Lisinopril là một chất ức chế men chuyển (ACE) được sử dụng để điều trị tăng huyết áp (huyết áp cao) và suy tim và cải thiện khả năng sống sót sau cơn đau tim. Nó có sẵn ở dạng viên nén hoặc chất lỏng và hoạt động bằng cách tương tác với hệ thống renin-angiotensin-aldosterone của cơ thể, có tác dụng điều chỉnh huyết áp.
Lisinopril có sẵn dưới dạng thuốc gốc và dưới tên thương hiệu là Prinivil và Zestril, còn được biết đến dưới tên thương hiệu Qbrelis dưới dạng dung dịch lỏng uống.
Thuốc Chung là gì?
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) quy định rằng các loại thuốc gốc sử dụng các thành phần hoạt tính giống như thuốc biệt dược và hoạt động theo cùng một cách. Chúng có những rủi ro và lợi ích tương tự như thuốc biệt dược.
fstop123 / E + / Getty Hình ảnh
Sử dụng
Angiotensin II là một loại hormone protein có tác dụng thu hẹp mạch máu và gây tích nước - dẫn đến huyết áp cao. Lisinopril làm giảm huyết áp vì nó làm giãn mạch máu bằng cách ngăn chặn việc sản xuất angiotensin II.
Bằng cách giảm huyết áp cao, lisinopril giúp ngăn ngừa đột quỵ, suy tim, đau tim và các vấn đề về thận.
Chỉ định cho lisinopril bao gồm:
- Tăng huyết áp ở người lớn và trẻ em từ 6 tuổi trở lên
- Suy tim
- Để cải thiện khả năng sống sót sau nhồi máu cơ tim cấp tính (đau tim)
Các nghiên cứu cho thấy rằng các chất ức chế ACE được kê đơn trong cơn đau tim làm giảm 10% nguy cơ tử vong. Ở những bệnh nhân cao huyết áp, điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân.
Những tác dụng này là do chất ức chế ACE cải thiện phân suất tống máu thất trái (LVEF). Phân suất tống máu là phép đo lượng máu mà tâm thất trái bơm ra với mỗi lần co bóp của tim. Nó được biểu thị bằng phần trăm và phân suất tống máu của tim bình thường thường từ 50 đến 70%.
Khi phân suất tống máu thấp, đó có thể là bằng chứng của suy tim hoặc chỉ ra một cơn đau tim trước đó. Nghiên cứu cho thấy thuốc ức chế men chuyển điều trị hiệu quả suy tim với giảm phân suất tống máu thất trái.
Sử dụng ngoài nhãn
Mặc dù không được chính thức cho phép sử dụng như vậy, lisinopril và các chất ức chế ACE khác được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường
bệnh thận. Bệnh thận do tiểu đường, còn được gọi là bệnh thận do tiểu đường, là tổn thương thận do mắc bệnh tiểu đường.
Lisinopril bảo vệ thận của những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 bằng cách giảm huyết áp và giảm nồng độ albumin trong nước tiểu. Mặc dù thuốc ức chế men chuyển captopril được chấp thuận cho việc sử dụng này, có bằng chứng cho thấy lisinopril và các chất ức chế men chuyển khác có thể có hiệu quả tương tự trong điều trị bệnh thận do tiểu đường.
Albumin là gì?
Albumin là một loại protein được tạo ra trong gan và được tìm thấy trong máu. Nó mang các chất dinh dưỡng và kích thích tố cần thiết và ngăn chất lỏng rò rỉ ra khỏi mạch máu của bạn. Nếu thận bị hư hỏng, nó có thể khiến albumin đi vào nước tiểu, được gọi là albumin niệu. Thuốc ức chế men chuyển có thể giúp giảm lượng albumin trong nước tiểu do bệnh thận.
Trước khi lấy
Cả người lớn và trẻ em từ sáu tuổi trở lên đều có thể dùng lisinopril, nhưng nó không thích hợp cho tất cả mọi người. Nó được quy định cho các điều kiện cụ thể, phổ biến nhất như sau.
Tăng huyết áp
Tăng huyết áp hay còn được gọi là huyết áp cao. Huyết áp (HA) được đo bằng milimét thủy ngân (mm Hg) và được ghi bằng số tâm thu trước, sau đó là số tâm trương.
