Được biết bạn hoặc người thân bị ung thư giai đoạn 3 có thể khiến bạn sợ hãi. Ung thư giai đoạn 3 tiến triển hơn — nói chung, các khối u mở rộng hơn và có thể đã lan rộng (di căn) xa hơn giai đoạn 1 hoặc 2 — nhưng có những phương pháp điều trị hiệu quả cho nhiều bệnh ung thư giai đoạn 3.
Hiểu các giai đoạn ung thư — được gọi là thang điểm TNM — rất quan trọng đối với bất kỳ ai đã từng hoặc đã có người thân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư. Giai đoạn ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót, các lựa chọn điều trị và khả năng thuyên giảm của bệnh nhân.
Trên thang điểm TMN, ung thư giai đoạn 3 là giai đoạn khá nặng. Khối u được đề cập thường phát triển lớn và mô bị bệnh có thể xâm lấn các cơ quan khác (di căn). Nó còn được gọi là ung thư tiến triển cục bộ hoặc ung thư khu vực.
Điều trị ung thư giai đoạn 3 khác nhau tùy theo cơ quan bị ảnh hưởng, nhưng chúng thường lớn hơn và khó điều trị hơn ung thư giai đoạn 1 hoặc 2. Tiên lượng cho bệnh ung thư giai đoạn 3 phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác, bao gồm vị trí của nó, cách nó phản ứng với điều trị, sức khỏe và tuổi của bệnh nhân.
Ung thư giai đoạn 3 đòi hỏi sự chăm sóc của chuyên gia và có thể là rất nhiều. Mặc dù một số bệnh ung thư giai đoạn 3 có thể được chữa khỏi, được gọi là ung thư thuyên giảm, nhưng chúng có nhiều khả năng tái phát sau khi khỏi.
Các bác sĩ sử dụng các giai đoạn ung thư để so sánh những bệnh nhân có chẩn đoán tương tự, để dễ dàng nghiên cứu hiệu quả của các phương pháp điều trị, để theo dõi sự tiến triển của bệnh ung thư và một cách để ước tính tỷ lệ sống sót cho các bệnh ung thư cụ thể. Hãy xem lại cách các giai đoạn này được xác định và ý nghĩa của chúng đối với việc điều trị và tiên lượng của bệnh nhân.
Hình ảnh FatCamera / Getty
Định nghĩa
Khi đánh giá giai đoạn ung thư của bệnh nhân, các bác sĩ sử dụng hệ thống phân loại do Ủy ban Hỗn hợp về Ung thư Hoa Kỳ phát triển. Nó có ba phần và được gọi là hệ thống TNM. Mặc dù phân tích thực tế của các chữ cái và số khác nhau giữa các bệnh ung thư, nhưng chúng có cấu trúc chung giống nhau:
- T trong hệ thống xác định chính khối u. Các bác sĩ sẽ phân tích kích thước của khối và khoảng cách — vào mô hoặc vào các cơ quan xung quanh — nó đã lan rộng. Xếp hạng T nằm trong khoảng từ 0 đến 4. Khối u càng lớn và càng lan rộng thì tiên lượng của bệnh nhân càng xấu.
- N mô tả cả mức độ liên quan của các hạch bạch huyết và số lượng các hạch bạch huyết trong khu vực của khối u. Giá trị N của khối u thay đổi từ 0 đến 3 tùy thuộc vào mức độ lan rộng của khối u.
- M là viết tắt của di căn - sự lây lan của các tế bào ung thư đến các cơ quan rắn khác. Chỉ có hai M Giai đoạn — tương ứng là 0 hoặc 1 cho không hoặc có. Điều trị ung thư đã di căn khó hơn.
Không phải tất cả các bệnh ung thư đều sử dụng hệ thống TNM để phân loại:
- Các bệnh ung thư phụ khoa sử dụng hệ thống TMN và FIGO của Liên đoàn các bác sĩ sản phụ khoa quốc tế.
- Các khối ung thư não và hệ thần kinh trung ương không có hệ thống dàn dựng chính thức vì chúng hiếm khi lây lan ra ngoài các cơ quan đó.
