triệu chứng cường giáp của bạn nói chung là nhẹ và không có bằng chứng nào về việc tuyến giáp của bạn bị sưng hoặc mắt lồi có thể đi kèm với bệnh Graves, bác sĩ có thể sẽ chỉ định bạn bị cường giáp. cường giáp thai kỳ tạm thời. Xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ cao của hormone thai kỳ gonadotropin màng đệm người (hCG) cũng có thể xác nhận chẩn đoán này vì nồng độ hCG cực cao thường được tìm thấy trong chứng sung huyết gravidarum và có thể gây ra cường giáp tạm thời.
Trong trường hợp không rõ ràng, bạn có thể kiểm tra nồng độ thyroxine tổng số (TT4), thyroxine tự do (FT4), triiodothyronine tổng số (TT3) và / hoặc kháng thể kháng thụ thể TSH (TRAb), tùy thuộc vào những gì bác sĩ của bạn đang xem xét. cho. Các xét nghiệm máu này thường có thể thu hẹp nguyên nhân gây ra bệnh cường giáp của bạn để bác sĩ có hướng điều trị thích hợp.
Tầm quan trọng của điều trị
Bạn nên bắt đầu điều trị ngay khi đang mang thai và bị cường giáp do bệnh Graves hoặc nhân giáp. Nếu bệnh cường giáp không được điều trị có thể dẫn đến huyết áp cao, cơn bão giáp, suy tim sung huyết, sẩy thai, sinh non, sinh con nhẹ cân hoặc thậm chí là thai chết lưu. Đối với bệnh nhân mang thai và không mang thai, việc điều trị thường bắt đầu bằng việc dùng thuốc kháng giáp.
Cách điều trị cường giápTrong trường hợp bạn đã được điều trị bằng một liều thuốc kháng giáp thấp và chức năng tuyến giáp của bạn vẫn bình thường, bác sĩ có thể cho bạn ngừng thuốc, ít nhất là trong tam cá nguyệt đầu tiên khi em bé của bạn dễ mắc bệnh nhất. Bạn sẽ cần được theo dõi chặt chẽ, kiểm tra TSH và FT4 hoặc TT4 mỗi một đến hai tuần trong tam cá nguyệt đầu tiên và hai đến bốn tuần một lần trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, miễn là chức năng tuyến giáp của bạn vẫn bình thường.
Mặt khác, nếu bạn mới được chẩn đoán, bạn đã không dùng thuốc kháng giáp trong một thời gian dài, hoặc bạn có nguy cơ cao bị nhiễm độc giáp (một tình trạng xảy ra do có quá nhiều hormone tuyến giáp trong hệ thống của bạn), liều lượng có thể sẽ được điều chỉnh để bạn đang sử dụng liều thuốc kháng giáp thấp nhất có thể trong khi vẫn giữ T4 tự do của bạn ở mức cao nhất của phạm vi bình thường hoặc cao hơn mức đó. Điều này bảo vệ em bé của bạn khỏi tiếp xúc quá mức vì những loại thuốc này có tác dụng đối với trẻ nhiều hơn là đối với bạn.
Thuốc kháng giáp được lựa chọn trong 16 tuần đầu của thai kỳ là propylthiouracil (PTU) vì methimazole (MMI) có nguy cơ gây dị tật bẩm sinh cao hơn (mặc dù nhỏ) cho em bé của bạn.
Nếu bạn hiện đang sử dụng MMI, bác sĩ có thể sẽ chuyển bạn sang PTU. Không rõ loại nào tốt hơn sau 16 tuần, vì vậy bác sĩ có thể sẽ đưa ra phán đoán nếu bạn vẫn cần dùng thuốc kháng giáp vào thời điểm này.
Trong trường hợp bạn bị dị ứng hoặc phản ứng nghiêm trọng với cả hai loại thuốc kháng giáp, bạn cần dùng liều rất cao để kiểm soát cường giáp, hoặc cường giáp của bạn không kiểm soát được mặc dù đã được điều trị, bạn có thể nên phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp (phẫu thuật tuyến giáp). Thời điểm tốt nhất để phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp là trong tam cá nguyệt thứ hai khi nó ít có khả năng gây nguy hiểm cho thai nhi nhất.
