Cắt tử cung: Mọi thứ bạn cần biết

Cắt bỏ hình thang là một thủ thuật phẫu thuật trong đó cắt bỏ hình thang, một trong những xương cổ tay tạo thành một phần của khớp ngón tay cái, được cắt bỏ để giúp kiểm soát các triệu chứng của viêm khớp ngón tay cái. Hầu hết các bệnh nhân đều cải thiện được các triệu chứng viêm khớp sau khi cắt bỏ hình thang, bao gồm giảm đau và cải thiện khả năng sử dụng ngón tay cái để nắm, véo và nắm.

Viêm khớp ngón tay cái, còn được gọi là viêm xương khớp cổ chân, ảnh hưởng đến khoảng 1/3 phụ nữ và 1/8 đàn ông. Khi các triệu chứng không giải quyết được bằng các phương pháp bảo tồn, phẫu thuật cắt tử cung có thể được khuyến nghị để giảm đau và cải thiện chức năng và sử dụng tay.

Hình ảnh sefa ozel / Getty

Cắt tử cung là gì?

Cắt bỏ hình thang là một thủ thuật phẫu thuật trong đó xương hình thang, một trong những xương cổ tay, được lấy ra khỏi bàn tay. Ghép hoặc cấy ghép gân, được làm từ silicone hoặc kim loại, có thể được sử dụng để lấp đầy khoảng trống bị thiếu.

Viêm khớp ngón tay cái xảy ra ở khớp ngón tay cái (CMC) của ngón tay cái giữa xương cổ tay và hình thang. Các lực cắt truyền qua khớp trong các cử động nắm, véo, cầm nắm và sức mạnh của dây chằng nâng đỡ giảm xuống do quá trình lão hóa thường gây ra thoái hóa khớp ngón tay cái theo thời gian. là một khớp rất di động, nó thiếu tính ổn định để chịu được ứng suất lặp đi lặp lại và dễ bị mòn theo thời gian.

Cắt tử cung với tái tạo dây chằng và nối gân (LRTI) là một trong những thủ thuật phổ biến nhất để điều trị viêm khớp ngón tay cái để có được sự ổn định lâu dài của khớp ngón tay cái.

Rủi ro tiềm ẩn

Hầu hết mọi người đều hồi phục tốt sau khi trải qua phẫu thuật cắt bỏ hình thang. Rủi ro tiềm ẩn liên quan đến hoạt động bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Chảy máu và cục máu đông
• Tổn thương thần kinh
• Sẹo ở tay
• Các triệu chứng còn lại hoặc trở lại
• Hội chứng đau vùng phức hợp

Nếu quy trình LTRI được thực hiện, các rủi ro bổ sung bao gồm:

• Nối gân: Các sợi gân được sử dụng để ghép trong quy trình LTRI có thể thắt chặt, khi đó gân hình thành sẹo và kết dính, khiến nó dính vào vỏ bọc của gân khiến nó không thể lướt trơn tru và hoạt động bình thường
• Lún: Với cấy ghép khớp, cơ thể có thể tạo ra phản ứng viêm để phản ứng với chất lạ mới, làm cho mô cấy chìm dần xuống xương xung quanh.

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn về những rủi ro có thể có của phẫu thuật cắt bỏ ống tử cung để xác định xem liệu đó có phải là một lựa chọn thích hợp cho bạn dựa trên độ tuổi, tình trạng sức khỏe hiện tại và tiền sử bệnh của bạn hay không.

Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ tử cung

Cắt tử cung thường được thực hiện đối với bệnh viêm khớp ngón tay cái không cải thiện với các lựa chọn điều trị bảo tồn, bao gồm:

• Điều chỉnh hoạt động: Nghỉ ngơi và tránh các hoạt động gây đau đớn, đặc biệt là cầm, nắm và véo lặp đi lặp lại, có thể giảm viêm ở ngón tay cái để thúc đẩy quá trình hồi phục
• Thiết bị thích ứng: Sử dụng các công cụ đặc biệt để thực hiện các công việc như mở lọ và sử dụng đồ dùng có thể giúp giảm căng và viêm khớp ngón tay cái
• Thuốc: Thuốc chống viêm và giảm đau thường được kê đơn để giúp kiểm soát các triệu chứng
• Tiêm cortisone: Bác sĩ có thể tiêm cortisone vào ngón tay cái của bạn để giảm đau và viêm tại chỗ
• Nẹp hoặc nẹp: Có thể sử dụng nẹp hoặc nẹp ngón tay cái để hỗ trợ bên ngoài khớp ngón tay cái nhằm giảm căng thẳng ngón tay cái trong khi sử dụng bàn tay của bạn để hoàn thành các hoạt động hàng ngày
• Vật lý trị liệu hoặc vận động: Vật lý trị liệu hoặc vận động có thể giúp tăng cường cơ bàn tay và cổ tay để hỗ trợ khớp cổ tay của ngón cái để cải thiện chức năng và sử dụng bàn tay. Các phương thức điều trị cũng có thể được áp dụng để giúp giảm đau