- Ung thư phổi tế bào nhỏ là "hạn chế" hoặc "lan rộng" dựa trên mức độ lây lan của chúng.
- Bệnh ung thư máu sử dụng hệ thống phân đoạn Rai, Lugano hoặc Binet.
Tiêu chuẩn chẩn đoán giai đoạn 3
Mặc dù chúng ta nói về ung thư giai đoạn 3 như một điều kỳ lạ, nhưng chẩn đoán của chúng rất khác nhau dựa trên loại ung thư. Nói chung, chẩn đoán ung thư giai đoạn 3 yêu cầu một hoặc nhiều hơn ba đặc điểm:
- Khối u phát triển vượt quá một kích thước cụ thể (thường được đo bằng cm)
- Lan rộng đến một tập hợp cụ thể của các hạch bạch huyết gần đó (chẳng hạn như các hạch bạch huyết ở nách trong ung thư vú)
- Mở rộng khối u vào các cấu trúc lân cận (ví dụ, thành ngực trong ung thư vú)
Một khi được chẩn đoán, giai đoạn ung thư không bao giờ thay đổi. Ngay cả khi bác sĩ phân tích lại giai đoạn chẩn đoán ung thư hoặc nó tái phát (được đánh dấu bằng r), họ vẫn giữ nguyên chẩn đoán giai đoạn ban đầu.
Bác sĩ sẽ thêm chẩn đoán giai đoạn mới vào giai đoạn ban đầu và phân biệt nó bằng các chữ cái — như c cho lâm sàng, p cho bệnh lý (sau phẫu thuật) hoặc sau điều trị (y).
Một số bệnh ung thư giai đoạn 3 được chia nhỏ để phân loại chính xác hơn. Các giai đoạn phụ này sẽ khác nhau dựa trên cơ quan ung thư cụ thể. Ví dụ, ung thư vú giai đoạn 3 có ba loại phụ:
3A:
- Khối u nhỏ hơn 5 cm (cm) nhưng đã lan rộng đến 4-9 hạch.
- Khối u lớn hơn 5 cm và đã di căn đến 1 đến 9 hạch.
3B: Khối u có kích thước bất kỳ nhưng đã xâm lấn vào thành ngực hoặc da vú và bị sưng, viêm hoặc loét. Nó cũng có thể đã xâm nhập tới 9 nút lân cận
3C: Khối u có thể có kích thước bất kỳ nhưng đã lan đến: 10 hoặc nhiều hạch bạch huyết, các hạch gần xương đòn hoặc các hạch bạch huyết gần cánh tay và xương vú
Các bác sĩ cũng sẽ chẩn đoán ung thư vú giai đoạn 3C là có thể phẫu thuật hoặc không thể phẫu thuật, nhưng điều đó không có nghĩa là chúng không thể điều trị được. Nó chỉ có nghĩa là phẫu thuật sẽ không thể loại bỏ toàn bộ khối u.
Các yếu tố khác
Có một số điều khác giúp bác sĩ xác định giai đoạn ung thư:
- Loại tế bào: Ngay cả khi ung thư xảy ra ở cùng một cơ quan, chúng có thể hoạt động khác nhau dựa trên loại tế bào đã biến thành ung thư. Mỗi cơ quan của chúng ta có nhiều loại tế bào với các chức năng khác nhau — bất kỳ loại tế bào nào trong số đó đều có thể trở thành ung thư. Loại tế bào thực tế biến thành khối u có thể ảnh hưởng đến cách ung thư hoạt động và phản ứng với các phương pháp điều trị. Ví dụ, ung thư thực quản do các tế bào tuyến sản xuất chất nhầy phản ứng với điều trị khác với ung thư niêm mạc thực quản.
- Vị trí khối u: Vị trí của khối u trong cơ quan có thể ảnh hưởng đến giai đoạn ung thư. Ví dụ, giai đoạn ung thư thực quản một phần phụ thuộc vào khối lượng của thực quản là gì.
