Hội chứng Sjögren thứ cấp là gì?

Hội chứng Sjögren là một bệnh tự miễn dịch làm tổn thương các tuyến sản xuất độ ẩm, khiến việc tiết nước mắt và nước bọt trở nên khó khăn hơn. Trong khi nó có thể tự xảy ra, nó cũng có thể được kích hoạt bởi các bệnh tự miễn dịch khác, bao gồm viêm khớp dạng thấp (RA) và lupus. Khi trường hợp đó xảy ra, nó được gọi là hội chứng Sjögren thứ phát.

Bất kỳ ai mắc bệnh tự miễn dịch đều có thể phát triển hội chứng Sjögren thứ phát bất kể tuổi tác, mặc dù hội chứng này thường được chẩn đoán ở người lớn tuổi. Nó cũng phổ biến hơn ở phụ nữ, có thể do sự khác biệt về nội tiết tố.

Vì không có cách chữa trị, điều trị được thiết kế để quản lý các triệu chứng.

Các triệu chứng của Hội chứng Sjögren thứ cấp

Các triệu chứng chính của cả hội chứng Sjögren’s nguyên phát và thứ phát bao gồm:

• Khô mắt, miệng, cổ họng và đường hô hấp trên
• Các vấn đề khi nuốt thức ăn và thuốc
• Thay đổi trong cảm nhận về hương vị
• Ho mãn tính
• Khàn tiếng
• Vấn đề nha khoa
• Khó nói
• Khô âm đạo

Một số người mắc hội chứng Sjögren’s chính và phụ cũng có thể gặp phải:

• Mệt mỏi
• Sương mù não
• Sốt
• Ăn mất ngon
• Đau khớp, cơ và / hoặc thần kinh

Hội chứng Sjögren thứ phát thường ít nghiêm trọng hơn hội chứng Sjögren nguyên phát, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Các tình trạng tự miễn dịch thường trùng lặp và có thể khó biết liệu một triệu chứng nào đó có liên quan đến Sjögren’s hay tình trạng tự miễn dịch chính. Ví dụ, RA tương tự có thể gây đau, sốt, mệt mỏi và chán ăn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ triệu chứng nào mà bạn lo lắng bất kể chúng có liên quan đến bệnh Sjögren thứ phát, một bệnh tự miễn dịch nguyên phát hay một tình trạng sức khỏe khác.

Các biến chứng

Không có gì lạ khi những người bị Sjögren’s bị nhiễm trùng. Ở cả Sjögren’s chính và phụ, bao gồm nhiễm trùng răng và mắt, viêm xoang, viêm phế quản và viêm âm đạo.

Những người mắc hội chứng Sjögren có nguy cơ phát triển ung thư hạch bạch huyết, một bệnh ung thư tuyến bạch huyết cao hơn một chút. Bạn mắc hội chứng Sjögren’s càng lâu thì nguy cơ càng tăng. Bạn nên báo cáo bất kỳ tình trạng sưng hạch bạch huyết nào cho bác sĩ.

Một biến chứng rất nghiêm trọng khác của Sjögren’s là viêm mạch, một tình trạng gây viêm mạch máu. Viêm mạch có thể làm hỏng các mô và cơ quan được cung cấp bởi các mạch máu bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân

Sjögren’s là kết quả của việc hệ thống miễn dịch kích hoạt phản ứng viêm, trong đó các tế bào bạch cầu tấn công và làm hỏng các tuyến sản xuất độ ẩm của chính cơ thể. Nguyên nhân chính xác của phản ứng miễn dịch bất thường này vẫn chưa được biết.

Các bệnh tự miễn dịch thường liên quan đến Sjögren’s thứ phát bao gồm:

• RA
• Lupus
• Bệnh xơ cứng bì
• Đa xơ cứng

Theo một nghiên cứu năm 2018, bệnh Sjögren thứ phát ảnh hưởng đến một phần đáng kể những người mắc bệnh tự miễn dịch, bao gồm khoảng 20% ​​những người bị RA và 14% những người bị lupus, theo một nghiên cứu năm 2018.

Các yếu tố nguy cơ phổ biến của hội chứng Sjögren bao gồm:

• Tuổi tác: Mặc dù Sjögren’s có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, hầu hết những người được chẩn đoán đều từ 40 tuổi trở lên.
• Giới tính: Phụ nữ có nguy cơ mắc hội chứng Sjögren’s cao gấp 10 lần, có thể do tác động của hormone sinh dục nữ lên hệ miễn dịch.

Thật thú vị, hội chứng Sjögren chính ảnh hưởng đến từ 2 đến 10 trong số 10.000 người, phần lớn trong số họ là phụ nữ.