Tại sao bạn có thể cần phẫu thuật tuyến giápBạn không bao giờ được điều trị bằng iốt phóng xạ (RAI) nếu bạn đang hoặc có thể đang mang thai vì những rủi ro cho em bé của bạn. Và nếu bạn đã bị RAI, bạn nên đình chỉ thai nghén ít nhất sáu tháng sau khi điều trị.
Bệnh Graves
Cho dù bạn bị bệnh Graves đang hoạt động hay bạn đã từng mắc bệnh này trước đây, thì con bạn có nguy cơ cao bị cường giáp hoặc suy giáp, trong tử cung (bào thai) hoặc sau khi sinh (sơ sinh). Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến những nguy cơ này bao gồm :
- Cường giáp được kiểm soát kém trong suốt thai kỳ của bạn, có thể gây suy giáp trung ương thoáng qua ở con bạn
- Đang dùng thuốc kháng giáp liều cao, có thể dẫn đến suy giáp ở thai nhi và trẻ sơ sinh
- Có mức độ cao của kháng thể thụ thể TSH (TRAb) trong nửa sau của thai kỳ, có thể gây ra cường giáp ở thai nhi hoặc sơ sinh
ATA khuyến nghị kiểm tra nồng độ TRAb ở phụ nữ mang thai trong các trường hợp sau:
- Bạn đã được điều trị bằng iốt phóng xạ hoặc phẫu thuật cho bệnh Graves
- Bạn đang dùng thuốc kháng giáp khi biết mình có thai
- Bạn cần dùng thuốc kháng giáp trong suốt thai kỳ, trong trường hợp đó, mức TRAb của bạn sẽ cần được kiểm tra định kỳ
Khi bạn có TRAb, như 95% bệnh nhân bị cường giáp hoạt động do Graves 'mắc phải, những kháng thể này có thể đi qua nhau thai và ảnh hưởng đến tuyến giáp của con bạn nếu nồng độ của bạn trở nên quá cao. Giá trị TRAb cao hơn ba lần so với giới hạn trên của mức bình thường được coi là dấu hiệu để theo dõi thai nhi, lý tưởng nhất là liên quan đến bác sĩ chuyên về y học mẹ-thai.
Trong tam cá nguyệt đầu tiên của bạn, nếu mức TRAb của bạn tăng cao, bác sĩ sẽ cần theo dõi chặt chẽ chúng trong suốt thai kỳ để có thể điều chỉnh phương pháp điều trị nhằm giảm thiểu rủi ro tốt nhất cho cả bạn và con bạn.
Trong trường hợp mức TRAb của bạn vẫn tăng và / hoặc cường giáp của bạn không được kiểm soát tốt, bạn có thể phải thực hiện nhiều lần siêu âm. Chúng nên tìm kiếm bằng chứng về rối loạn chức năng tuyến giáp ở em bé đang phát triển của bạn, như tăng trưởng chậm, nhịp tim nhanh, các triệu chứng của suy tim sung huyết và tuyến giáp mở rộng.
Nếu bạn là một bà mẹ mới sinh bị bệnh Graves, trẻ sơ sinh của bạn nên được đánh giá về chứng cường giáp và suy giáp sơ sinh / bẩm sinh, có ảnh hưởng nghiêm trọng đến trẻ sơ sinh. Trên thực tế, ATA khuyến cáo rằng tất cả trẻ sơ sinh nên được tầm soát các rối loạn chức năng tuyến giáp từ hai đến năm ngày sau khi sinh.
Suy giáp bẩm sinh ở trẻ sơ sinhNốt tuyến giáp
Rất may, phần lớn các nhân giáp không phải là ung thư. ATA khuyên phụ nữ mang thai có nhân giáp nên đo mức TSH và siêu âm để xác định các đặc điểm của nhân và theo dõi bất kỳ sự phát triển nào.
Nếu bạn có tiền sử gia đình bị ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy hoặc đa u tuyến nội tiết (MEN) 2, bác sĩ cũng có thể xem xét mức độ calcitonin của bạn, mặc dù ban giám khảo vẫn chưa rõ mức độ hữu ích của phép đo này.
Bạn cũng có thể được sinh thiết bằng kim nhỏ (FNA) của (các) nốt, đặc biệt nếu mức TSH của bạn không thấp hơn bình thường. Trong trường hợp bạn có một nốt đậu và TSH của bạn dưới mức bình thường, bác sĩ có thể ngừng FNA cho đến sau khi bạn sinh con, nhưng vì nó được coi là an toàn trong thai kỳ, bạn có thể thực hiện FNA bất cứ lúc nào.