Arthrodesis vs. Cắt tử cung

Arthrodesis, còn được gọi là hợp nhất khớp, là một lựa chọn phẫu thuật khác với mục tiêu là giữ vĩnh viễn một khớp ở một vị trí cố định và cho phép các xương tạo nên khớp hợp nhất với nhau. Arthrodesis ít phổ biến hơn nhiều vì nó chỉ phù hợp với một số người nhất định, chẳng hạn như những người dưới 40 tuổi. Đôi khi Arthrodesis không giải quyết được các triệu chứng, và những trường hợp đó vẫn cần phải loại bỏ viêm khớp.

Phương pháp điều trị không phẫu thuật cho bệnh viêm khớp ngón tay cái

Làm thế nào để chuẩn bị

Nhóm phẫu thuật sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn chi tiết hơn về những gì bạn sẽ cần làm trong những ngày và giờ trước khi phẫu thuật. Bạn nên duy trì hoạt động, ăn uống lành mạnh và ngừng hút thuốc trước khi thực hiện bất kỳ cuộc phẫu thuật nào để thúc đẩy quá trình chữa bệnh tối ưu và phục hồi suôn sẻ.

Bạn có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc trong những ngày trước khi phẫu thuật để ngăn chảy máu quá mức hoặc tương tác với thuốc gây mê trong quá trình phẫu thuật. Luôn hỏi ý kiến ​​bác sĩ của bạn về tất cả các đơn thuốc, thuốc không kê đơn và chất bổ sung mà bạn đang sử dụng để đảm bảo an toàn cho bạn.

Cắt tử cung thường được thực hiện như một thủ tục phẫu thuật ngoại trú tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại trú. Bạn có thể sẽ về nhà cùng ngày phẫu thuật và không phải ở lại bệnh viện qua đêm. Bạn sẽ không được phép lái xe đến hoặc rời bệnh viện trước hoặc sau khi phẫu thuật, vì vậy đảm bảo sắp xếp để một người bạn hoặc thành viên gia đình cung cấp phương tiện đi lại cho bạn.

Giảm thiểu căng thẳng và ưu tiên sức khỏe tinh thần và cảm xúc tốt cũng rất quan trọng để giảm mức độ viêm trong cơ thể để hỗ trợ quá trình hồi phục của bạn. Khi bạn đi phẫu thuật càng khỏe mạnh, thì việc phục hồi và phục hồi của bạn càng dễ dàng.

Những gì mong đợi

Trước khi phẫu thuật

Vào ngày cắt tử cung, bạn sẽ được đưa đến phòng chuẩn bị trước, nơi bạn sẽ được yêu cầu thay áo choàng. Bạn sẽ trải qua một cuộc kiểm tra sức khỏe ngắn gọn và trả lời các câu hỏi về bệnh sử của bạn từ đội phẫu thuật.

Bạn sẽ được đưa vào phòng phẫu thuật được trang bị bàn mổ và một số màn hình, màn hình và công nghệ y tế để đánh giá tình trạng của bạn trước, trong và sau khi phẫu thuật. Đội ngũ phẫu thuật sẽ hỗ trợ bạn lên bàn mổ và bạn sẽ được dùng thuốc gây mê tùy theo loại được bác sĩ phẫu thuật xác định là phù hợp.

Phẫu thuật sẽ được thực hiện dưới gây mê toàn thân, khi bạn đang ngủ trong khi phẫu thuật, hoặc gây tê cục bộ, bao gồm chỉ làm tê cánh tay của bạn để bạn không cảm thấy bất cứ điều gì trong quá trình phẫu thuật. gây mê toàn thân, y tá sẽ đặt IV vào cánh tay hoặc bàn tay của bạn trước khi bạn được đưa vào phòng phẫu thuật.