Mối liên hệ với chứng đau cơ xơ hóa?

Hội chứng Sjögren thường trùng lặp với chứng đau cơ xơ hóa, hiện không được coi là một bệnh tự miễn dịch. Trong một nghiên cứu, 20% người tham gia được chẩn đoán chỉ với Sjögren's cũng phù hợp với tiêu chuẩn chẩn đoán đau cơ xơ hóa. Một nghiên cứu khác cho thấy khoảng 33% những người bị đau cơ xơ hóa cho biết khô mắt và miệng cũng bị Sjögren. Các tác giả cho rằng điều này có thể cung cấp bằng chứng về một thành phần tự miễn dịch gây đau cơ xơ hóa, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm.

Chẩn đoán

Không có một xét nghiệm nào có thể đưa ra chẩn đoán xác định về hội chứng Sjögren thứ phát. Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách xem xét bệnh sử đầy đủ của bạn và tiến hành khám sức khỏe.

Chẩn đoán thứ phát của Sjögren bao gồm:

• Máu hoạt động để tìm kiếm các protein và dấu hiệu đặc trưng cho Sjögren’s
• Sinh thiết môi dưới để tìm các cụm tế bào viêm (trong một số trường hợp)
• Giới thiệu đến bác sĩ nhãn khoa để kiểm tra chứng khô mắt
• Các xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra các triệu chứng của bạn

Đảm bảo bạn tuân thủ các khuyến nghị xét nghiệm của bác sĩ để có thể nhận được chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp.

Bạn nên cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc không kê đơn (OTC) và thuốc kê đơn nào bạn đang dùng. Một số loại thuốc có thể gây ra các triệu chứng tương tự như những triệu chứng liên quan đến hội chứng Sjögren. Điều này bao gồm một số loại thuốc huyết áp, thuốc tránh thai, thuốc kháng histamine và thuốc chống trầm cảm.

Phương pháp điều trị bức xạ cũng có thể gây ra các triệu chứng tương tự, đặc biệt nếu điều trị ở đầu hoặc cổ. Các bệnh tự miễn dịch khác cũng có thể bắt chước hội chứng Sjögren.

Sự đối xử

Điều trị hội chứng Sjögren thứ phát tùy thuộc vào các bộ phận của cơ thể bị ảnh hưởng. Thuốc nhỏ mắt không kê đơn có thể giúp bạn kiểm soát chứng khô mắt và uống nước thường xuyên có thể giúp chữa khô miệng. Đối với chứng khô âm đạo, bác sĩ có thể đề nghị dùng chất bôi trơn âm đạo dạng nước.

Nếu bạn cần điều trị theo đơn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để:

• Giảm viêm mắt: Thuốc nhỏ mắt theo toa, chẳng hạn như Restasis (cyclosporine), có thể giúp giảm khô mắt từ trung bình đến nặng.
• Tăng hoạt động của tuyến: Các loại thuốc như Salagen (pilocarpine) có thể giúp tăng tiết nước mắt và nước bọt. Tác dụng phụ của thuốc này bao gồm mờ mắt, đổ mồ hôi, đỏ bừng, đau bụng và tăng đi tiểu.
• Điều trị các biến chứng: Nếu bạn xuất hiện thêm các triệu chứng khác, chẳng hạn như nhiễm trùng nấm men trong miệng (nấm miệng), bác sĩ sẽ kê đơn thuốc để điều trị chúng.
• Điều trị nguyên nhân chính của các triệu chứng: Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, bao gồm methotrexate và Plaquenil (hydroxychloroquine), có thể hữu ích trong việc điều trị hội chứng Sjögren.

Một thủ thuật phẫu thuật được gọi là thông tắc đúng giờ có thể được thực hiện khi tất cả các phương pháp điều trị khác để kiểm soát chứng khô mắt đã thất bại. Phương án phẫu thuật này bao gồm việc bịt kín các ống dẫn nước mắt bằng các nút nhỏ để giảm sự thoát nước mắt ra khỏi mắt. Điều này giúp giữ cho mắt được bôi trơn trong thời gian dài hơn.

Một lời từ rất tốt

Mặc dù không có cách chữa trị hội chứng Sjögren thứ phát hoặc các bệnh tự miễn dịch nguyên phát gây ra hội chứng này, nhưng việc điều trị có thể giúp giảm bớt các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về hội chứng Sjögren thứ phát để bạn nhận thức được các vấn đề tiềm ẩn và các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn. Tái khám định kỳ với bác sĩ và điều trị sớm cũng rất quan trọng để giảm các biến chứng tiềm ẩn và cải thiện kết quả điều trị.