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đưa ra các tiêu chí cụ thể xác định các giai đoạn tăng huyết áp và khi nào nên bắt đầu điều trị như bảng dưới đây. Nó đánh giá nguy cơ mắc bệnh tim mạch xơ vữa động mạch (ASCVD).
HA tâm trương 80-89 mmHg
Điểm rủi ro ASCVD dưới 10%
Theo dõi HA 3-6 tháng một lần.
HA tâm trương 80-89 mmHg
Điểm rủi ro ASCVD hơn 10%
Bắt đầu dùng thuốc hạ HA.
Đánh giá HA một tháng sau khi bắt đầu dùng thuốc. Nếu ổn định, đánh giá lại sau mỗi 3 - 6 tháng. Nếu không ổn định, điều chỉnh liều và đánh giá lại hàng tháng cho đến khi kiểm soát được HA.
HA tâm trương ≥90 mmHg
Bắt đầu dùng thuốc hạ HA.
Đánh giá HA một tháng sau khi bắt đầu dùng thuốc. Nếu ổn định, đánh giá lại sau mỗi 3 - 6 tháng. Nếu không ổn định, điều chỉnh liều và đánh giá lại hàng tháng cho đến khi kiểm soát được HA.
hoặc là
HA tâm trương lớn hơn 120 mmHg
Không có dấu hiệu hoặc triệu chứng cho thấy tổn thương cơ quan đích
hoặc là
HA tâm trương lớn hơn 120 mmHg
Hiển thị các dấu hiệu hoặc triệu chứng cho thấy cơ quan đích bị tổn thương
Suy tim
Suy tim được chẩn đoán trên lâm sàng, khi tim không thể cung cấp đủ oxy cho cơ thể. Xét nghiệm chẩn đoán phổ biến nhất để đánh giá suy tim và giúp xác định nguyên nhân là siêu âm tim.
Có nhiều loại suy tim khác nhau. Suy tim với giảm phân suất tống máu, được gọi là HFrEF, (trước đây gọi là suy tim tâm thu) là khi phân suất tống máu thất trái dưới 45%.
Lisinopril có thể được sử dụng trong điều trị HFrEF.
Thuốc lợi tiểu cũng là liệu pháp đầu tay được sử dụng để điều trị suy tim.
Đau tim
Lisinopril được sử dụng sau cơn đau tim khi phân suất tống máu giảm hoặc huyết áp tăng
Lisinopril thường được dùng trong vòng 24 giờ sau cơn đau tim cùng với các thuốc khác, chẳng hạn như aspirin, thuốc chẹn beta và thuốc làm tan huyết khối (làm tan cục máu đông).
Thận trọng và Chống chỉ định
Lisinopril không thích hợp cho tất cả mọi người và phải thận trọng hoặc tránh một số
các tình huống. Các điều kiện chống chỉ định lisinopril bao gồm:
- Quá mẫn với thuốc: Bạn không thể dùng lisinopril nếu bạn bị dị ứng với nó, hoặc dị ứng với bất kỳ thành phần không hoạt động nào trong thuốc. Cho bác sĩ biết về bất kỳ trường hợp dị ứng thuốc nào, đặc biệt nếu bạn đã từng bị dị ứng với bất kỳ chất ức chế ACE nào khác trong quá khứ.
- Tiền sử phù mạch: Phù mạch là một phản ứng dị ứng gây sưng phù ở mặt, lưỡi, thanh quản, chân tay và bụng. Nếu bạn có tiền sử phù mạch, ngay cả khi không liên quan đến điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển, nó có thể khiến bạn tăng nguy cơ phù mạch khi dùng lisinopril.
- Khi dùng Tekturna (aliskiren): Thuốc này được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường và tăng huyết áp. Nếu dùng đồng thời với lisinopril, nó có thể dẫn đến hạ huyết áp nghiêm trọng (huyết áp thấp), các vấn đề về thận và nồng độ kali cao.
Các điều kiện mà lisinopril nên được sử dụng thận trọng bao gồm:
- Hạ huyết áp từ trước: Bao gồm những người đang sử dụng thuốc lợi tiểu liều cao hoặc những người bị bệnh thiếu máu cơ tim, bệnh mạch máu não, hạ natri máu, bệnh thận giai đoạn cuối hoặc suy tim với huyết áp tâm thu dưới 100.
