Hình ảnh FG Trade / Getty
Bài học rút ra chính
- Glucocorticoid, một loại thuốc steroid, làm giảm tổn thương do viêm trong một số bệnh.
- Sử dụng glucocorticoid kéo dài có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
- Bệnh nhân và người kê đơn nên thảo luận về rủi ro, lợi ích và các lựa chọn thay thế có thể có đối với việc sử dụng steroid với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ.
Một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chíThuốc PLOSphát hiện ra rằng glucocorticoid, một loại thuốc steroid, làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở một số người.
Nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng liều steroid thấp nhất không ảnh hưởng đến nguy cơ tim mạch. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây, được công bố vào ngày 3 tháng 12, kết luận rằng nguy cơ tim mạch tăng gần gấp đôi ở những bệnh nhân dùng steroid liều thấp và thậm chí còn tăng lên ở những bệnh nhân dùng liều cao hơn trong thời gian dài.
Các nhà nghiên cứu đã xem xét 87.794 hồ sơ y tế từ Vương quốc Anh từ năm 1998 đến năm 2017. Các bệnh nhân trong cuộc phân tích đã được dùng steroid cho ít nhất một trong các bệnh sau: viêm động mạch tế bào khổng lồ, đau đa cơ, bệnh viêm ruột, lupus, viêm khớp dạng thấp hoặc viêm mạch máu. Độ tuổi trung bình của đối tượng là 56 tuổi và 34% là nam giới.
Một số biến cố tim mạch mà những bệnh nhân này gặp phải bao gồm:
- Đau tim
- Suy tim
- Rung tâm nhĩ
- Bệnh động mạch ngoại vi
- Đột quỵ
- Chứng phình động mạch chủ bụng
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Không ngừng dùng bất kỳ loại thuốc theo toa nào mà không nói chuyện với người kê đơn trước. Thảo luận về ưu và nhược điểm của bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể cần dùng, bao gồm cả steroid, với bác sĩ của bạn. Tìm kiếm những lựa chọn lối sống lành mạnh mà bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ mắc bệnh tim tổng thể.
Cân nhắc lợi ích và rủi ro của việc sử dụng steroid
Glucocorticoid là một loại steroid được sử dụng để điều trị các tình trạng liên quan đến viêm. Nhiều người ghép tạng dùng glucocorticoid để ngăn chặn sự đào thải của cơ quan hoặc mô. Sử dụng glucocorticoid trong thời gian ngắn có thể giúp bệnh nhân bị phản ứng dị ứng, hen suyễn và bùng phát COPD. Chúng giúp điều chỉnh các quá trình trao đổi chất, miễn dịch và viêm nhiễm trong cơ thể.
Đối với những bệnh nhân có tình trạng cần sử dụng steroid lâu dài, điều cần thiết là phải trò chuyện với bác sĩ kê đơn của bạn về những rủi ro và lợi ích của kế hoạch điều trị của bạn.
“Bệnh nhân và bác sĩ nên có một cuộc thảo luận,” Sonal Chandra, MD, một bác sĩ tim mạch được hội đồng chứng nhận và trợ lý giáo sư của khoa nội tại Cao đẳng Y tế Rush ở Illinois, nói với Verywell. về điều này? Có kế hoạch giảm liều không? ' Điều quan trọng là bệnh nhân phải hiểu tại sao cần dùng steroid và theo dõi phản ứng của họ với nó. "
Điều quan trọng là phải xem xét rằng có những rủi ro tiềm ẩn khi không điều trị các tình trạng miễn dịch tiềm ẩn.
"Sử dụng steroid lâu dài có liên quan đến việc tăng nguy cơ béo phì, tiểu đường, huyết áp cao, các vấn đề về cholesterol, đau tim và đột quỵ", Nicole Harkin, MD, một bác sĩ tim mạch được hội đồng chứng nhận có trụ sở tại California, và là người sáng lập Whole Heart Cardiology. , nói với Verywell. "Tuy nhiên, đối với nhiều bệnh nhân, steroid được yêu cầu để kiểm soát tình trạng tự miễn dịch. Chúng tôi cũng biết rằng các tình trạng tự miễn dịch không được kiểm soát có liên quan đến việc tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ, có thể là do mức độ viêm tiềm ẩn cao ”.
Theo Chandra, đồng thời là giám đốc Chương trình CardioMetabolic tại Cao đẳng Y tế Rush, phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh tim tổng thể thấp hơn, nhưng nguy cơ của họ bắt đầu đến gần với nam giới nếu họ dùng steroid lâu dài hoặc mãn kinh sớm.
