Các lựa chọn thuốc giảm đau nhức xương khớp

Giảm đau là mục tiêu điều trị hàng đầu của các loại thuốc chữa bệnh xương khớp. Tình trạng viêm tại chỗ, có thể xảy ra với viêm xương khớp, cũng sẽ thuyên giảm bằng cách dùng thuốc điều trị viêm xương khớp.

Thuốc giảm đau

Thuốc giảm đau là một nhóm thuốc được sử dụng để giảm đau. Thuốc giảm đau giúp giảm đau bằng cách ngăn chặn các tín hiệu đau đi đến não hoặc bằng cách can thiệp vào việc giải thích các tín hiệu của não, mà không gây mê hoặc mất ý thức. Về cơ bản có hai loại thuốc giảm đau: không gây nghiện và chất gây nghiện.

Thuốc giảm đau không gây nghiện

Acetaminophen là liệu pháp ban đầu được Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ khuyến nghị để điều trị viêm xương khớp, đặc biệt là đối với hông và đầu gối. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể thấy thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có hiệu quả giảm đau hơn acetaminophen. Đã có những nghiên cứu và tranh luận về cách nào hiệu quả hơn - acetaminophen hay NSAID? Kết luận là các lựa chọn thuốc phải được cá nhân hóa.

Thuốc giảm đau gây nghiện

Thuốc giảm đau gây nghiện đôi khi được kê đơn cho những bệnh nhân bị viêm xương khớp nặng đã thất bại trong các lựa chọn điều trị khác. Ultram (tramadol) không phải là chất gây nghiện nhưng thuốc có tác dụng giống như chất gây nghiện cũng như các đặc tính giảm đau. Ultram đã được báo cáo là làm giảm việc sử dụng NSAID và điều trị hiệu quả các cơn đau đột phá cho bệnh nhân thoái hóa khớp.

Thuốc giảm đau tại chỗ

Thuốc giảm đau tại chỗ là kem hoặc các loại thuốc bôi có công thức khác được bôi bên ngoài khớp bị ảnh hưởng. Chúng được bán không cần kê đơn. Thành phần hoạt tính bao gồm:

• Chất phản kháng: dầu đông xanh, long não, bạch đàn
• Salicylat
• Capsaicin

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

NSAID đã được chứng minh là có hiệu quả đối với viêm xương khớp trong các nghiên cứu khác nhau. Vì hầu hết các NSAID đều có hiệu quả giảm đau như nhau, nên quyết định sử dụng NSAID nào có thể dựa trên chi phí, liều lượng và nguy cơ tác dụng phụ. Phải xem xét nguy cơ nhiễm độc đường tiêu hóa và thận, cũng như nguy cơ tim khi sử dụng NSAID.

NSAID bao gồm:

• Ansaid (Flurbiprofen)
• Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
• Cataflam (Diclofenac kali)
• Clinoril (Sulindac)
• Daypro (Oxaprozin)
• Dolobid (Diflunisal)
• Feldene (Piroxicam)
• Ibuprofen (Motrin, Advil)
• Indocin (Indomethacin)
• Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
• Lodine (Etodolac)
• Meclomen (Meclofenamate)
• Mobic (Meloxicam)
• Nalfon (Fenoprofen)
• Naproxen (Naprosyn, Aleve)
• Ponstel (Axit mefenamic)
• Relafen (Nabumetone)
• Tolectin (Tolmetin)
• Voltaren (Diclofenac Natri)

Chất ức chế chọn lọc COX-2

Các chất ức chế chọn lọc COX-2 có ít khả năng gây độc cho đường tiêu hóa hơn các NSAID truyền thống. Bác sĩ của bạn nên cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro và cũng cân nhắc chi phí khi lựa chọn thuốc ức chế NSAID hoặc COX-2 tốt nhất cho bạn.

NSAID hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của enzym, cyclooxygenase, còn được gọi là COX. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng có hai dạng, được gọi là COX-1 và COX-2. NSAID ảnh hưởng đến cả hai dạng. COX-1 tham gia vào việc duy trì mô khỏe mạnh, trong khi COX-2 tham gia vào quá trình viêm. Thuốc ức chế chọn lọc COX-2 trở thành một tập hợp con của NSAID, và là lựa chọn tốt hơn cho những bệnh nhân có nguy cơ nhiễm độc đường tiêu hóa.

Tại một thời điểm, có ba chất ức chế chọn lọc COX-2 trên thị trường: Celebrex, Vioxx và Bextra. Trong khi hai loại cuối cùng đã bị loại bỏ khỏi thị trường, Celebrex là chất ức chế chọn lọc COX-2 duy nhất có sẵn.

Tiêm tại chỗ

Bệnh nhân viêm xương khớp có tràn dịch khớp hoặc viêm khu trú có thể được hưởng lợi từ việc tiêm corticosteroid nội khớp.

Một phương pháp tiêm tại chỗ khác có thể có lợi cho bệnh nhân thoái hóa khớp gối là tiêm hyaluronan hoặc các dẫn xuất trong khớp (ví dụ: Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Quá trình này được gọi là quá trình tạo nhớt.