Khi (các) nhân giáp của bạn gây ra bệnh cường giáp, bạn có thể cần điều trị bằng thuốc kháng giáp. Điều này sẽ xảy ra tương tự như bất kỳ ai bị cường giáp khác: Bác sĩ sẽ đặt cho bạn liều thấp nhất có thể để giữ FT4 hoặc TT4 của bạn ở mức cao hơn một chút so với mức bình thường để giảm thiểu rủi ro cho em bé của bạn.
Ung thư tuyến giáp
Khi các nhân tuyến giáp ung thư được phát hiện trong tam cá nguyệt đầu tiên hoặc thứ hai - đặc biệt nếu có liên quan đến ung thư tuyến giáp thể nhú, loại phổ biến nhất - bác sĩ của bạn sẽ muốn theo dõi chặt chẽ ung thư bằng siêu âm để xem nó phát triển như thế nào và có phát triển không. Nếu có một lượng phát triển tương đối trước tuần thứ 24 đến 26 của thai kỳ, bạn có thể cần phải phẫu thuật để loại bỏ nó.
Nếu ung thư vẫn ổn định hoặc được phát hiện trong nửa sau của thai kỳ, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên đợi cho đến khi em bé được sinh ra để phẫu thuật.
Trong trường hợp ung thư tuyến giáp thể ngược hoặc thể tủy, ATA khuyến cáo rằng phẫu thuật ngay lập tức được xem xét nghiêm túc.
Với bất kỳ loại ung thư tuyến giáp nào, bác sĩ sẽ cho bạn dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp, nếu bạn chưa dùng nó và theo dõi bạn chặt chẽ để giữ TSH của bạn trong phạm vi mục tiêu như trước khi bạn mang thai.
Ung thư tuyến giápNhu cầu về Iốt
I-ốt trong chế độ ăn uống là nền tảng quan trọng để cơ thể sản xuất ra hormone tuyến giáp. Như đã thảo luận trước đó, khi bạn mang thai, tuyến giáp của bạn tăng kích thước và bắt đầu tạo ra nhiều hormone tuyến giáp hơn để đáp ứng nhu cầu của cả mẹ và con. Nghiên cứu từ năm 2009 cho thấy bạn cũng cần thêm 50% i-ốt hàng ngày khi mang thai để có thể tăng sản xuất hormone tuyến giáp.
Phụ nữ mang thai nên bổ sung khoảng 250 mcg iốt mỗi ngày. Trong khi phần lớn phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ ở Hoa Kỳ không bị thiếu i-ốt, đây cũng là nhóm có nhiều khả năng bị thiếu i-ốt ở mức độ nhẹ đến trung bình.
Vì rất khó xác định ai có thể có nguy cơ thiếu iốt, ATA, Hiệp hội Nội tiết, Hiệp hội Teratology và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ đều khuyến cáo phụ nữ mang thai nên bổ sung 150 mcg kali iốt mỗi ngày. Tốt nhất, điều này nên bắt đầu từ ba tháng. trước khi thụ thai và kéo dài qua thời kỳ cho con bú.
Ngoại lệ: Nếu bạn đang dùng levothyroxine để điều trị suy giáp, bạn không cần bổ sung i-ốt.
Không thể giải thích được, một số lượng lớn các loại vitamin trước khi sinh theo toa và không kê đơn không chứa i-ốt, vì vậy hãy nhớ kiểm tra nhãn cẩn thận. Trong những loại thực phẩm đó, i-ốt thường là từ tảo bẹ hoặc kali i-ốt. Vì lượng i-ốt trong tảo bẹ có thể thay đổi rất nhiều, nên hãy chọn các chất bổ sung được làm bằng kali i-ốt.
Vai trò của iốt đối với sức khỏe tuyến giápMột lời từ rất tốt
Mặc dù bệnh tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến khả năng mang thai và bản thân quá trình mang thai của bạn, nhưng việc sinh con cũng có thể làm phát sinh bệnh viêm tuyến giáp sau sinh. Điều quan trọng là bạn phải tiếp tục theo dõi tuyến giáp của mình chặt chẽ sau khi mang thai để đảm bảo rằng bạn đang được quản lý đúng cách.
-test.jpg)