Aaron Emmel, PharmD, người sáng lập và giám đốc chương trình Pharmacy Tech Scholar có trụ sở tại Florida, nói với Verywell: “Dựa trên các bằng chứng có sẵn, vẫn chưa rõ mức độ thiệt hại do glucocorticoid gây ra so với tình trạng cơ bản. “Điều này không có nghĩa là bạn không nên sử dụng những loại thuốc này, nhưng bạn cần nhìn vào bức tranh toàn cảnh và đảm bảo rằng tất cả các yếu tố nguy cơ khác của bệnh tim mạch đã được giải quyết. Lợi ích của việc sử dụng steroid vẫn có thể lớn hơn rủi ro của việc không kiểm soát được tình trạng cơ bản. "
Emmel cho biết thêm: “Tất cả những vấn đề này đều phụ thuộc vào liều lượng và thời gian. “Người kê đơn nên sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ít nhất có thể.”
Đối với những bệnh nhân phải sử dụng glucocorticoid lâu dài, Chandra khuyên nên thảo luận về những rủi ro và lợi ích của thuốc, cùng với việc điều chỉnh lối sống và yếu tố nguy cơ tim mạch.
Chandra nói: “Điều quan trọng là phải thực hiện một cách tiếp cận đa ngành để sử dụng steroid.” Steroid có thể là cứu cánh và giúp giảm đáng kể, nhưng chúng có thể để lại những di chứng nghiêm trọng. Đối với những bệnh nhân phải dùng steroid liều thấp lâu dài, tốt hơn hết là hiểu các rủi ro và giải quyết từng nguy cơ một. ”
Làm thế nào để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch
Harkin nói: “Tất cả [bệnh nhân sử dụng steroid dài hạn] nên gặp bác sĩ tim mạch dự phòng hoặc bác sĩ nội khoa để điều trị và loại bỏ các yếu tố nguy cơ khác nhằm giảm nguy cơ mắc bệnh tim bằng cách thay đổi lối sống tích cực và dùng thuốc nếu cần.
Chandra khuyến nghị các chiến lược điều chỉnh lối sống và yếu tố nguy cơ sau đây cho tất cả bệnh nhân:
- Luyện tập thể dục đều đặn
- Ăn một chế độ ăn giàu chất xơ, ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau quả và ít đường chế biến, chất béo bão hòa và muối
- Thường xuyên theo dõi huyết áp, lượng đường trong máu và lipid, dùng thuốc khi cần thiết
- Từ bỏ hút thuốc
Chandra cũng gợi ý nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để tập trung vào các mối quan tâm của bạn, nói thêm rằng các nhà cung cấp có thể giải quyết nhiều vấn đề này trong một chuyến thăm ảo. Chandra nói: “Nếu bệnh nhân đến biết rằng họ muốn nói về các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim của họ, thì sẽ thực tế hơn là nó sẽ được giải quyết.
Có lựa chọn thay thế cho liệu pháp Steroid không?
Một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ các lựa chọn thay thế cho liệu pháp steroid, chẳng hạn như các loại thuốc điều chỉnh phản ứng sinh học mới, nhằm mục tiêu phản ứng viêm của hệ thống miễn dịch. Các chất điều chỉnh phản ứng sinh học là những loại thuốc có lợi cho nhiều bệnh nhân, nhưng chúng cũng có những nhược điểm cần xem xét.
Emmel nói: “Các chất điều chỉnh phản ứng sinh học có vấn đề, trong đó phổ biến nhất là ức chế hệ thống miễn dịch, điều mà glucocorticoid cũng gây ra”. “Chúng cũng có xu hướng đắt tiền, nhưng glucocorticoid thì không.”
Chandra cho biết thêm: “Tôi khuyến khích bệnh nhân nói chuyện với bác sĩ của họ về các phương pháp điều trị thay thế cho liệu pháp glucocorticoid. “Không có lựa chọn hoàn toàn an toàn vì mọi loại thuốc đều có khả năng gây ra tác dụng phụ, nhưng bạn nên thảo luận với bác sĩ về những lựa chọn khác để bệnh nhân cảm thấy được thông báo.”
Chandra nhắc lại rằng thảo luận với bác sĩ là cách tốt nhất để điều chỉnh phương pháp điều trị phù hợp với nhu cầu cụ thể của bạn.
Chandra nói: “Chúng tôi đã có nhiều thập kỷ nghiên cứu về glucocorticoid. Dữ liệu dài hạn về các chất điều chỉnh sinh học đang được công bố và chúng tôi không nhận thấy xu hướng cao hơn đối với các nguy cơ tim mạch. Tuy nhiên, một số loại sinh học có thể gây hại cho những người đó. Chúng ta cần có các cuộc thảo luận đa ngành, bao gồm tất cả các nhà cung cấp liên quan đến việc chăm sóc bệnh nhân ”.
-for-migraines.jpg)
