Rối loạn nhân cách chia rẽ là một thuật ngữ không được sử dụng trong lĩnh vực tâm thần. Thuật ngữ chính xác là rối loạn nhận dạng phân ly (DID). DID — cũng như các loại rối loạn phân ly khác — liên quan đến các triệu chứng thường gây trở ngại cho các lĩnh vực hoạt động tâm thần khác nhau của một người.
Hình ảnh Iuliia Isaieva / Getty
Rối loạn Nhận dạng Phân ly (DID) là gì?
Rối loạn nhận dạng phân ly (DID) là một tình trạng được đánh dấu bằng sự hiện diện của hai hoặc nhiều trạng thái nhân cách riêng biệt trong một cá nhân. Mỗi trạng thái này có thể có một tên và đặc điểm riêng, bao gồm sự khác biệt về giọng nói, giới tính và cách cư xử.
Tình trạng sức khỏe tâm thần này, từng được gọi là rối loạn đa nhân cách, là một trong những rối loạn phân ly được liệt kê trong "Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần" (DSM-5).
Sử dụng đúng thuật ngữ
Rối loạn nhân cách chia rẽ không phải là một thuật ngữ được sử dụng trong lĩnh vực tâm thần. Rối loạn nhận dạng phân ly (DID) là thuật ngữ chính xác.
Các triệu chứng
Triệu chứng chính của DID là trải qua sự hiện diện của hai hoặc nhiều trạng thái nhận dạng hoặc tính cách riêng biệt, đôi khi được gọi là sự thay đổi. Việc thay đổi danh tính xảy ra một cách không chủ ý và thường được mô tả là không mong muốn, gây ra tình trạng đau khổ hoặc suy giảm nghiêm trọng cho người bị DID.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Cảm giác bị ngắt kết nối hoặc tách rời
- Trải nghiệm cảm giác như đang ở bên ngoài cơ thể của một người
- Không thể nhớ lại các sự kiện gần đây
- Không có khả năng nhớ lại những ký ức thời thơ ấu và lịch sử cá nhân
- Suy nghĩ tự làm hại bản thân hoặc ý tưởng tự sát
Chẩn đoán
Cũng như các rối loạn tâm thần khác, chẩn đoán DID thường được thực hiện bằng cách sử dụng các tiêu chí được xác định bởi ấn bản gần đây nhất của DSM.
Lịch sử chuyên sâu được thực hiện để đánh giá các triệu chứng của một người và các triệu chứng được so sánh với các tiêu chí phải có để đưa ra chẩn đoán cụ thể về DID. Các tiêu chí này bao gồm:
- Sự phá vỡ danh tính liên quan đến hai hoặc nhiều trạng thái tính cách khác biệt. Những dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn có thể được quan sát bởi những người khác hoặc chúng có thể được báo cáo bởi những người có các triệu chứng đó.
- Có khoảng trống trong trí nhớ liên quan đến thông tin cá nhân, các sự kiện hàng ngày và / hoặc các sự kiện đau buồn trong quá khứ; những khoảng trống này phải được tiếp tục.
- Trải qua sự đau khổ nghiêm trọng hoặc các vấn đề hoạt động — trong công việc, xã hội hoặc trong các lĩnh vực khác — do các triệu chứng, chẳng hạn như mất trí nhớ.
- Các triệu chứng không được là một phần của thực hành văn hóa, tâm linh hoặc tôn giáo liên quan đến các trạng thái ý thức bị thay đổi.
- Các triệu chứng không phải là kết quả của một chất hoặc tình trạng y tế khác
Chẩn đoán sai
Các triệu chứng của DID có thể bị hiểu nhầm là ảo tưởng hoặc ảo giác và bị nhầm lẫn với một chứng rối loạn tâm thần như tâm thần phân liệt.
Nguyên nhân
Mặc dù không bắt buộc phải có tiền sử trải qua chấn thương như một phần của tiêu chuẩn DSM-5 để được chẩn đoán mắc DID, nhưng chấn thương hầu như luôn đi kèm với chứng rối loạn này.
Trên thực tế, một số nghiên cứu báo cáo khoảng 90% các trường hợp DID có liên quan đến tiền sử chấn thương. Chấn thương có thể bao gồm:
- Lạm dụng tình cảm, thể chất hoặc tình dục nghiêm trọng
- Thiên tai (chẳng hạn như lốc xoáy hoặc động đất)
- Chiến tranh
- Một mất mát sớm đáng kể (chẳng hạn như mất cha mẹ sớm trong cuộc sống)
- Thời gian dài bị cô lập, sớm trong cuộc sống (chẳng hạn như cách ly xã hội xảy ra trong thời gian bị bệnh dài hạn)
Thông thường, DID là kết quả của việc lạm dụng trẻ em nghiêm trọng.