- Suy giảm chức năng thận: Bao gồm những người bị bệnh thận mãn tính hoặc suy tim sung huyết nặng. Nếu sử dụng lisinopril, bác sĩ phải thực hiện các xét nghiệm chức năng thận thường xuyên.
Các chất ức chế ACE khác
Có một số chất ức chế ACE khác được chấp thuận sử dụng ở Hoa Kỳ, bao gồm:
- Accupril (quinapril)
- Aceon (perindopril)
- Altace (ramipril)
- Capoten (captopril)
- Lotensin (benazepril)
- Mavik (trandolapril)
- Monopril (fosinopril)
- Univasc (moexipril)
- Vasotec uống và tiêm (enalapril / enalaprilat)
Lisinopril có thời gian bán thải là 12 giờ, tương đương với Lotensin (benazepril) và Vasotec (enalapril). Tuy nhiên, thời gian bán thải dài hơn các loại thuốc như Capoten (captopril), có thời gian bán hủy dưới ba giờ, hoặc Accupril (quinapril), có thời gian bán hủy trong vòng hai giờ.
Thời gian bán hủy
Thời gian bán thải của thuốc là thời gian để nồng độ của thuốc giảm xuống còn một nửa giá trị ban đầu. Thời gian bán hủy được sử dụng để ước tính thời gian cần thiết để loại bỏ một loại thuốc khỏi cơ thể bạn.
Liều lượng
Liều lượng của lisinopril thay đổi tùy thuộc vào tuổi, cân nặng của bệnh nhân, tình trạng đang được điều trị và các loại thuốc khác đang được sử dụng. Điều trị thường bắt đầu với liều khởi đầu thấp và sau đó tăng dần cho đến khi đạt được các mục tiêu chẩn đoán.
Viên nén Lisinopril có sẵn trong các công thức 2,5 miligam (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg và 40 mg. Đối với trẻ em, liều lượng được tính dựa trên miligam trên kg trọng lượng cơ thể (mg / kg).
Viên nén Lisinopril có thể được hòa tan trong nước tinh khiết và chất tạo ngọt có tên là OraSweet để sử dụng cho trẻ em và người lớn không thể nuốt thuốc (xem "Cách Uống và Bảo quản").
Liều tối đa: 80 mg
Liều tối đa: 0,61 mg / kg (lên đến 40 mg)
Liều tối đa: 40 mg
Liều vào 24 giờ: 5 mg
Liều sau 48 giờ: 10 mg
Liều hàng ngày sau đó: 10 mg
Tất cả các liều lượng được liệt kê là theo nhà sản xuất thuốc. Kiểm tra đơn thuốc của bạn và nói chuyện với bác sĩ của bạn để đảm bảo rằng bạn đang dùng đúng liều lượng cho mình.
Các sửa đổi
Có thể cần giảm liều Lisinopril xuống 5 mg nếu được sử dụng cùng với thuốc lợi tiểu để điều trị tăng huyết áp. Ngoài ra, liều thuốc lợi tiểu có thể được giảm xuống nếu lisinopril được thêm vào kế hoạch điều trị suy tim.
Cách lấy và cất giữ
Bạn có thể dùng lisinopril có hoặc không có thức ăn. Bạn nên nuốt toàn bộ viên lisinopril với đồ uống. Cố gắng uống thuốc vào cùng một thời điểm trong ngày, mỗi ngày.
Nếu bạn bỏ lỡ liều lisinopril của mình, hãy dùng nó ngay khi nhớ ra. Nếu hơn 24 giờ trôi qua trước khi bạn nhớ uống lisinopril, thì đừng uống bù liều đã quên — bỏ qua. Điều quan trọng là không được tăng gấp đôi liều lượng.
Nếu bạn cần pha lisinopril thành dung dịch uống, thì hãy làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chuẩn bị hỗn dịch cho 200 mililit (mL) hỗn dịch 1,0 mg / mL:
- Thêm 10 mL Nước tinh khiết USP vào chai polyethylene terephthalate (PET) có chứa 10 viên nén 20 mg ZESTRIL và lắc trong ít nhất một phút.
- Thêm 30 mL chất pha loãng Bicitra và 160 mL Ora Sweet vào phần cô đặc trong chai PET và lắc nhẹ trong vài giây để phân tán các thành phần.