Da bàn tay và ngón cái của bạn sẽ được sát trùng bằng dung dịch sát khuẩn để diệt khuẩn và ngăn ngừa nhiễm trùng trước khi rạch.

Trong quá trình phẫu thuật

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường dọc theo đầu xương cổ tay của ngón tay cái và sử dụng dụng cụ rút kim loại để giữ vết mổ mở ra. Dây thần kinh hướng tâm và động mạch hướng tâm sẽ được di chuyển cẩn thận ra ngoài bằng các dây rút để lộ hoàn toàn phần xương bên dưới.

Sử dụng một cái cưa nhỏ, bác sĩ phẫu thuật của bạn sau đó sẽ rạch một đường hình chữ thập qua xương hình thang để cắt nó thành bốn phần tư. Mỗi phần trong số bốn phần của xương hình thang đã cắt sẽ được loại bỏ riêng lẻ. Nếu có bất kỳ gai xương nào (xương mọc ra) hoặc các tổ chức lỏng lẻo xung quanh khớp, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ chúng vào lúc này.

Nếu thực hiện thủ thuật tái tạo dây chằng và nối gân (LRTI), một đoạn gân từ một trong các cơ gấp cổ tay của bạn, cơ gấp carpi radialis, sẽ bị cắt. Sau đó, gân sẽ được phẫu thuật gắn lại vào xương ngón cái bằng cách khoan một lỗ nhỏ vào xương ngón tay cái, luồn gân qua và khâu gân vào chính nó để cố định nó vào đúng vị trí. Một phần của gân bị cắt sẽ được sử dụng để tái tạo lại dây chằng chéo lòng bàn tay kết nối xương ngón cái của ngón tay cái với hình thang.

Sau đó, phần còn lại của đường gân được gấp lại từ 8 đến 10 lần, khâu lại với nhau như đàn accordion và đưa vào chỗ trống nơi hình thang của bạn. Khi bạn lành lại, gân sẽ dẻo dai thành mô sẹo và cung cấp thêm sự ổn định để thay thế phần xương bị thiếu từ khớp cổ tay. Đôi khi, cấy ghép silicon hoặc kim loại được sử dụng để thay thế cho hình thang đã bị loại bỏ.

Thường mất 60-90 phút để hoàn thành phẫu thuật cắt bỏ ống tử cung.

Sau khi phẫu thuật

Sau khi cắt tử cung, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức, nơi các dấu hiệu sinh tồn của bạn sẽ được theo dõi khi tác dụng của thuốc mê hết tác dụng. Thông thường, bạn sẽ có thể về nhà một hoặc hai giờ sau khi phẫu thuật khi bạn đã ổn định.

Hồi phục

Ngón tay cái của bạn sẽ được bó bột để lành lại theo chiều thẳng hàng sau khi phẫu thuật cắt bỏ đáy mắt. Bạn sẽ có một cuộc hẹn tái khám đã được lên lịch với bác sĩ phẫu thuật của bạn từ 5 đến 10 ngày sau đó. Băng bột cùng với các vết khâu của bạn sau đó sẽ được tháo ra từ hai đến bốn tuần sau khi phẫu thuật và bạn sẽ được nẹp bằng nhựa. Thanh nẹp nên được đeo từ 4 đến 6 tuần. Nên đeo thanh nẹp này mọi lúc, nhưng có thể tháo ra khi thực hiện các bài tập cụ thể để tăng cường sức mạnh cho ngón tay cái của bạn.

Bạn sẽ được giới thiệu đến một nhà trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp, người sẽ đưa ra kế hoạch chăm sóc và cung cấp cho bạn các bài tập để phục hồi phạm vi chuyển động của ngón tay cái và bàn tay của bạn. từ sáu đến tám tuần để lấy lại hoàn toàn cử động ở ngón tay cái của bạn. Bạn thường có thể tiếp tục lái xe vào thời điểm này.

Có thể mất từ ​​ba đến sáu tháng để tăng sức mạnh của bạn để nắm, nắm và kẹp mà không có giới hạn. Hầu hết mọi người trở lại làm việc từ sáu đến 12 tuần sau khi phẫu thuật. Có thể lên đến sáu tháng trước khi bạn có thể thực hiện các công việc nặng nhọc và tối đa 12 tháng để cơn đau giảm dần.