Sự đối xử
Mặc dù không có một loại thuốc cụ thể nào để điều trị DID, nhưng thuốc có thể được sử dụng để kiểm soát tâm trạng, lo lắng và các triệu chứng khác xảy ra cùng lúc. Phương pháp điều trị chính cho DID liên quan đến các phương pháp trị liệu tâm lý khác nhau. Trên thực tế, một số phương thức đã được chứng minh là hiệu quả, bao gồm:
- Tâm lý trị liệu: Nhằm mục đích giúp những người bị DID xử lý cảm xúc và kiểm soát các triệu chứng của họ. Mục tiêu của liệu pháp tâm lý là tích hợp các trạng thái nhân cách riêng biệt thành một cảm giác gắn kết hơn về bản thân.
- Liệu pháp hành vi: Hai phương thức điều trị hành vi được tìm thấy là thành công đối với những người bị DID là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và liệu pháp hành vi biện chứng (DBT). Các loại phương thức hành vi này tập trung vào suy nghĩ và hành vi của một người và quản lý ảnh hưởng của nỗi buồn và áp đảo.
- Thôi miên: Thay vì được sử dụng để khai quật những ký ức bị kìm nén (như thuật thôi miên được biết đến trong lịch sử), ở những người bị DID, nó có thể được sử dụng để giúp kiểm soát các triệu chứng (chẳng hạn như hồi tưởng PTSD).
Các yếu tố rủi ro
Do tỷ lệ tự tử cao ở những người bị DID, một phần của kế hoạch điều trị hiệu quả là quan sát các dấu hiệu và triệu chứng của việc gia tăng nguy cơ tự tử. Hơn 70% những người được chẩn đoán DID, những người tham gia điều trị ngoại trú, đã có ý định tự tử.
Tìm kiếm sự trợ giúp
Nếu bạn đang có ý định tự tử, hãy liên hệ với Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 1-800-273-8255 để được hỗ trợ và giúp đỡ từ một cố vấn được đào tạo. Nếu bạn hoặc người thân đang gặp nguy hiểm ngay lập tức, hãy gọi 911.
Để biết thêm các nguồn thông tin về sức khỏe tâm thần, hãy xem Cơ sở dữ liệu về đường dây trợ giúp quốc gia của chúng tôi.
Đương đầu
Có nhiều chiến lược đối phó phi y tế được báo cáo là giúp ích cho những người bị DID. Chúng bao gồm:
- Cố gắng vượt qua việc đổ lỗi cho bản thân: Hãy nhớ rằng bất kỳ chấn thương nào xảy ra trong quá khứ không phải là lỗi của bạn và việc chẩn đoán sức khỏe tâm thần không phải là kết quả của việc bạn đã làm để xứng đáng có được tình trạng bệnh. Các nhóm hỗ trợ và trị liệu tâm lý có thể giúp giải quyết những cảm giác tự trách bản thân không đáng có.
- Thực hiện nghiên cứu của bạn: Tự giáo dục bản thân về chứng rối loạn của mình giúp trao quyền cho bạn tham gia vào các quyết định điều trị, chẳng hạn như có nên thử thôi miên hay không, nếu bạn sẽ được lợi nhiều hơn từ liệu pháp nhóm hoặc cá nhân — hoặc cả hai— và hơn thế nữa.
- Học các kỹ thuật tự làm dịu bản thân: Điều này sẽ giúp bạn tự quản lý những suy nghĩ rối loạn và các triệu chứng khác. Tận dụng nhiều loại liệu pháp (chẳng hạn như DBT và CBT) dạy các công cụ thiết thực và hiệu quả này để giúp cải thiện các triệu chứng.
- Tạo môi trường bên ngoài yên tĩnh: Làm việc để dọn dẹp nhà cửa, văn phòng hoặc các khu vực khác của bạn trong khi thực hành các công cụ để cải thiện mối quan hệ giữa các cá nhân với bạn bè, đồng nghiệp và các thành viên trong gia đình.
- Lên kế hoạch trước và luôn ngăn nắp: Với tình trạng như DID, điều quan trọng là phải theo dõi những thứ như thời điểm bạn dùng thuốc và lập kế hoạch cho giai đoạn mất trí nhớ không lường trước được.
- Hình thành một mạng lưới hỗ trợ: Có một mạng lưới hỗ trợ tốt là rất quan trọng để đối phó với bệnh tâm thần như DID; tốt nhất là có nhiều người trong mạng của bạn mà bạn cảm thấy thoải mái khi chia sẻ cảm xúc của mình, chẳng hạn như thành viên gia đình, bạn thân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Tìm kiếm hỗ trợ
Nếu bạn là thành viên gia đình của một người bị DID và bạn không có nhóm hỗ trợ tại chỗ, bạn có thể liên hệ với Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần (NAMI) trên trang nhóm hỗ trợ Gia đình NAMI và nhập mã zip của bạn, để tìm các nhóm hỗ trợ trực tiếp trong khu vực địa phương của bạn.