- Dấu hiệu máu khối u: Đối với một số bệnh ung thư, bác sĩ có thể xét nghiệm các chất liệu tế bào cụ thể, thường là protein, trong máu. Những dấu hiệu này có thể giúp họ xác định cách phân loại khối u. Ví dụ, giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt phụ thuộc vào nồng độ trong máu của một loại protein được gọi là kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt, PSA. Mức PSA cao hơn có thể có nghĩa là một giai đoạn ung thư cao hơn.
- Di truyền khối u: Các gen và đột biến của khối u ảnh hưởng đến giai đoạn ung thư. Khi các tế bào của cơ thể chuyển sang ung thư, các gen của chúng thay đổi nhanh chóng, phát triển các đặc điểm mới
Chẩn đoán
Bởi vì bệnh ung thư rất phức tạp, có rất nhiều xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để phân loại chúng. Chúng khác nhau tùy theo loại khối u và không phải tất cả đều phù hợp với mọi bệnh ung thư.Dưới đây là một số bài kiểm tra tiêu chuẩn và những gì họ thường tìm kiếm:
- Xét nghiệm hình ảnh: Các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), MRI, siêu âm và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) để quét ngang bên trong cơ thể mà không cần cắt mở bệnh nhân. Những hình ảnh này cung cấp cho bác sĩ một ý tưởng tốt hơn về kích thước và cấu trúc của khối u. Họ cũng có thể cho họ biết về các cơ quan bị ảnh hưởng khác và lưu lượng máu.
- Nội soi: Nội soi, trong đó bác sĩ đưa một ống nhỏ hoặc dây vào cơ thể để hình dung các cơ quan bên trong bằng cách sử dụng một camera nhỏ, bao gồm các xét nghiệm như nội soi đại tràng, nội soi phế quản, nội soi ổ bụng. Các bác sĩ sẽ sử dụng ống để chụp ảnh và thậm chí lấy mẫu của bất kỳ phát hiện bất thường nào.
- Sinh thiết: Trong quá trình sinh thiết, bác sĩ lấy một mẫu mô của khối u tiềm ẩn, sau đó xem xét nó dưới kính hiển vi. Những mẫu mô này có thể từ bất kỳ đâu trên cơ thể — bao gồm da, tủy xương hoặc vú. Sinh thiết có thể là hút chân không hoặc kim nhỏ (FNA).
- Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Các bác sĩ có thể học được nhiều điều bằng cách xét nghiệm máu, các chất dịch cơ thể khác và mẫu mô (sinh thiết) của bạn. Các xét nghiệm có thể tìm kiếm dấu hiệu khối u có thể cho họ biết thêm về bệnh ung thư của bạn. Họ có thể kiểm tra gen của bệnh ung thư để tìm hiểu thêm về căn bệnh này và làm xét nghiệm máu tổng quát để theo dõi sức khỏe của bệnh nhân.
Sự đối xử
Phẫu thuật thường là tuyến phòng thủ đầu tiên của bác sĩ chống lại khối u. Phẫu thuật cắt bỏ là lựa chọn điều trị ưu tiên cho hầu hết các bệnh ung thư khối u rắn.
Trong một số trường hợp, ung thư Giai đoạn 3C sẽ trải qua hóa trị để thu nhỏ kích thước khối u và sau đó phẫu thuật cắt bỏ khối u.
Những phương pháp điều trị đó bao gồm:
- Hóa trị sử dụng các loại thuốc mạnh để tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc điều trị ung thư và cũng có thể làm dịu các triệu chứng ung thư. Chemo cũng giết chết các tế bào phát triển nhanh của cơ thể — ví dụ: những tế bào nằm trong miệng, ruột và nang lông. Điều đó gây ra nhiều tác dụng phụ - bao gồm cả rụng tóc.
- Xạ trị sử dụng bức xạ để tiêu diệt tế bào ung thư. Bức xạ là năng lượng có thể làm hỏng tế bào, vì vậy các bác sĩ sử dụng nó để làm suy yếu tế bào ung thư. Họ thường nhắm mục tiêu điều trị này đến một khu vực cụ thể của cơ thể - nơi bị ung thư - nhưng có thể mất vài ngày hoặc vài tuần để thấy được tác động.