Bạn có thể làm gì để kiểm soát cơn đau và sưng sau khi cắt bỏ ống dẫn trứng

Bạn có thể bị đau và khó chịu ở ngón tay cái sau khi phẫu thuật. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau để giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn sau khi phẫu thuật. Nâng cao bàn tay của bạn sẽ giúp giảm sưng do tích tụ ở tay của bạn. Bạn nên nâng tay cao hơn mức tim càng nhiều càng tốt trong tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật. Giảm sưng sẽ giúp giảm đau, tăng phạm vi cử động và thời gian phục hồi nhanh hơn.

Chăm sóc vết thương

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn về cách rửa xung quanh vết mổ sau khi băng bột của bạn được lấy ra. Tránh bôi trực tiếp kem dưỡng da, kem hoặc thuốc mỡ lên vùng da đó trừ khi được bác sĩ hướng dẫn cụ thể.

Nếu bạn bị sốt hoặc nếu vết phẫu thuật trở nên đỏ, nóng hoặc sưng lên, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức vì đây là những dấu hiệu cho thấy bạn có thể bị nhiễm trùng.

Đối phó với Phục hồi

Điều quan trọng là phải tuân theo tất cả các hướng dẫn từ bác sĩ phẫu thuật và nhà trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp của bạn để thúc đẩy quá trình chữa bệnh và phục hồi tối ưu để có kết quả tốt nhất có thể sau phẫu thuật cắt bỏ ống tử cung.

Các khuyến nghị để phục hồi tối ưu bao gồm:

• Ưu tiên ngủ đủ giấc vào ban đêm, ít nhất từ ​​bảy đến tám giờ, để thúc đẩy quá trình chữa bệnh
• Ăn một chế độ ăn lành mạnh và quản lý cân nặng hợp lý
• Giữ đủ nước
• Duy trì thái độ tích cực và học cách đối phó và quản lý căng thẳng
• Tuân theo chương trình tập thể dục của bạn theo quy định của nhà trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp
• Duy trì hoạt động và hạn chế thời gian ngồi mỗi ngày
• Luôn đeo nẹp theo hướng dẫn của bác sĩ, ngoại trừ việc tháo nẹp để làm sạch vết mổ và thực hiện các bài tập của bạn

Chăm sóc dài hạn

Duy trì thói quen sống lành mạnh để giảm viêm sẽ thúc đẩy một môi trường chữa bệnh lý tưởng để tạo điều kiện phục hồi sau phẫu thuật.

Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai

Cắt tử cung thường có tỷ lệ thành công cao trong việc cải thiện các triệu chứng của viêm khớp ngón tay cái. Các thủ tục phẫu thuật tiếp theo thường không được thực hiện nếu các triệu chứng không cải thiện sau lần phẫu thuật đầu tiên.

Điều chỉnh lối sống

Sẽ mất một thời gian trước khi bạn có thể sử dụng lại hoàn toàn ngón tay cái và bàn tay của mình sau khi phẫu thuật. Chắc chắn rằng bạn:

• Nâng cao tay của bạn khi ngồi hoặc nằm xuống trong vài tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật cắt bỏ hình thang để giảm đau và sưng
• Đừng thúc ép bản thân làm quá nhiều việc quá sớm. Cố gắng quá sức có thể làm tăng cơn đau và làm chậm quá trình hồi phục của bạn. Cẩn thận khi sử dụng tay để hoàn thành các hoạt động hàng ngày và thận trọng khi nâng, đẩy và kéo
• Tham dự tất cả các buổi trị liệu theo lịch trình thường xuyên của bạn theo khuyến nghị của bác sĩ và theo dõi chương trình tập thể dục tại nhà

Một lời từ rất tốt

Cắt tử cung nói chung là một cách hiệu quả để kiểm soát các triệu chứng viêm khớp ngón tay cái. Thời gian hồi phục sau cắt tử cung có thể khác nhau, từ vài tuần đến vài tháng. Điều quan trọng là bạn phải tuân thủ các biện pháp phòng ngừa thích hợp sau khi phẫu thuật, bao gồm hạn chế sử dụng tay và đeo nẹp và chỉ tiến tới các hoạt động đòi hỏi nhiều hơn khi bạn được bác sĩ và chuyên gia vật lý trị liệu cho phép làm như vậy.