- Hỗn dịch nên được bảo quản ở nhiệt độ hoặc dưới 25 độ C (77 độ F) và có thể bảo quản trong tối đa bốn tuần.
- Lắc hỗn dịch trước mỗi lần sử dụng.
Trước khi sản xuất lisinopril thành dung dịch uống, hãy thảo luận trước với bác sĩ để đảm bảo rằng bạn có đúng vật liệu, dung dịch và hiểu kỹ thuật.
Bảo quản ở nhiệt độ phòng được kiểm soát 20-25 C (68-77 F) và tránh ẩm, đóng băng hoặc nhiệt độ quá cao.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ khi dùng lisinopril có xu hướng nhẹ và thường cải thiện hoặc hết khi cơ thể bạn quen với thuốc. Một số người có thể không gặp phải triệu chứng nào. Tuy nhiên, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu các tác dụng phụ vẫn tồn tại, trầm trọng hơn, bất thường hoặc không thể dung nạp được.
Chung
Các tác dụng phụ thường gặp có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng đang được điều trị.
Tác dụng phụ khi sử dụng lisinopril để điều trị tăng huyết áp:
- Ho
- Chóng mặt
- Nhức đầu
Tác dụng phụ khi dùng lisinopril để điều trị suy tim:
- Huyết áp thấp
- Tưc ngực
- Chóng mặt
- Tăng creatinine
- Tăng kali máu (nồng độ kali cao)
- Ngất (ngất xỉu)
Tác dụng phụ khi sử dụng lisinopril để điều trị đau tim:
- Huyết áp thấp
- Rối loạn chức năng nội tiết
- Mệt mỏi
- Chóng mặt
- Ngất (ngất xỉu)
- Táo bón, đầy hơi hoặc tiêu chảy
- Bệnh Gout
- Da phát ban, nổi mề đay, ngứa hoặc nhạy cảm với ánh sáng
- Bất lực
Danh sách đầy đủ các tác dụng phụ thường gặp có thể được xem trong thông tin kê đơn của nhà sản xuất.
Dữ dội
Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu xảy ra bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào sau đây:
- Sưng mặt, cổ họng, lưỡi hoặc môi
- Phát ban hoặc phát ban
- Sưng bàn tay, bàn chân, mắt cá chân hoặc cẳng chân
- Khó thở hoặc nuốt
- Nhịp tim không đều
- Chóng mặt hoặc ngất xỉu
- Đi tiểu khó
Những triệu chứng này có thể là dấu hiệu của sốc phản vệ hoặc suy thận cấp tính và cần được chú ý khẩn cấp.
Cảnh báo và Tương tác
Người ta không biết liệu lisinopril có được tiết vào sữa mẹ hay không. Do khả năng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ khi dùng thuốc ức chế men chuyển, nên phải ngừng cho con bú hoặc ngừng điều trị.
Cảnh báo hộp đen
Lisinopril là thuốc nhóm D cho thai kỳ có khả năng gây dị tật bẩm sinh và tử vong cho thai nhi. Phải ngừng điều trị nếu phát hiện có thai.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, lisinopril có thể gây ra một loạt các vấn đề về gan, bắt đầu bằng vàng da (vàng da hoặc mắt) và tiến triển đến suy gan và đôi khi tử vong. Tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức nếu các triệu chứng của bệnh viêm gan phát triển.
Tương tác thuốc có thể ảnh hưởng đến cách hoạt động của các loại thuốc khác hoặc làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng. Tương tác thuốc có thể xảy ra khi dùng lisinopril với những thuốc sau:
- Thuốc lợi tiểu
- Thuốc trị đái tháo đường
- Các chất chống viêm không steroid (NSAID) bao gồm các chất ức chế chọn lọc cyclooxygenase-2 (chất ức chế COX-2)
- Phong tỏa kép hệ thống renin-angiotensin (RAS)
- Lithium
- Vàng
- Mục tiêu của động vật có vú của chất ức chế rapamycin (mTOR)
Thông báo cho bác sĩ biết tất cả các loại thuốc bạn đang dùng để họ điều chỉnh phương pháp điều trị cho phù hợp và theo dõi tương tác thuốc.
-works-to-lower-your-cholesterol.jpg)
.jpg)