- Liệu pháp hormone, còn được gọi là liệu pháp nội tiết, chỉ áp dụng cho một số dạng khối u - những khối u cần hormone để phát triển - thường là ung thư tuyến tiền liệt và ung thư vú. Bằng cách loại bỏ các tế bào ung thư nội tiết tố, phương pháp điều trị này có thể điều trị ung thư và giảm bớt các triệu chứng ung thư. Vì những phương pháp điều trị này nhắm vào các hormone của cơ thể nên chúng có những tác dụng phụ khác nhau tùy theo giới tính.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu, một dạng thuốc được cá nhân hóa, được thiết kế đặc biệt để chống lại bệnh ung thư dựa trên di truyền của nó. Những liệu pháp này có thể giúp làm chậm và ngăn chặn sự phát triển và lây lan của tế bào ung thư bằng cách nhắm mục tiêu vào những thay đổi khiến các tế bào này phát triển ngoài tầm kiểm soát. Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể là thuốc hoặc kháng thể được tạo ra để chống lại các protein chuyên biệt của khối u.
- Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại ung thư. Nó có thể gây ngạc nhiên, nhưng cơ thể có nhiều cơ chế để tìm và tiêu diệt các tế bào có khả năng gây ung thư mỗi ngày. Những liệu pháp này giúp hỗ trợ hệ thống miễn dịch của cơ thể trong cuộc chiến chống lại bệnh ung thư.
Phương pháp điều trị mà bác sĩ chuyên khoa ung thư sử dụng để chẩn đoán ung thư phụ thuộc nhiều vào loại ung thư, mức độ lây lan của nó và nhiều tiêu chí khác. Ví dụ: hãy xem xét phương pháp điều trị chung cho chẩn đoán giai đoạn 3 của ba loại ung thư phổ biến:
- Ung thư vú: Các bác sĩ thường điều trị ung thư vú giai đoạn 3 bằng hóa trị liệu trước để thu nhỏ kích thước khối u trước khi phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật, các liệu pháp bức xạ và hormone có thể được sử dụng để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại.
- Ung thư đại trực tràng: Bước đầu tiên đối với ung thư đại trực tràng giai đoạn 3 thường là phẫu thuật để loại bỏ các phần ung thư của ruột kết và các hạch bạch huyết liên quan. Bức xạ có thể được sử dụng đối với khối u mà chúng không thể được loại bỏ hoàn toàn.
- Ung thư hắc tố: Điều trị ung thư hắc tố ở Giai đoạn 3 bắt đầu bằng phẫu thuật, thường là cắt bỏ một vùng rộng và các hạch bạch huyết cục bộ. Các liệu pháp miễn dịch và nhắm mục tiêu có thể làm giảm nguy cơ khối u quay trở lại — có khả năng xảy ra cùng với xạ trị hoặc hóa trị, đặc biệt nếu tình trạng thâm nhiễm hạch bạch huyết nặng.
Khi các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư biến mất, bệnh nhân được tuyên bố là đã điều trị thành công và thuyên giảm. Tỷ lệ thuyên giảm đối với ung thư giai đoạn 3, như tỷ lệ sống sót, khác nhau tùy theo loại ung thư và các phương pháp điều trị hiện có.
Các phác đồ điều trị ung thư giai đoạn 3 có thể phức tạp và liên quan đến nhiều bác sĩ, y tá và trung tâm. Một điều có thể giúp bệnh nhân là đội ngũ chăm sóc giảm nhẹ. Các bác sĩ, y tá và nhân viên xã hội chuyên ngành này làm việc với những bệnh nhân bị bệnh nặng để làm giảm các triệu chứng và tác dụng phụ của điều trị. Chúng có tác dụng cải thiện mức độ căng thẳng của bệnh nhân. Bất kể giai đoạn nào của ung thư, chăm sóc giảm nhẹ có thể giúp ích.
