Bạn Còn Quá Trẻ Để Phẫu Thuật Thay Thế Khớp?

Phẫu thuật thay khớp, thường được coi là phương pháp điều trị "cuối cùng", có thể giảm đau đáng kể cho những bệnh nhân bị viêm khớp nặng. Mặc dù phẫu thuật thay khớp có tỷ lệ thành công cao, đặc biệt là ở hông và đầu gối, nhưng thực tế rằng đây là một cuộc phẫu thuật lớn không nên bỏ qua.

Thay khớp liên quan đến việc loại bỏ sụn từ cả hai bên của khớp và đưa vào một bộ phận giả (bộ phận giả khớp mới được làm bằng kim loại hoặc các thành phần kim loại và nhựa). Nói một cách đơn giản, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ loại bỏ khớp bị hư hỏng và thay thế nó bằng khớp nhân tạo.

Hệ thống phân cấp của kế hoạch điều trị cho bệnh viêm khớp cho thấy rằng các bước đơn giản và thận trọng hơn nên được thử và hết sức trước khi xem xét phẫu thuật. Các phương pháp điều trị bảo tồn có thể được thử, bao gồm:

• Nhiều loại thuốc trị viêm khớp
• Vật lý trị liệu
• Bảo vệ khớp
• Nghỉ ngơi
• Tập thể dục

Ngay cả khi phẫu thuật được coi là một lựa chọn điều trị, bác sĩ có thể chọn các thủ thuật đơn giản hơn, chẳng hạn như cắt bao hoạt dịch (loại bỏ bao hoạt dịch) trước khi thay khớp.

Khi các phương pháp điều trị được lựa chọn, mục đích là để có được kết quả thành công nhất để kiểm soát bệnh viêm khớp bằng cách tiếp cận thận trọng nhất có thể. Mặc dù việc thay thế khớp nối được coi là thành công, chúng cũng được coi là bộ phận cơ khí có tuổi thọ hạn chế. Khi phẫu thuật thay khớp được chỉ định, các mục tiêu là:

• Giảm đau
• Lấy lại chức năng
• Đúng dị dạng
• Ngăn ngừa thiệt hại thêm

Những người trẻ hơn bị viêm khớp

bên trongTạp chí của xương và phẫu thuật khớp(2003; 85A: 1090-1094), các nhà nghiên cứu từ Phòng khám Mayo ở Rochester, Minnesota đã báo cáo kết quả tuyệt vời từ phẫu thuật thay khớp gối ở trẻ em và thiếu niên bị viêm khớp dạng thấp vị thành niên, về giảm đau và cải thiện chức năng.

13 bệnh nhân trẻ tuổi được theo dõi trong thời gian trung bình 11 năm sau phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật, hai trong số 13 người nói rằng họ không thể đi lại. Những người khác chỉ đi bộ trong nhà hoặc ngoài trời một đoạn ngắn. Vào cuối thời gian theo dõi, sáu bệnh nhân cho biết họ có thể đi bộ hơn sáu khối nhà. Một bệnh nhân vẫn ngồi trên xe lăn. Các nhà nghiên cứu cho biết thêm rằng 4 trong số các bệnh nhân trẻ tuổi phải trải qua một cuộc phẫu thuật bổ sung và nhiều người đã trải qua các biến chứng của phẫu thuật.

Tuổi thọ hạn chế của các bộ phận giả cho thấy rằng các cuộc phẫu thuật chỉnh sửa sẽ cần thiết trong tương lai để sửa chữa sự thất bại của chúng. Mỗi cuộc phẫu thuật tiếp theo phức tạp hơn so với thủ tục trước đó. Nhận thức rằng những bệnh nhân nhỏ tuổi sẽ yêu cầu điều chỉnh nhiều hơn khiến một số bác sĩ không khuyến khích bệnh nhân của họ. Trong trường hợp bệnh nhân viêm khớp trẻ hơn, lợi ích và nguy cơ của phẫu thuật phải được cân nhắc cẩn thận.

Cân nhắc

Sách về bệnh viêm khớp của Trung tâm Y tế Đại học Dukeđề xuất rằng những câu hỏi sau đây được xem xét bởi bất kỳ người nào quyết định phẫu thuật:

Mức độ đau

Nỗi đau của bạn là không thể chấp nhận được? Những cơn đau liên tục không đáp ứng với phương pháp điều trị khác khiến bạn thức đêm và cản trở công việc hoặc sinh hoạt đến mức phải phẫu thuật.

Thuốc giảm đau

Bạn có cần thuốc giảm đau gây mê không? Nếu bạn cần dùng thuốc hàng ngày với liều lượng đầy đủ cho phép để kiểm soát cơn đau, phẫu thuật có thể được chỉ định.

Quản lý Đau

Bạn đã thử tất cả các lựa chọn khác để giảm đau chưa? Nếu việc sử dụng các loại thuốc trị viêm khớp, vật lý trị liệu, nghỉ ngơi, tập thể dục, bảo vệ khớp, thuốc giảm đau và tiêm steroid mang lại kết quả không như mong muốn, phẫu thuật có thể là một lựa chọn hợp lệ.

Phục hồi chức năng

Bạn có sẵn sàng tuân thủ một cách tận tâm một chế độ phục hồi chức năng không? Bạn phải chuẩn bị tâm lý trong nhiều tháng tập luyện và vật lý trị liệu để phục hồi chức năng khớp sau phẫu thuật thay khớp.

Điều kiện vật chất / Mục tiêu thực tế

Bạn có đang ở trong tình trạng thể chất tốt không? Nguy cơ biến chứng sẽ thấp nếu tình trạng thể chất tổng thể của bạn tốt. Mục tiêu của bạn có thực tế không? Quá trình phục hồi chức năng và kết quả mong đợi của cuộc phẫu thuật phải được nhìn nhận một cách thực tế. Phẫu thuật thay khớp không phải là một phương pháp chữa bệnh, nhưng nó sẽ mang lại sự thoải mái và chức năng được phục hồi.

Rủi ro so với Chất lượng cuộc sống

Một số bệnh nhân phải ngồi xe lăn khi họ chờ đủ tuổi để được coi là ứng cử viên cho phẫu thuật thay khớp. Phẫu thuật có thể bị trì hoãn bởi một số bác sĩ vì các biến chứng đã biết trước. Tuy nhiên, quan điểm ngược lại được đưa ra bởi các bác sĩ khác, những người thừa nhận rằng mức độ nghiêm trọng của bệnh và mất chức năng đảm bảo phẫu thuật bất kể tuổi tác. Nó trở thành một vấn đề về chất lượng cuộc sống với lợi ích của việc nâng cao chất lượng cuộc sống được cân nhắc trước nguy cơ tiềm ẩn. Những tiến bộ trong thiết kế bộ phận giả khớp đang dẫn đến kết quả lâu dài tốt hơn, điều này cuối cùng có thể giải quyết được tình trạng tiến thoái lưỡng nan.