Ung thư hậu môn là một mối quan tâm âm ỉ và ngày càng tăng của những người nhiễm HIV, đặc biệt là ở những người đồng tính nam và lưỡng tính. Ban đầu, các triệu chứng có thể bắt đầu một cách tinh vi, thường là ngứa xung quanh hậu môn, giống như ngứa có thể liên quan đến bệnh trĩ.
Hình ảnh Tom Werner / DigitalVision / GettySau đó, nó có thể trở nên đau đớn hoặc có dấu hiệu chảy máu. Cuối cùng, một tổn thương ung thư có thể mở ra, dẫn đến tình trạng được gọi là hệ thống thoát nước có mùi hôi. Thật không may, đây là thời điểm mà hầu hết mọi người cuối cùng quyết định đi khám bệnh, khi đó bệnh ung thư thường đã khá nặng.
Ung thư được định nghĩa là sự phát triển bất thường của các tế bào tiếp tục nhân lên mà không có biện pháp sinh học để ngăn chặn nó. Ung thư hậu môn là một bệnh lý ác tính xảy ra ở hậu môn, thường biểu hiện bằng một tổn thương ở khối u. Ung thư hậu môn có xu hướng phát triển trong mô niêm mạc của hậu môn hoặc ở rìa hậu môn kết hợp với da.
Ung thư hậu môn đang ngày càng được những người nhiễm HIV quan tâm. Trong dân số nói chung, ung thư hậu môn được coi là hiếm, khoảng hai người trên 100.000 người (số liệu năm 2016). Tuy nhiên, ở nam giới quan hệ tình dục đồng giới (MSM), tỷ lệ mắc bệnh lên đến 144 trường hợp trên 100.000 người. Hơn nữa, MSM dương tính với HIV có nguy cơ bị ung thư hậu môn cao hơn nhiều so với MSM âm tính với HIV.
Mặc dù chúng ta không hoàn toàn hiểu tại sao lại như vậy, nhưng người ta tin rằng tình trạng viêm mãn tính liên quan đến nhiễm HIV thực sự làm tế bào già đi trước thời đại của nó. Khi điều này xảy ra, chúng ta thường thấy ung thư phát triển ở những người nhiễm HIV từ 10 đến 15 năm trước khi chúng xảy ra trong dân số nói chung. Ung thư hậu môn nằm trong số nhiều bệnh ung thư được cho là có liên quan đến bệnh này.
Các yếu tố rủi ro
Có mối liên hệ chặt chẽ giữa ung thư hậu môn và vi rút u nhú ở người (HPV), loại vi rút không chỉ gây ra mụn cóc sinh dục mà còn có liên quan đến sự phát triển của ung thư cổ tử cung.
Ngoài HPV và HIV, các yếu tố nguy cơ thường được trích dẫn bao gồm hút thuốc, nhiều bạn tình, quan hệ tình dục qua đường hậu môn dễ dàng, tiền sử bệnh trĩ và nứt hoặc rò hậu môn.
Dấu hiệu và triệu chứng
Một trong những điều làm cho bệnh ung thư hậu môn trở nên nguy hiểm là nhiều người có rất ít triệu chứng trước khi được chẩn đoán. Đáng quan tâm hơn, mọi người thường sẽ trì hoãn việc gặp bác sĩ vì bối rối, đặc biệt nếu các triệu chứng không nghiêm trọng.
Nếu có các triệu chứng, chúng thường bao gồm:
- Mụn cóc ở hậu môn hoặc bộ phận sinh dục
- Vết loét hoặc vết sưng xung quanh hậu môn hoặc trong ống hậu môn
- Ngứa trong và xung quanh hậu môn
- Tiết dịch hoặc chảy máu từ hậu môn
- Đau hoặc áp lực xung quanh hậu môn
- Các vùng đau xung quanh hậu môn nếu không có vết sưng hoặc tổn thương có thể nhìn thấy được
- Vết loét hở xung quanh hậu môn không lành
Chẩn đoán
Hiện nay nhiều chuyên gia khuyến cáo nên tầm soát ung thư hậu môn định kỳ cho những người có nguy cơ mắc bệnh cao. Các xét nghiệm khuyến nghị bao gồm kiểm tra hình ảnh và kỹ thuật số hàng năm, cũng như xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung hàng năm.
Sau đó, lấy một miếng gạc tế bào từ bên trong hậu môn và kiểm tra chúng dưới kính hiển vi để xác định những thay đổi tế bào phù hợp với ung thư hậu môn. Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung bất thường thường được theo dõi bằng nội soi độ phân giải cao (ống soi hậu môn) hoặc sinh thiết.
Điều trị
Việc điều trị ung thư hậu môn phụ thuộc phần lớn vào mức độ tiến triển của ung thư. Sau khi đánh giá để xác định giai đoạn bệnh, một kế hoạch điều trị sẽ được đưa ra với bác sĩ chuyên khoa ung thư được hội đồng chứng nhận.
Trong trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC), hóa trị và xạ trị thường được khuyến cáo là phương pháp điều trị đầu tiên. Trong trường hợp ung thư biểu mô tuyến, điều trị cũng có thể bao gồm phẫu thuật.
Phòng ngừa
Vì HPV được coi là yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của ung thư hậu môn, nên việc phòng ngừa cần tập trung chủ yếu vào việc tránh HPV. Việc chủng ngừa HPV được khuyến khích cho trẻ em và những người nhỏ tuổi, được tiêm ba mũi trong thời gian sáu tháng. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh hiện khuyến cáo tiêm vắc xin cho các nhóm sau:
- Tất cả trẻ em 11 hoặc 12 tuổi (9 tuổi là giai đoạn sớm nhất có thể chủng ngừa vắc-xin)
- Nam và nữ thanh thiếu niên không bắt đầu hoặc kết thúc loạt vi rút HPV khi họ còn nhỏ
- Nam và nữ thanh niên đến 26 tuổi
Những người có nguy cơ cao (chẳng hạn như những người đàn ông dương tính với HIV có quan hệ tình dục qua đường hậu môn với những người đàn ông khác) nên sử dụng bao cao su trong mỗi lần quan hệ tình dục và giảm số lượng bạn tình.
Ngoài ra, bất kỳ ai có tiền sử tổn thương lành tính cần được theo dõi thường xuyên. Soi hậu môn có thể phát hiện sớm những thay đổi tế bào phù hợp với sự phát triển của ung thư hậu môn, cho phép can thiệp sớm và giảm nguy cơ tiến triển của bệnh.