Tiên lượng
Heidi Sain / EyeEm
Tiên lượng của ung thư giai đoạn 3 có thể khác nhau tùy theo loại ung thư, cấp độ, di truyền và các đặc điểm khác. Đặc điểm của bệnh nhân cũng có thể ảnh hưởng đến tiên lượng. Tuổi tác, sức khỏe chung, nếu họ là người tích cực hoặc hút thuốc trước đó và tình trạng hoạt động của họ — một cách đánh giá khả năng thực hiện các công việc hàng ngày của bệnh nhân đều ảnh hưởng đến tiên lượng và sự sống còn.
Các bác sĩ sử dụng tỷ lệ sống sót để ước tính khả năng một người có chẩn đoán cụ thể vẫn còn sống sau 5 năm. Tỷ lệ sống sót cụ thể của bệnh ung thư sẽ là tỷ lệ những người có chẩn đoán cụ thể không chết vì bệnh ung thư đó. Tỷ lệ sống sót tương đối ước tính có bao nhiêu người trong số những người được chẩn đoán đó không chết vì bất cứ điều gì (ung thư hoặc các bệnh khác) trong thời gian đó.
Tỷ lệ sống sót thường được đo bằng tỷ lệ sống sót sau 5 năm (con số trong số 100 người dự kiến sẽ sống được ít nhất 5 năm), mặc dù bạn cũng có thể thấy tỷ lệ sống sót sau 1 năm, 2 năm và 10 năm .
Bạn có thể tìm thấy tỷ lệ sống sót khi mắc bệnh ung thư trong cơ sở dữ liệu của Chương trình Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả Cuối cùng (SEER) của Viện Ung thư Quốc gia, đã thu thập và công bố số liệu thống kê về bệnh ung thư từ 19 tiểu bang kể từ năm 1973.
Cơ sở dữ liệu SEER không sử dụng hệ thống dàn TNM. Các cơ quan đăng ký ung thư như SEER thường sử dụng phương pháp tiếp cận ba giai đoạn:
- Khu trú: Trong đó các tế bào ung thư chỉ ở khu vực mà nó phát triển lần đầu tiên
- Khu vực: Trong đó khối u đã lan đến các hạch bạch huyết, mô hoặc cơ quan lân cận (nói chung, điều này bao gồm cả ung thư Giai đoạn 3)
- Xa: Trong đó ung thư đã di căn đến các bộ phận xa của cơ thể
Trong khi các định nghĩa này giúp các cơ quan đăng ký ung thư phân loại bệnh nhân dễ dàng hơn, các định nghĩa SEER vẫn có những hạn chế. Cụ thể, nhiều bệnh ung thư giai đoạn 2 và 3 đáp ứng định nghĩa SEER là “khu vực”, trong khi giai đoạn 3C gần với “xa” hơn.
Hãy ghi nhớ điều này khi xem xét tỷ lệ sống sót sau 5 năm bên dưới — chúng chỉ cung cấp cho bạn một ước tính chung về tuổi thọ.
Để biết tổng quan về tỷ lệ sống sót, hãy xem những số liệu này bên dưới từ cơ sở dữ liệu NCI’s SEER, theo dõi tỷ lệ và kết quả ung thư. Các con số dưới đây cho 10 bệnh ung thư hàng đầu là tỷ lệ sống sót sau 5 năm (so với những người tương tự không mắc bệnh ung thư) cho một chẩn đoán "khu vực", từ dữ liệu từ năm 2010 đến năm 2016.
Các trường hợp ngoại lệ là đối với ung thư hạch và bệnh bạch cầu, các bác sĩ phân giai đoạn khác nhau. Số lượng ung thư hạch không Hodgkin là tỷ lệ sống sót ở Giai đoạn 3 và bệnh bạch cầu là tỷ lệ sống sót tương đối trong 5 năm (bất kỳ giai đoạn nào).
Một lời từ rất tốt
Chẩn đoán ung thư là một sự kiện thay đổi cuộc đời, đặc biệt là khi được chẩn đoán ung thư giai đoạn sau. Nhưng ung thư giai đoạn 3 không phải là bản án tử hình. Tỷ lệ sống sót đang ngày càng được cải thiện, các bác sĩ và nhà nghiên cứu liên tục khám phá và thử nghiệm các loại thuốc và liệu pháp miễn dịch nhắm mục tiêu mới.
.jpg)
